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■グルコサミンは口から摂取しても、膝や股関節の関節痛には効果がない！？｜研究【論文・エビデンス】
by dion gillard（画像：Creative Commons）
Runhaar J, Rozendaal RM, Middelkoop MV, et al Subgroup analyses of the effectiveness of oral glucosamine for knee and hip osteoarthritis: a systematic review and individual patient data meta-analysis from the OA trail bank Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 28 July 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211149
Glucosamine was no better than placebo for pain or function at short (3 months) and long-term (24 months) follow-up. Glucosamine was also no better than placebo among the predefined subgroups. Stratification for knee OA and type of glucosamine did not alter these results.
衝撃の報告「グルコサミンは効かない」！ サプリメントの過剰摂取で副作用の危険も
（2017/8/15、HealthPress）
今回の最新研究では、それらの「グルコサミンのサプリメントを摂取した（3カ月間～2年間）グループと摂取しないグループを比べた」エビデンスレベルのいちばん高い「ランダム化比較試験」を集めて比較した。
その結果、性別にかかわらず、関節に炎症が生じているグループ、過体重なグループ、痛みが強いグループなどすべての群において、短期間（3カ月）でも長期間（2年間）でも「グルコサミンは飲んで飲まなくて結果に差がない」というのだ。
グルコサミンサプリメントを経口摂取した（３か月～２４か月）グループと摂取しないグループを比べた実験によれば、関節に炎症が生じているグループ、過体重グループ、痛みが強いグループなどすべてのグループにおいて、また期間に関係なく、プラセボより優れていなかったという結果が出たそうです。
同様の実験がBBCでも行われています。
Does glucosamine really help joint pain?
(2016/9/22,BBC)
In the group that took the supplement pill, 55% reported a significant reduction in pain – an improvement of around 30% or more. In fact, many in the group were extremely enthusiastic about the effect this supplement had, one saying she felt “like a new person”.
In the group that were given exercises to do, 80% reported the same reduction in pain. So, the exercises were much more effective than the supplement – but the supplement was still very good at reducing our volunteers’ pain.
So what was this marvellous pill? As you’ve probably already guessed by now, it was just a placebo. Placebo works very well for joint pain. Glucosamine “works” – but the evidence is that it doesn’t work much better than placebo.
「グルコサミンって本当に効くの？」 BBCの「意地悪実験」結果に「まさか」
（2016/10/7、Jcast）
2カ月後、サプリメントのグループは55％の人が痛みはかなり和らいだと評価した。多くの参加者はサプリメントの効果を信じ、「まるで別人になったみたい」と熱っぽく語った女性もいたほどだ。
一方、毎日、運動をしていたグループは80％の人がサプリメントと同様の効果が見られたと報告した。運動の方が効果的という数字だがサプリメントの効果も大きかったようだ。
BBCの番組で、リーズ大学（University of Leeds）のフィル・コナハン（Phil Conaghan）教授が、膝の関節痛に悩む80人をサプリメントグループ40人と毎日の運動（エクササイズ）指導グループ40人に分けて、グルコサミンの検証実験を行なったところ、サプリメント・運動ともに同様の結果が得られたそうです。
ただ、実験に使われたサプリメントはプラセボという偽薬で、サプリメントの効果というよりもサプリメントを信じる効果によって症状が緩和されたというのが今回の実験のポイントです。
■まとめ
口からグルコサミンサプリメントを摂取しても効果がないという実験結果には驚きました。
今回の研究結果を参考にすれば口からグルコサミンサプリメントを摂取しても効果がないとしても、膝の関節痛の方が多いのは事実で、これから何らかの対策を行わなくてはなりません。
平成25年 国民生活基礎調査の概況｜厚生労働省
介護が必要となった主な原因を要介護度別にみると、要支援者では「関節疾患」が 20.7％で最も多く、次いで「高齢による衰弱」が 15.4％となっている。要介護者では「脳血管疾患（脳卒中）」が 21.7％、「認知症」が 21.4％と多くなっている。
厚生労働省の平成25年国民生活基礎調査の概況によれば、要介護度別にみた介護が必要となった主な原因の第一位は「関節疾患」となっています。
ひざ痛中高年１８００万人 要介護へ移行リスク５．７倍｜厚生労働省研究班（2013/8/13）で紹介した厚生労働省研究班の調査によれば、膝の痛みで悩む中高年が1800万人に上ると推計されるそうで、また、膝関節の軟骨がすり減って痛むようになると、要介護に移行するリスクが5.7倍高いそうです。
膝の関節痛に悩む人への対策として確実な方法は２つ。
１つは、筋力を鍛えること、もう１つは、膝の関節痛の人が生活しやすい街づくりです。
１．筋力を鍛える
Does glucosamine really help joint pain?
