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【目次】

• 緑内障のリスク要因を４つの類型に自動で分類する手法を開発｜東北大・トプコン
• 【背景】緑内障治療における問題点
• 分類を行なう新手法とは？
• 篩状板（しじょうばん）の厚みが緑内障の新しい診断基準となる可能性がある
• まとめ

■緑内障のリスク要因を４つの類型に自動で分類する手法を開発｜東北大・トプコン

by　Convergència Democràtica de Catalunya（画像：Creative Commons）

東北大とトプコン、緑内障分類を自動で行うソフトウェアを開発

（2016/8/25、マイナビニュース）

今回、同研究グループが開発したソフトウェアは、スウェプトソース光断層計(OCT)で3次元眼底撮像した視神経乳頭形状の精密な計測値を用いて、自動で緑内障の危険因子の4分類を行うというもの。多様な病因や進行形態をとる緑内障診療において、全国で標準化された緑内障病態の細分化や治療の個別化につながることが期待される。

東北大学大学院医学系研究科の中澤徹教授はトプコンと共同で、緑内障のリスク要因を4つの類型に自動で分類する手法を開発したそうです。

■【背景】緑内障治療における問題点

東北大とトプコン、緑内障分類を自動で行うソフトウェアを開発

（2016/8/25、マイナビニュース）

緑内障においては眼圧が最も重要な危険因子となるが、眼血流や近視、血管の攣縮(スパスム)などが原因で緑内障が悪化することも知られている。眼圧以外の因子が緑内障に与える悪影響が大きいと、緑内障の主な治療法である眼圧下降治療だけでは緑内障の進行を食い止めることが困難になる。

緑内障の治療は、スパスム、近視、血流障害といった、眼圧以外の危険因子と眼圧を反映した4つのグループに緑内障を分類することで効率化が図れるが、その分類方法は検者の熟練を要し、また主観的な要素が大きく、一般の診療所では分類が難しいことが問題となっていた。

緑内障が悪化する四つの要因を分類。適切な処置が可能に！？

（2016/8/27、ニュースイッチ）

緑内障は、眼圧の上昇による視神経の障害が重要な病因の一つとされる。一方で血流障害や近視、血管のけいれんといった要因も、緑内障の悪化に関わることが知られている。眼圧上昇、血流障害、近視、血管のけいれんの４要因のうち、どの要因が強く影響しているかによって、視神経乳頭の拡大したへこみの形状に違いが現れる。

緑内障のリスク要因としては、眼圧の上昇による視神経の障害が主な要因ですが、その他にも、血流障害、近視、血管の痙攣（スパスム）なども緑内障の悪化に関わっており、どの要因が影響しているかによって治療法も異なってきます。

視神経の変形を肉眼で判定し、分類作業を行なう上で、従来は、医師の経験や主観的な要素が大きく、また一般的な診療所では分類が難しいことが問題となっていました。

今回、分類作業が自動化したことにより、経験の浅い医師でもできるようになり、また、標準化することによって、適切な治療を選択できるようになることが期待されます。

■分類を行なう新手法とは？

新手法は、眼球の網膜と脳をつなぐ視神経のうち、眼球側のつなぎ目部分「視神経乳頭」の形状を測定する。視神経乳頭は中心部がへこんでおり、視神経に障害が起きるとへこみが拡大する。

視神経乳頭は中心部がへこんでおり、視神経に障害が起きるとへこみが拡大するのですが、今回の新手法は、眼球の奥深くまで高精細に撮影できる３次元撮影装置を用いて、眼球側のつなぎ目部分「視神経乳頭」の形状を測定し、自動で緑内障の危険因子の4分類を行うというものです。

■篩状板の厚みが緑内障の新しい診断基準となる可能性がある

眼球内の篩状板(しじょうばん)の厚みを測定することに成功　緑内障の新しい診断基準の可能性

（2015/4/16、トプコン）

視神経が眼球に入る篩状板(しじょうばん)と呼ばれる部分の厚さの測定に成功し、緑内障の患者では健常者よりも篩状板が薄くなっていることを明らかにしました。

スウェプトソースOCTは、「篩状板(しじょうばん)」を眼球を傷つけることなしに観察することが可能になり、また、緑内障眼では篩状板が菲薄化（ひはくか、薄くなること）していることがわかったことにより、篩状板の厚みが緑内障の新しい診断基準となる可能性があるそうです。

