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【目次】

• 糖尿病患者は心血管疾患の発症リスクがそうでない人の約４倍高い！
• 糖尿病による血管障害

■糖尿病患者は心血管疾患の発症リスクがそうでない人の約４倍高い！

by Matt（画像：Creative Commons）

続・高血圧と脳・心臓病５０話：第４２話　糖尿病のリスク

（2009/1/14、毎日新聞）

糖尿病患者さんの心血管疾患発症率はそうでない人の約４倍と高く、糖尿病のリスクは、加齢に換算すると１５年分に相当します。

一方、厚労省の０７年国民健康・栄養調査で、わが国において、糖尿病が「強く疑われる人」は約８９０万人（０２年調査は約７４０万人）、「予備軍」は約１３２０万人（同約８８０万人）と、著しく増加していることが分かりました。

糖尿病患者の場合、そうでない人に比べて心血管疾患発症率は約4倍なのだそうです。

厚生労働省の０７年国民健康・栄養調査で、糖尿病が「強く疑われる人」は約８９０万人（０２年調査は約７４０万人）、「予備軍」は約１３２０万人（同約８８０万人）と、著しく増加しているため、心血管疾患の増加が心配されます。

糖尿病による血管障害には、眼、腎臓、末梢（まっしょう）神経の病気をおこす細小血管障害と、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞＝こうそく）を代表とする大血管障害の二つがあります。

細小血管障害の発症には、糖尿病を発症してからある程度以上の期間が必要ですが、大血管障害は、予備軍の時期から発症するといわれています。

欧米の研究では、虚血性心疾患のリスクは、ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビン・エーワンシー）が正常範囲から連続的に上昇することが示されており、予備軍の段階から心血管疾患への対策が必要となります。

この部分を見やすくまとめて見ました。

■糖尿病による血管障害

• 細小血管障害
  例：目（糖尿病網膜症）、腎臓（糖尿病腎症）、末梢神経の病気（糖尿病神経障害）
  糖尿病を発症後ある程度の期間が必要
• 大血管障害　
  例：虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）
  糖尿病予備軍の時期から発症
  そのため、糖尿病予備軍の時期から心血管疾患への対策が必要。

心血管疾患対策のためにも、糖尿病予備軍の段階から、食事や運動などの生活習慣の改善を行いましょう。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

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■糖尿病：診断基準を見直しへ　ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）に｜日本糖尿病学会

by Alisha Vargas（画像：Creative Commons）

糖尿病：診断基準を見直しへ　２カ月平均の数値に

（2009/2/20、毎日新聞）

糖尿病の診断で使われている血糖値は食事や運動の影響を受けやすく、検査前の一時的な節制や過食でも簡単に数値が変わる。

このため、日本糖尿病学会（門脇孝理事長）は１９日、長野県松本市で理事会を開き、診断基準を見直す検討委員会の設置を決めた。過去１～２カ月の平均的な血糖の状態を示す血液検査値「ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）」の導入を検討する。

糖尿病の診断基準の見直しが検討されるそうです。

現在の糖尿病の診断基準は、以下のような診断基準となっています。

現在の診断基準は、９９年に策定された。

空腹時血糖値が血液１デシリットルあたり１２６ミリグラム以上または食後血糖値（ブドウ糖負荷後２時間血糖値）が同２００ミリグラム以上の場合、糖尿病と診断される。

だが、血糖値は検査前数日の食事や運動の影響が強く表れるため、変動が大きい。

現在の診断基準では、空腹時血糖値　126ｍｇ以上（/ｄｌ）または食後血糖値　200ｍｇ以上（/ｄｌ）となると糖尿病と診断されますが、血糖値は、食事や運動の影響を受けやすく、検査前の一時的な節制をすることで数値が変わってしまい、より適正な診断ができない可能性があるようです。

そこで、見直しの案として考えられているのが、「ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）」なのだそうです。

ＨｂＡ１ｃは、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついたもので、赤血球の寿命が長いため、過去１～２カ月の血糖状態を把握できる。

このため、世界保健機関（ＷＨＯ）や米国糖尿病学会もＨｂＡ１ｃを診断基準に導入する検討を進めている。

ＨｂＡ１ｃを診断基準として導入すると、短期間の血糖の状態ではなく、長期的に見た血糖状態が把握できることで、より適切な判断ができるということのようです。

ただし、このＨｂＡ１ｃによる診断基準にも問題点があるようです。

ただ、ヘモグロビンに異常があると正しい血糖状態が分からなかったり、検査費用が割高になるとの課題がある。

世界で導入されているからというのも大事だと思いますが、より日本人に合った診断基準になることを希望します。

→　糖尿病の診断基準（血糖値・HbA1c）　について詳しくはこちら

→　糖尿病の症状（初期症状）チェック　について詳しくはこちら

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