「ボールペンを取ってください」

私たちなら何気なくできるこの動作が、脳梗塞によって難しくなることがあります。

タレントの山瀬まみさんは、がんの手術に関連して脳梗塞を発症。

→　山瀬まみさんの病気は子宮体がんだった！手術中に脳梗塞も発症

脳梗塞直後には家族が誰なのか分からなくなり、左半身にも麻痺がありました。

リハビリでは手足を動かす訓練から始まり、その後、言葉や物の認識、記憶などの訓練にも取り組んだといいます。

たとえば目の前にボールペンや鍵、ハンカチなどを置き、言われた物を取ったり、指示された場所に置いたりする練習です。

夫が毎日カレンダーを見せながら日付を伝え、エレベーターでも何階で降りるのかを繰り返し伝えるなど、日常生活の中でも言葉や記憶への働きかけを続けました。

そして約1か月半で退院。

その後も家族の支援を受けながら療養を続け、仕事への復帰を目指しました。

山瀬まみさんの経験は一人の患者さんの例であり、すべての脳梗塞患者に同じ回復が起こるわけではありません。

それでも、そのリハビリの過程をたどると、「脳卒中のリハビリとは何をしているのか」がとてもよく見えてきます。

1．脳卒中のリハビリは「歩く練習」だけではない

脳卒中のリハビリと聞くと、「麻痺した手を動かす」「立つ練習をする」「歩けるようにする」といった訓練を想像する人が多いかもしれません。

もちろん、これらは重要です。

しかし、脳卒中によって影響を受けるのは運動機能だけではありません。

言葉を理解する、物を認識する、記憶する、注意を向ける、適切に行動するといった機能に障害が生じることもあります。

山瀬まみさんの場合も、左半身の麻痺に対するリハビリだけでなく、物の名前を覚える、指示を理解する、図形を描く、言われた言葉を覚えるといった訓練が行われたと語っています。

ここで興味深いのが、一見簡単に見える「ハンカチの上に10円玉を置いてください」という課題です。

実際に行うためには、

– 「ハンカチ」が何なのか分かる
– 「10円玉」が何なのか分かる
– 「上」という位置関係を理解する
– 「置く」という言葉の意味を理解する
– 指示を覚えている
– 手を動かして実行する

という、いくつもの脳の働きが必要です。

私たちが毎日何気なく行っている一つの動作も、実は「見る」「聞く」「理解する」「覚える」「判断する」「動く」といった複数の働きによって成り立っているのです。

脳卒中後のリハビリでは、どの機能が障害されているのかを評価しながら、それぞれに応じた訓練が行われます。

2．発症後早期は大切。でも「3か月を過ぎたら終わり」ではない

山瀬まみさんの夫を励ましたのが、リハビリを担当した先生から伝えられた「最初の3か月がゴールデンタイム」という言葉でした。

脳卒中後は、発症後早い時期に比較的大きな回復がみられることがあります。そのため、全身状態や脳卒中の病態を確認しながら、適切にリハビリを進めていくことが重要です。

ただし、ここで注意したいことがあります。

「発症から3か月を過ぎたら、もう回復しない」という意味ではありません。

脳卒中後の回復の経過には個人差があり、慢性期になってからも機能や活動、社会参加などを目的としたリハビリが行われます。

2025年に改訂された日本脳卒中学会の「脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2025］」でも、歩行障害、上肢機能障害、高次脳機能障害、失語症など、さまざまな障害に対するリハビリテーションが扱われています。

また、脳卒中後の失語症について5,928人の個人データを集めたRELEASE研究では、発症から時間が経過した患者を含め、言語・コミュニケーションの回復や言語聴覚療法について幅広く検討されています。

ですから、「発症後早期のリハビリは重要。ただし、3か月という一つの期限を境に、その後のリハビリに意味がなくなるわけではない」と考える方が適切でしょう。

3．「繰り返す」ことがリハビリにつながる

山瀬まみさんの話でもう一つ印象的なのが、特別な訓練だけではなく、日常生活の中でも繰り返し働きかけていたことです。

言葉のリハビリでは、「今日は何月何日？」「ここは何階？」といった質問も行われました。

そこで夫は毎日カレンダーを見せながら日付を伝え、エレベーターに乗るときにも降りる階を繰り返し伝えたそうです。

そして約1か月後、質問に答えられるようになっていったといいます。

ここから考えたいのは、リハビリ室だけが「できること」を使う場所ではないということです。

朝起きる。
日付を確認する。
着替える。
食事をする。
家族と話す。
物を持つ。
歩く。

日常生活の中には、「見る」「覚える」「話す」「手を使う」「歩く」といった機能を使う機会がたくさんあります。

専門職によるリハビリに加えて、日常生活の中にも、リハビリで獲得した機能を実際に使う機会があるのです。

もちろん、家族が自己流で訓練を増やせばよいということではありません。

症状や体調によって適切な方法や負荷は異なるため、医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などと相談しながら進めることが重要です。