参考画像：図１．眼球後方にある篩状板は視神経の支持的な役割をしている。視神経の障害により緑内障は視野障害を生じる。｜トプコン

参考画像：図２．篩状板の描出と緑内障性変化｜トプコン

■まとめ

緑内障の分類が標準化されることで、適切な治療・個別化治療ができるようになることが期待されます。

→　緑内障の症状・原因・眼圧・予防　について詳しくはこちら

【参考リンク】

• 世界初：緑内障分類の自動化方法の開発‐多様な緑内障病態の細分化、個別化医療への足がかりへ‐｜PDF（2016/8/22、東北大学）

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【目次】

• 眼底検査で糖尿病や高血圧、緑内障、加齢黄斑変性などの病気の予測ができる
• 眼底検査とは
• なぜ眼底検査によって病気がわかるの？
• 眼底検査で病気の発症を予測

■眼底検査で糖尿病や高血圧、緑内障、加齢黄斑変性などの病気の予測ができる

by Defence Images（画像：Creative Commons）

眼底検査で糖尿病や脳卒中を予測

（2010/9/21、産経新聞）

瞳の奥にある網膜などの状態を見る「眼底検査」。

目の疾患だけでなく、高血圧や糖尿病など全身疾患を発見するきっかけにもなることから、企業の健康診断などに取り入れられている。

最近では、眼底検査が将来の病気の発症予測につながることを示唆する研究も出てきた。

専門医は眼底検査の重要性を訴えている。

眼底検査が、目の病気だけでなく、高血圧や糖尿病などの病気を発見するきっかけになっているそうです。

また、眼底検査が病気の予測につながるのではないかとする研究も行われているそうです。

■眼底検査とは

眼底検査は、目に光を当ててレンズを使って眼科医が直接のぞきこむ方法と、専用の眼底カメラで撮影して結果を分析する方法の２種類ある。

いずれの場合でも瞳の奥にある網膜や血管、網膜の外側の脈絡膜などの様子をチェックする。

■なぜ眼底検査によって病気がわかるの？

検査によって、緑内障や糖尿病網膜症、網膜色素変性症や黄斑（おうはん）変性症といった視力障害の原因となる疾患が見つかる。

眼底検査によって、緑内障や糖尿病網膜症、加齢黄斑変性などの目の病気がわかりますが、眼底検査は目の病気以外の病気の発見にもつながるのだそうです。

だが、「眼底検査は一義的には目の病気を発見し、治すためのもの。でも実は、その情報は眼科だけにとどまりません」と山形大学医学部の山下英俊教授は話す。

「内臓の血管を生きた状態で見ることができるのは網膜だけ。だから、眼底検査は内臓の血管をつぶさに見ていることと同じなのです」。

そのため、網膜の血管の変化から、高血圧や糖尿病などを早期に発見することにつながり、健康診断などに取り入れられている。

眼底検査は、内臓の血管を生きた状態で見ることができる唯一の検査であり、これによって、血管の変化から、高血圧や糖尿病などの病気の早期発見につながるのだそうです。

■眼底検査で病気の発症を予測

最近では、眼底検査によって全身疾患の発症を予測する可能性を示唆するような研究も報告されている。

山形大学医学部が山形県舟形町の住民を対象に行った研究では、血圧が正常であっても眼底検査の結果、「網膜細動脈」と呼ばれる、血管のサイズが細い人の方が太い人に比べて、５年後に高血圧を発症するリスクが高いことが明らかになった。

また、眼底検査によって発見される目の病気の一つで、視野の中心部で物がゆがんだり小さく見えてしまう「加齢黄斑変性症」も、その重症度と、脳卒中や心疾患、認知症の発症率との間に関連があることが分かってきた。

このうち脳卒中の場合では、より重症の新生血管を伴う加齢黄斑変性症は発症リスクが約２倍高いことなども判明。

少しずつだが、眼底をめぐる他疾患との関係性が解明されてきている。

ポイントをまとめます。

• 血圧が正常であっても眼底検査の結果、「網膜細動脈」と呼ばれる、血管のサイズが細い人の方が太い人に比べて、５年後に高血圧を発症するリスクが高い。
• 「加齢黄斑変性症」も、その重症度と、脳卒中や心疾患、認知症の発症率との間に関連がある
• 脳卒中の場合では、より重症の新生血管を伴う加齢黄斑変性症は発症リスクが約２倍高い

眼底検査が様々な病気の発症リスクの判断基準の一つになるようになりそうですね。

４０歳を過ぎたら、ぜひ眼の検査（眼底検査）を受けましょう。

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■緑内障治療用デバイス「MicroShunt」を開発する米InnFocus社を買収｜参天製薬

by PACAF（画像：Creative Commons）

参天製薬　緑内障治療用デバイス開発の米InnFocus社買収　緑内障領域を強化

（2016/8/23、ミクスオンライン）

「MicroShunt」は、房水の出口に目詰まりが生じ眼圧を高める原発開放隅角緑内障に対し、睫毛の２倍程度のマイクロチューブを用い房水排出路を形成する。免疫反応が起こりにくい生体不活性素材を使った、インプラント手術の新たなデバイスで、施術は15分程度で済むという。

