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■慢性便秘症診療ガイドライン（日本消化器病学会）｜便秘対策には正確な診断が重要・便秘薬（下剤）の選択の仕方も大きく変わる！｜#たけしの家庭の医学

by　Tatiana Vdb（画像：Creative Commons）

2017年10月24日放送の「たけしの家庭の医学」のテーマでは、「【便秘薬の新常識】便秘対策に危険な落とし穴が!」が取り上げられる予定ですが、今回のポイントは、日本消化器病学会による日本初の慢性便秘症診療ガイドラインについて取り上げるということです。

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そこで、今回は、慢性便秘症診療ガイドラインについて紹介されている記事をもとに、予習をしてみたいと思います。

慢性便秘症に効くのは食物繊維？酸化マグネシウム？…「国際基準」で的確治療

（2017/8/9、読売新聞）

今回作成された指針は、排便が少なくなる排便回数減少型と、肛門の動きや、肛門に近い直腸自体に原因がある排便困難型に分類。二つの型はさらに二つのタイプに分かれ、それぞれ治療法が異なる。

詳しい内容は元記事をご覧いただくことにして、大事なことは、「便秘」とひと言で言っても、便秘には様々なタイプがあり、誤った対策をすると、便秘が悪化するケースがあるということです。

例えば、直腸性便秘解消法｜治し方（食べ物）・原因｜#ためしてガッテン（#NHK）によれば、直腸性便秘の場合、便秘解消法としてよく聞く、便のかさを増やす「不溶性食物繊維」や、大腸の働きを活発にする便秘薬は、かえって直腸の負担を増やしてしまい、症状を悪化させてしまう場合があるそうです。

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• 直腸性便秘の原因｜腸内環境を良くする方法は食物繊維｜たけしの本当は怖い家庭の医学

また、ごまで便秘解消・アンチエイジング・美肌｜＃あさイチ （NHK）によれば、直腸性便秘（特徴：残便感）と痙攣性便秘（コロコロした便）というようなごまが逆効果になる便秘もあるそうです。

大腸の中でこう門に近い「直腸」に原因がある便秘である「直腸性便秘」は、食物繊維を食べても便が腸の中にたまっていき、症状がさらに悪化する可能性があるそうです。

ストレスなどが原因で自律神経がアンバランスになっておきる便秘で腸が痙攣し、スムースに便が移動しないため、コロコロとした便が出るのが特徴である「痙攣性便秘」は、食物繊維が腸を刺激し、痙攣をひどくする可能性があるため、ごまは逆効果になるそうです。

このように、ある便秘には効果的な対策も、別の便秘の場合には悪化する原因となることがあり、正確な診断が重要だということがわかります。

また、下剤には、腸管を刺激して動きを良くする刺激性下剤と非刺激性下剤がありますが、今回のガイドラインでは下剤の選択の仕方も大きく変わるそうです。

非刺激性下剤は、水分で便を軟らかくして排出を促す。代表的な薬は酸化マグネシウムだが、腎機能低下があるとマグネシウムが十分に排出されず、体に悪影響が出る。そこで、腎機能が低下した高齢者らには、近年発売されたマグネシウムを含まない非刺激性下剤の使用が推奨される。

刺激性下剤が多く使われていますが、腹痛などの副作用が起こりやすいため、ガイドラインでは腎機能が低下した高齢者には非刺激性下剤が推奨されているそうです。

→　便秘とは｜即効性のある便秘解消方法（ツボ・運動・マッサージ・食べ物）・便秘の原因　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 動脈硬化 > 食後の眠気は動脈硬化のサイン？チェック方法・対策

【目次】

• 食後の眠気→頸動脈の動脈硬化
• チェック方法
• 対策

１．食後の眠気→頸動脈の動脈硬化

by Alyssa L. Miller（画像：Creative Commons）

食べた後は誰もが眠くなります。

なぜ、食後に眠気が襲うのでしょうか？

それは、食事をすると、胃や腸が食べ物を消化しようとすることで、胃腸に血液が集まり、脳への血液が減るからです。

動脈硬化の疑いのある食後の眠気の特徴は次の通り。

• 食事をしたら気づかないうちに5分から10分眠る
• ゆっくりとした状態で眠気が来る

こうした特徴のある人は、首の血管である「頸動脈（けいどうみゃく）」に動脈硬化ができている可能性があるそうです。

頸動脈にコレステロールや脂肪がたまり、血管の壁に付着するとプラーク（こぶのようなもの）ができます。

プラークができると、そこに血栓ができます。

血栓がはがれると、血流にのって、脳の血管で詰まる（＝脳梗塞）になる恐れがあります。

頸動脈洞（全身の血液循環を司る圧力センサー）が血圧を測っているのですが、血液が足りなくなると、頸動脈洞が感知し、心臓に信号を送り、心臓の拍動が上がって、血流が速やかに脳に流れます。

しかし、頸動脈に動脈硬化があると、頸動脈洞が血圧を感知することができず、血液が脳に流れないため、眠気が襲うのです。

→　動脈硬化とは｜動脈硬化の症状・原因・改善方法　について詳しくはこちら

■チェック方法

１．食後に意識が飛ぶような眠気がある

食後にいつ寝たのかわからないというような強い眠気がある人は注意。

脳への血流低下が起きている可能性があります。

２．食後に血圧の急降下が起きる

食前の血圧を測り、食事をとり、食後1時間後の血圧を測ります。

食前と比べて血圧が20mmHg以上下がることを繰り返す人は要注意。

かかりつけ医に相談のうえ、循環器内科の専門医への受診をお勧めします。

■対策

１．有酸素運動

インターバル速歩のようなインターバル運動で心拍数を上げる。

→　インターバル速歩で老化防止！｜インターバル速歩とは・インターバル速歩のやり方　について詳しくはこちら

２．治療

• 抗血小板薬
• 頸動脈内膜剥離術

→　動脈硬化改善・予防に良い食事・食べ物・食品　について詳しくはこちら

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