避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導

by ivva イワヲ（画像：Creative Commons）

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避難所で糖尿病悪化を防ぐ指導熊本

（2016/5/15、NHK）

避難所での食事は量が不安定なうえ、パンやごはんなどの炭水化物の割合が多くなりがちなため、血糖値が上がったり、逆に下がりすぎたりする問題が見られたということです。

熊本県内の避難所では、医師などの医療チームが糖尿病の悪化を防ぐための指導を行なっているそうです。

糖尿病の指導を行っている理由としては、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいからなのだそうです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

【追記】

災害時の食と栄養支援の手引き

「朝は菓子パン、昼はおにぎりやカップ麺、夜は揚げ物を中心としたお弁当というセットが何か月も続く」という問題が何十年も放置されているのはなぜか？

■炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度

炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度について、簡単にまとめます。

●炭水化物（糖質）

100％が糖に変換される
食後の血糖を上昇させる（たんぱく質や脂質に比べて、最も早く血糖に変わる）

●たんぱく質

一部が糖に変換される
しばらく（数時間から半日）たってから糖に変換される

つまり、炭水化物（糖質）が、最も血糖値に影響を与え、最も早く血糖に変わるということです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

【追記（2026年8月10日）】

災害時の避難所での食事は、時間経過（フェーズ）に応じて必要な内容・栄養が変化します。

これまでの災害経験（東日本大震災、熊本地震など）や厚生労働省・国立健康・栄養研究所の指針、地方自治体のマニュアル、およびご指定の「災害時の食と栄養支援の手引き」（食べる支援プロジェクト／たべぷろ、JVOAD関連、2024年版）を基にまとめます。

手引きでは、発災直後から時間が経つにつれて問題が変化する「時間×場所別の整理」が示されており、避難所では初期の「量の不足」から、支援物資到着後の「炭水化物偏重（たんぱく質・ビタミン・ミネラル・食物繊維不足）」へ移行しやすいと指摘されています。

温かい食事や要配慮者対応の難しさも共通課題です。

実際の進行は災害規模・地域状況で前後しますが、標準的なフェーズ分けを以下に整理します。

共通の目標栄養量（目安）厚生労働省が示す「避難所における食事提供の計画・評価のために当面の目標とする栄養の参照量」（被災後約3ヶ月頃まで）を参考にします（1歳以上・1人1日当たり）。

エネルギー：約2,000kcal
たんぱく質：55g
ビタミンB1：1.1mg
ビタミンB2：1.2mg
ビタミンC：100mg

（長期化時はエネルギー1,800〜2,200kcal程度に調整し、過不足を避ける。食塩相当量にも注意。）

要配慮者（乳幼児・高齢者・嚥下困難者・アレルギー・慢性疾患・妊娠中など）向けの特殊食品は、初期から不足しやすいため優先確保が必要です。

【フェーズ別の必要な食・対応】

フェーズ0〜1：超急性期〜緊急対策期（発災直後〜概ね72時間以内）

状況：ライフライン寸断、食料・水の絶対的不足、混乱。備蓄や初期支援物資中心。
必要な食：水分（飲料水、可能なら経口補水液など）とエネルギーの確保が最優先。調理不要で食べられるもの（備蓄のパン・おにぎり・レトルト・缶詰・非常食・高エネルギー食品）。温かいものは難しい場合が多い。
栄養重点：エネルギーと水分。たんぱく質・ビタミンはまだ後回しになりがち。
ポイント・経験から：脱水やエコノミークラス症候群予防のため水分摂取を促す。要配慮者用（粉ミルク、アレルギー対応、嚥下調整食など）を早期に確認・配布。菓子パンやおにぎり偏重が始まりやすい。
支援：備蓄の計画的配布、状況アセスメント。

フェーズ2：応急対策期（概ね4日目〜2週間頃、避難所対策中心）

状況：支援物資が増え量は改善するが、主食（おにぎり・パン・カップ麺）が余剰気味に。ライフラインが徐々に復旧し始め、炊き出しが可能になる場合も。
必要な食：主食に加え、たんぱく質源（缶詰の魚・肉、レトルト、常温牛乳・乳製品、大豆製品）、ビタミン・ミネラル源（野菜ジュース、果物缶詰・ゼリー、可能なら生鮮野菜や汁物）。温かい汁物・炊き出しを1日1回程度取り入れるのが理想。主食・主菜・副菜のバランスを意識。
栄養重点：エネルギー継続＋たんぱく質、ビタミンB群・C、食物繊維。便秘・口内炎・免疫低下予防。
ポイント・経験から：炭水化物過多が続き、野菜・たんぱく質不足で体調不良（便秘、口内炎、疲労）が増える。手引きでも「量が足りても栄養偏り」が指摘。弁当や炊き出しでおかずを補う。要配慮者対応の継続。
支援：物資の組み合わせ調整、炊き出し調整、巡回栄養相談の開始。

フェーズ3：応急〜復旧期（概ね3週間〜1〜2ヶ月頃、仮設住宅入居まで）

状況：ライフライン復旧が進み、弁当支給や本格的な炊き出しが増える。避難所生活の長期化で慢性疲労・疾患悪化のリスク。
必要な食：主食・主菜・副菜が揃う食事。米飯中心、魚・肉・卵・大豆製品、野菜・果物を意識した献立。温かい食事、汁物。食塩過剰（揚げ物弁当や加工食品）に注意。
栄養重点：全体バランス＋特定の不足（カルシウム、鉄、ビタミンAなど、特に子ども・女性・高齢者）。エネルギー過不足の回避。
ポイント・経験から：弁当中心だと油・塩分過多になりやすい。炊き出しのマンネリ化や撤退タイミングも課題。在宅・車中泊避難者への漏れにも注意（手引きで強調）。
支援：1週間単位の献立計画、栄養教育・相談、要配慮者個別対応。

フェーズ4以降：復旧・復興期（概ね1ヶ月以降、長期）

状況：仮設住宅移行、自炊再開や生活再建。避難所閉鎖へ。
必要な食：日常に近い栄養バランスの食事。主食・主菜・副菜の継続、自炊支援（調理器具・食材）、生活習慣病予防を意識した内容。
栄養重点：過不足の調整、慢性疾患対応、食欲不振・筋力低下予防。
ポイント・経験から：調理器具・冷蔵庫不足で自炊困難なケースが続く。サロンやコミュニティでの食事支援が有効。手引きでは仮設住宅で支援難易度が上がると指摘。
支援：栄養相談の継続、自立支援、健康教育。