参天製薬は緑内障治療用のデバイス「MicroShunt」を開発する米InnFocus社を買収したそうです。

■緑内障治療の現状

緑内障とは、目が正常な機能を保てる「適正な眼圧」以上の眼圧のために、視神経が障害され、視野が欠けてくる病気です。

→　緑内障とは｜緑内障の症状・原因・眼圧・予防　について詳しくはこちら

緑内障の原因としては、前房内の房水が隅角からうまく排出されず、眼球内の圧力が高くなることにあります。

緑内障は視神経の障害により、徐々に視野が狭くなっていく疾患で、眼圧上昇が主な原因とされ、治療には眼圧を下げるための薬剤や手術が用いられる。角膜を切開し、房水を外に出す「線維柱帯切除術」は、侵襲性が高いうえ、術後管理に時間がかかるといわれる。

緑内障の治療にあたっては、目薬で眼圧を下げる方法（プロスタグランジン関連薬・交感神経β受容体遮断薬）によって緑内障の進行を抑える方法や手術によって治療する方法がありますが、まだ確実な治療法はでてきていません。

線維柱帯切除術には、緑内障用デバイス”MicroShunt”を開発する米国InnFocus社の買収について（2016/8/2、参天製薬）によれば、侵襲性が高い、患者さんの50%は短期もしくは長期にわたる重篤な術後合併症を患う、線維柱帯切除術の30%は術後24ヶ月以内に十分な効果が得られなくなる、患者の術後管理に10 – 20時間を費やすというような課題があり、限定的な利用にとどまっていたそうです。

■「MicroShunt」とは

参考画像：緑内障用デバイス”MicroShunt”を開発する米国InnFocus社の買収について｜参天製薬スクリーンショット

以前緑内障の新治療法！？眼圧を一定に保つ「埋め込み式マイクロポンプシステム」を開発中で紹介したのが、『フラウンフォーファー研究機構』が考えた、目に本来備わっている供給・排出のための通路を活用して、眼内液の供給・排出を行なうことで、眼圧を調整する埋め込み式のマイクロポンプシステムです。

この仕組みにセンサーを連動させれば、自動的に眼圧の調整をできるようになることが期待されています。

今回のニュースで取り上げた「MicroShunt」は、房水の出口に目詰まりが生じ眼圧を高める原発開放隅角緑内障に対し、マイクロチューブを用いて房水排出路を形成するというものですので、埋め込み式のマイクロポンプシステムに近いアイデアといえるのではないでしょうか。

「MicroShunt」の優位性は主に「低侵襲性（手術・検査などに伴う傷や体力の消耗などをできるだけ少なくする医療 ）」と「生体不活性製品素材（免疫反応が起こりにくい）」という2つのポイントにあります。

InnFocus MicroShunt Glaucoma

■緑内障市場の成長

参考画像：緑内障用デバイス”MicroShunt”を開発する米国InnFocus社の買収について｜参天製薬スクリーンショット

緑内障用デバイス”MicroShunt”を開発する米国InnFocus社の買収について

（2016/8/2、参天製薬）

開放隅角緑内障による失明患者は、2020年に世界で5.9百万人にのぼる

緑内障の発症リスクを高める要因｜2050年までに緑内障を発症する米国人が約2倍になるで紹介した米国眼科学会（AAO）によれば、米国の緑内障患者は約270万人で、2050年までに630万人の米国人が緑内障を発症する、つまり、2050年までに緑内障を発症するアメリカ人が約2倍になると予測しています。

緑内障の原因によれば、緑内障のリスク要因はいくつか挙げられます。

●血縁者に緑内障の人がいる。（遺伝性要因）

家族歴：ある研究によると、親または兄弟に緑内障患者がいると、発症リスクは9倍高い。

緑内障には遺伝的要因があると考えられます。

●加齢

岐阜県多治見市で行われた疫学調査によれば、40歳以上の20人に1人が緑内障だったそうです。

そのため、40歳ごろから定期的に眼科検診を受けることをお勧めします。

●強度の近視

近視はその程度が高いほど、緑内障になるリスクが高いといわれます。

近視の人の目は眼球が歪んでおり、正常の眼球が２３ｍｍであるのに対し、近視の眼球は最大２８ｍｍになり、眼圧が高くなくても、圧力を受けてしまっているようです。

2050年までに50億人が近視（近眼）になると予想されている！？で紹介した豪州のニューサウスウェールズ大学のBrien Holden研究所によれば、2050年までに50億人が近視になっていると予想されるそうです。

