2016年8月28日放送「サキドリ↑」（NHK）では「社会をよくするインパクト投資・公費削減に効果大！？」を取り上げました。
■社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド）とヘルスケア分野（認知症・がん）の可能性
by University of the Fraser Valley（画像：Creative Commons）
「社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド、SIB）」とは、障がい者支援や低所得者（貧困）支援、難民、失業、引きこもりの人の就労支援などの社会問題の解決と収益の両立を目指す社会貢献型の投資のことです。
社会的インパクト投資がヘルスケアの分野でも行われるようになっているそうです。
福岡県大川市の高齢者施設では、学習教材を使っての認知症予防への取り組みに社会的インパクト投資が使えるのかの実証実験として、高齢者１００人が参加して、５か月間実験したそうです。
実験に参加した多くの高齢者の要介護度が下がり、公的介護費用が削減するという結果になったそうです。
経済産業省は、今後も社会的インパクト投資の検証を進めていく予定なのだそうです。
伊藤健（慶應大学大学院政策メディア研究科特任講師）によれば、がん検診事業を社会的インパクト投資で行なうことも考えられているそうです。
■がん予防
男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜きによれば、男女別がんの部位別症例数は次のようになっています。
＜男性＞
- 大腸がん
- 胃がん
- 前立腺がん
- 肺がん
＜女性＞
- 乳がん
- 大腸がん
- 肺がん
- 胃がん
■大腸がん予防
1975年型食事が健康によい！？｜世界一受けたい授業によれば、2000年代は脂質が多くなってくるのですが、肉を多く食べると大腸がんになるリスクが高いによれば、肉を多く食べる日本人は大腸がんになるリスクが高いことが、約８万人を対象にした約１０年におよぶ国立がん研究センターの追跡調査でわかっています。
また、長時間イスに座っているのは、健康に良くないらしいで紹介したアメリカン・ジャーナル・オブ・エピデミオロジー誌に発表された研究によると、デスクワーク（長時間椅子に座ったままでの仕事など）は大腸がんのリスクを増加させる可能性があるそうです。
その他にも、糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高いによれば、日本糖尿病学会と日本癌学会の合同委員会の報告では、糖尿病の人はそうでない人に比べて大腸がんになるリスクは1.4倍なのだそうです。
糖尿病の患者数の増加に伴い、大腸がんになる人も増えていると考えられないでしょうか。
→ 大腸がん について詳しくはこちら
→ 大腸がん危険度チェック について詳しくはこちら
■ピロリ菌除菌と胃がん検診で胃がん予防
胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。
胃がん検診、内視鏡検査の追加を提言 厚労省検討会によれば、胃の内視鏡検査は胃がんの死亡率を減らす効果が認められているそうです。
早期の胃がんには、自覚症状はほとんどありません。
40歳を越えたら、自覚症状はなくても、年に一回は胃の定期検査を受けましょう。
→ 胃がんの症状・原因・手術・食事 について詳しくはこちら
■肝臓がん予防のために「肝炎ウイルス」の検査
肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。
→ 肝臓ガン について詳しくはこちら
■歯周病予防で生活習慣病予防
歯周病から糖尿病が悪化する？｜そのメカニズムと歯周病予防のポイントによれば、歯周病菌の出す毒素が歯肉や歯を支える骨を侵す作用の研究が進むにつれて、これらの毒素は、全身をめぐって糖尿病や心臓血管系の疾患など生活習慣病にも影響を与えていることが明らかになってきています。
歯周病ケアをすることが生活習慣病予防につながります。
→ 歯周病の症状・歯周病とは・歯周病予防 について詳しくはこちら
■舌の汚れを清掃してがん予防
舌の汚れを清掃をすることがガン予防につながる！？によれば、舌の上に付く白い汚れ「舌苔（ぜったい）」の面積が大きいほど、呼気に含まれる発がん性物質アセトアルデヒドの濃度が高いことがわかったそうです。
■まとめ
医療費、初の４０兆円超え｜予防医療に力を入れて医療費を削減しようによれば、高齢化や医療技術の高度化を背景に、平成２５年度の国民医療費は４０兆６１０億円と、７年連続で過去最高を更新し、初めて４０兆円を超えました。
がん検診といった予防医療・予防医学に取り組んでいくことは医療費の削減するためにも今後重要になっていくと考えられますし、また、QOL（生活の質）の向上といった間接的なコスト削減も期待できると考えられます。
→ ヘルスケア分野におけるソーシャル・インパクト・ボンド（SBI）とは？｜福岡県大川市の認知症予防の実証実験｜神戸市の糖尿病性腎症等の重症化予防事業｜八王子市における大腸がん検診受診率・精密検査受診率向上事業 について詳しくはこちら
【参考リンク】
- 日本版ヘルスケアソーシャル・インパクト・ボンドの基本的な考え方｜経済産業省
- ヘルスケア分野におけるソーシャルインパクトボンドの導入可能性について｜PDF（経済産業省 商務情報政策局ヘルスケア産業課）
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