4．家族もリハビリを支える重要な存在

山瀬まみさんの場合、夫が入院中からリハビリに付き添っていました。

退院後もすぐに夫婦二人だけの自宅生活には戻らず、夫とともに実家で生活し、その後自宅に戻るまでの約7か月間、家族全体で療養生活を支えたといいます。

脳卒中後の生活では、本人だけでなく家族もそれまでとは大きく異なる生活に直面することがあります。

身体の介助だけではありません。

「言葉がうまく伝わらない」
「今までできていたことができない」
「本人が自分の障害を十分認識できない」

など、外から見ただけでは分かりにくい問題が生じる場合もあります。

その意味でも、家族が障害やリハビリについて理解することは重要です。

ただし、「家族が必死に支えれば回復する」と考えるのも適切ではありません。

家族の介護負担が大きくなりすぎれば、家族自身が疲弊してしまいます。

家族だけで抱え込むのではなく、医療・リハビリ・介護・福祉などの専門職を含めて回復と生活を支えていくことが大切です。

5．リハビリのゴールは「機能」ではなく、その先の生活にある

山瀬まみさんには「仕事への復帰」という大きな目標がありました。

ここにも脳卒中リハビリを考える重要なヒントがあります。

たとえば、手が動くようになった。

それだけでリハビリが終わるわけではありません。

手が動く
↓
物を持てる
↓
食事や着替えができる
↓
自分で生活できることが増える
↓
外出できる
↓
人と交流できる
↓
社会や仕事へ戻る

このように「機能の回復」のその先には「生活」があります。

脳卒中リハビリの大きな目的の一つは、身体や認知・言語機能への働きかけを通じて、日常生活や社会参加、その人が目標とする生活につなげていくことなのです。

日常生活もまた、リハビリで取り戻した機能を使う場所になる

山瀬まみさんの回復を、そのまますべての脳梗塞患者に当てはめることはできません。

脳梗塞は、障害された脳の部位や範囲、症状の重さ、年齢、合併症などによって症状も回復過程も大きく異なります。

また、「たくさん訓練すればするほどよい」と単純に考えることもできません。

特に急性期には全身状態や脳卒中の病態を確認しながら、安全性を考慮して離床やリハビリを進める必要があります。

それでも、山瀬まみさんの経験から見えてくるのは、脳卒中のリハビリとは単に手足を動かす訓練ではないということです。

言葉を聞く。
物を見る。
名前を思い出す。
今日の日付を確認する。
手を動かす。
歩く。
家族と話す。
そして、もう一度社会の中で生活する。

何気なく行っていた日常の一つひとつを取り戻し、「できること」を実際の生活の中で使っていく。

そこまで含めて、脳卒中後のリハビリを考えることが大切なのではないでしょうか。

まとめ｜山瀬まみさんの経験から学べる5つのこと

1. 脳卒中のリハビリは、手足だけではなく言語・認知・記憶なども対象になる

2. 発症後早期は重要だが、「3か月を過ぎたら回復しない」わけではない

3. 専門的な訓練に加えて、日常生活にも機能を使う機会がある

4. 家族の理解や支援も大切だが、家族だけで抱え込まない

5. リハビリの先にあるのは「機能改善」だけではなく、生活や社会への復帰

山瀬まみさんの経験は、脳梗塞からのリハビリには「身体を動かす」という言葉だけでは収まらない、さまざまな側面があることを教えてくれます。

→　脳卒中とは｜脳卒中の前兆・原因・予防｜病気・症状チェック

注意点

この記事で紹介した山瀬まみさんの経過は、あくまで一個人の体験です。

ご本人が行った特定のリハビリや家族による働きかけが、どの程度回復に寄与したのかをこの事例だけから判断することはできません。

脳卒中後の症状や回復過程には大きな個人差があります。

具体的なリハビリ方法や開始時期、運動量などについては、患者さんの状態を評価した医師やリハビリテーション専門職に相談してください。

【参考にした資料】
山瀬まみ57歳　がんの手術中に脳梗塞を発症。物の認識も言葉の理解もできないところから、仕事復帰を目標に（2026年11月12日、婦人公論）山瀬まみさんは、脳梗塞後に左半身の麻痺があり、手足の訓練から始め、その後、物の認識、言葉、記憶、図形などの訓練を行ったことを具体的に語っています。

脳卒中治療ガイドライン2021（改訂2023）におけるリハビリテーション診療の動向では、回復期だけでなく生活期のリハビリや、患者・家族教育、歩行、上肢、失語症、高次脳機能障害など幅広い領域が扱われています。

Oyama N. [Acute Stroke Rehabilitation:Clinical Recommendations and Practical Guidance for Stroke Specialists]. No Shinkei Geka. 2026 Sep;54(5):1045-1055. Japanese. doi: 10.11477/mf.030126030540051045. PMID: 42901794.
急性期リハビリについては、早期離床の重要性と同時に、発症24時間以内の高用量の離床には慎重さが必要で、神経症状や全身状態などを考慮する必要があります。

Brady MC, et al. Complex speech-language therapy interventions for stroke-related aphasia: The RELEASE study incorporating a systematic review and individual participant data network meta-analysis. Health Soc Care Deliv Res. 2022;10(28). 研究には5,928人の個人データが含まれています

脳卒中治療ガイドライン2021［改定2025］｜リハビリテーション診療の改定ポイントを整理2025年改定の脳卒中治療ガイドラインについては、歩行、上肢、高次脳機能障害などリハビリ領域の更新点も整理されています。

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