→　近視　について詳しくはこちら

近視になると緑内障になるリスクが高く、これから近視になる人が増加するという予想が立てられていることから、ますます緑内障の患者が増加することが予想されます。

【関連記事】

• 緑内障になりやすい人、なりにくい人の差は近視｜この差って何ですか？

●糖尿病

米国眼科学会（AAO）のアドバイスによれば、糖尿病によって、糖尿病網膜症、緑内障、白内障といった目の病気になりやすく、失明を予防するためにも血糖値コントロールと定期的な眼科検診が重要なのだそうです。

世界の糖尿病患者４億２２００万人　成人の８・５％｜ＷＨＯで紹介したWHOの報告書によれば、2014年の世界糖尿病患者は4億2200万人になっています。

また、糖尿病が世界で急増、4億人に迫る　中国、インド、アフリカでも（2014/9/3）で紹介した国際糖尿病連合（ＩＤＦ）によれば、２０１３年の世界の糖尿病人口（２０～７９歳）は３億８２００万人となっており、３５年には５億９２００万人に達する見込みなのだそうです。

糖尿病が緑内障のリスク要因であり、糖尿病人口がこれからも増加する傾向にあることから、緑内障患者が増加することが予想されます。

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• 糖尿病になると緑内障になりやすい

つまり、緑内障の治療法を確立することは、失明になる人を少なくするためにも世界が取り組まなくてはならない問題なのです。

■まとめ

緑内障の治療に関しては、緑内障の診断を助ける緑内障のリスク要因に応じて自動で分類する機器や治療用デバイス、再生医療などの様々な分野で研究が進んでいます。

緑内障で失明してしまうというようなことも近い将来なくなっていく期待感がありますね。

ただ、緑内障のリスク要因を４つの類型に自動で分類する手法を開発｜東北大・トプコンによれば、緑内障のリスク要因としては、眼圧の上昇による視神経の障害が主な要因ですが、その他にも、血流障害、近視、血管の痙攣（スパスム）なども緑内障の悪化に関わっており、どの要因が影響しているかによって治療法も異なってきますので、まだまだ解決すべきことはありそうです。

⇒ 緑内障の症状 について詳しくはこちら

⇒ 緑内障の原因 について詳しくはこちら

⇒ 緑内障チェック・見え方テスト について詳しくはこちら

⇒ 緑内障の治療（目薬・手術） について詳しくはこちら

⇒ 正常眼圧緑内障 について詳しくはこちら

⇒ 緑内障の予防（食事・サプリメント） について詳しくはこちら

→　目の病気・症状チェック　について詳しくはこちら

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■緑内障の診断・治療強化に｜ミトコンドリアの輸送が止まる様子の撮影に成功｜福井大学

by　Karen Roe（画像：Creative Commons）

緑内障の検査法や治療強化に光　福井大学、発症過程撮影に成功

（2015/8/5、福井新聞）

発症すると、視神経の視覚情報伝達に必要な物質「ミトコンドリア」の輸送が止まり失明に至るとされる緑内障に関し、福井大学を中心とする共同研究チームは４日、マウスを使った実験でミトコンドリアの輸送が止まる様子を撮影することに成功したと発表した。

福井大学を中心とする共同研究チームによれば、視神経の視覚情報伝達に必要な物質「ミトコンドリア」の輸送が止まる様子の撮影に成功したそうです。

緑内障になると、眼圧などによって、視神経のミトコンドリア輸送が止まり、視神経の軸索がダメージを受けることで、失明につながると考えられています。

緑内障の治療には、目薬や手術で眼圧を下げる方法があるが、適正な眼圧は個人差があり、副作用や合併症が出る例がある。進行を評価する視野検査は患者の体調によって結果が変わることもある。

今回の研究を活用すれば、より正確に病気の診断ができるようになることが期待されます。

ちなみに、眼科検診で失明が36％減少する！｜緑内障・糖尿病網膜症・変性近視・加齢黄斑変性・白内障が失明の主な原因によれば、眼科検診をすれば、緑内障は失明を45%減少するそうです。

また、失明を30％減らすためには、眼科検診を40歳で開始し、70歳まで5年に1回行う必要があるそうです。

中高年になると、目の病気になる人が増えてきますので、失明を防ぐためにも、40歳をめどに一度眼科検診を受けてみて、定期的に眼科で診てもらうことをオススメします。

→　緑内障とは｜緑内障の症状・原因・眼圧・予防　について詳しくはこちら

→　目の病気（目の病気・症状チェック）　について詳しくはこちら

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