(2016/9/22,BBC)
As Phil explains: “A lot of the pain is coming from the tendons and structures around the joint. If you have trouble getting out of a chair, or trouble undoing a jar, you’re at risk of joint pain because your muscles are weak.”
リーズ大学のフィル・コナハン教授によれば、多くの痛みは間接周りの腱や構造から来ていて、もし椅子の立ち上がりやビンの開閉が難しい人は、筋肉の衰えによる関節痛のリスクがあるそうです。
ロコモティブシンドロームになると要介護のリスクが高くなる？ロコモの原因・予防のためのトレーニング方法によれば、ロコモティブシンドローム（運動器症候群）とは、運動器の障害のために要介護となる危険の高い状態のことを言います。
加齢による筋力やバランス能力の低下によって、ロコモティブシンドロームになっているそうです。
老化のスピードが速い大腿筋を鍛える方法｜大腿筋の老化のスピードは最も速いで紹介した石井直方さん（東京大学大学院筋生理学・トレーニング科学専門）によれば、筋肉量は30歳をピークに減少し始めるそうです。
なかでも大腿筋の老化は深刻で、30～70才までの40年間で、前側（大腿四頭筋）は2分の1、後ろ側（ハムストリングス）は3分の2にまで落ちることが実証されているそうです。
筋肉（とくに前側の筋肉）が衰えると、
- 椅子から立ち上がれない
- 転びそうになっても体を支えられない
- 骨は、筋肉を使えば使うほど刺激を受けて強化され、基本的に、太ももの筋量が多い人ほど骨の強度も高いそうなのですが、筋肉が衰え、活発に動けなくなると骨への刺激も減るため、転倒や歩行困難、最悪の場合は寝たきりになるおそれもある
になることが考えられます。
ロコモティブシンドロームの考え方は、痛みに対する治療だけでなく、筋力強化などもあわせて運動の状態を向上させ、QOL（生活の質）を保つことを目指すというものです。
現在の筋肉を維持しようという人がウォーキングだけをしても、筋肉は衰えていってしまいます。
筋肉を衰えさせないためにも、筋トレが必要。
ロコモティブシンドロームを予防するトレーニングとして紹介されているのは、「片脚立ち」と「スクワット」です。
片手だけまたは手を使わずに床に座ったり立ったりできる人は長生きできる？によれば、中高年で床に座ったり立ったりが片手だけで、または手を使わずにできる人は筋骨格がしっかりしており、それができない人に比べて長い寿命が期待できるそうです。
また、おすすめなのが「スロトレ」。
スロトレは、軽い負荷でありながらも、、すべての動作を“ゆっくり、止めずに、連続して行う”ことで筋肉が力を発揮している時間を引き延ばし休ませないため、筋肉量が増えるのに効果的なトレーニング方法です。
また、軽い負荷であるため、次のような方にもおすすめができます。
→ → スロトレ（スロートレーニング）｜スロトレ 効果・スロトレダイエット・やり方 について詳しくはこちら
２．膝の関節痛の人が生活しやすい街づくり
膝や足首への負担を軽減！階段の上り下りをアシストするエネルギーリサイクル階段｜ジョージア工科大学・エモリー大学で紹介したジョージア工科大学（Georgia Tech University）とエモリー大学（Emory University）の研究者が開発したのは、階段を降りるときのエネルギーを格納し、登るときにエネルギーを解放して、階段の上り下りをアシストする装置です。
Assistive Stairs Make Going Up and Down Easier
階段を降りるときにスプリング式の階段が圧縮されることで、足首への衝撃が26％軽減され、階段を上るときにはその時に蓄えられたエネルギーを解放し増幅させて、膝への負担が37%減るそうです。
【参考リンク】
- Climbing Stairs Just Got Easier with Energy-Recycling Steps（2017/7/12、ジョージア工科大学）
- Stair negotiation made easier using novel interactive energy-recycling assistive stairs（2017/7/12、PlosOne）
こうした仕組みを街全体に取り入れることで膝の関節痛に悩む人が暮らしやすい街づくりを行えば、悩んでいない人も快適に過ごせる街になっていくはずです。
膝の関節痛に悩む人の要介護リスクは高いので、今後様々な対策に取り組んでいく必要があるため、良いアイデアが実行されるといいですね。
→ 膝が痛い｜関節痛・変形性膝関節症 について詳しくはこちら
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