■女性医師の治療を受けた患者は生存率が高い！？｜医師の患者に対する共感・コミュニケーションが重要な役割を果たしている？
by SIM USA（画像：Creative Commons）
（2016/12/20、AFPBB）
米ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院（Harvard University T.H. Chan School of Public Health）医療政策学（Department of Health Policy and Management）リサーチアソシエイトの津川友介（Yusuke Tsugawa）氏が主執筆者を務めた論文によると、女性医師の治療を受けた患者は、入院してから30日以内に死亡する確率、あるいは退院後30日以内に再入院する確率が著しく低かった。
米ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院の研究によれば、女性医師による治療を受けた患者は、男性医師の治療を受けた患者に比べて、入院してから３０日以内に死亡する確率や退院後の再入院する確率が低かったそうです。
なぜこのような結果になったと考えられるのでしょうか？
ただ、これまでの研究では、女性医師が男性医師よりも臨床基準により詳細に沿う傾向があること、さらにはより患者中心のコミュニケーションを図ることなどが分かっている。
今回の研究では、その違いの原因はつかめていないようですが、これまでの研究によれば女性医師が男性医師よりも臨床基準により詳細に沿うがあることやより患者中心のコミュニケーションをとることなどがあることから、その点にヒントが隠されているのかもしれません。
医療における医師と患者のコミュニケーションの重要性は高まっています。
第６章 患者の視点に立ったコミュニケーション ｜国立保健医療科学院
主たる病気が感染症から生活習慣病へ移り、疾病構造は大きく変化した。キュア（cure）よりもケア（care）やマネジメント（management）が医師の業務で大きな位置を占めるようになった。医療情報も巷にあふれ、混乱している患者も増加した。患者の権利意識も増大し、医療への過度の期待を生んでいる。患者の自己決定権は重視されるべきであるが、患者の要望をそのまま受け入れれば、不必要な検査や治療を行うことになりかねない。医師は適切な情報を理解しやすい言葉で患者やその家族に伝える責務がある。
コミュニケーションの重要性が高まっているのには以下のような理由があります。
- 主たる病気が生活習慣病へ移行したことで、ケア（care）やマネジメント（management）が大きな位置を占めるようになった
- 患者が医療情報に触れる機会が増えたが、その情報に混乱している患者も増加
- 医学の進歩により市民の一部は医学を万能と考えるようになり、医療への過度の期待を生んでいる
患者に対して適切な医療を行うためには、医師が患者の言葉に耳を傾け（傾聴）、気持ちを受け入れ（受容）、そのうえで医師として適切な情報を患者にわかりやすい言葉で伝えることが重要になります。
患者の解釈モデルや受療行動が医学的に間違っているからといって、すぐにそれを指摘してはならない。
面接の目的は言葉の上での情報のやり取りだけではなく、患者との間で信頼を得ることも大きな目的になる。
患者が悩み苦労したことを、まずは傾聴し受容したほうが、患者も医師を信頼し、医師の指導や説明を聞き入れたり、反省したりするとされている。
患者が持っている間違った医学的知識を訂正することは重要ですが、そのやり方が重要だということですよね。
まずは、患者がどのような悩み・苦労を抱えているのか、患者の声に耳を傾け、それを受け入れることによって、医師と患者間での信頼関係が生まれ、その後のケアやマネジメントが良好になると考えられます。
トーマスジェファーソン大学のM・ホジャット氏によれば、医師による共感が、患者の治療結果に影響を与えるそうです。
（2016/12/13、WEB医事新報）
ホジャット氏らの研究グループは、「ジェファーソン共感尺度（Jefferson Scale of Physician Empathy）」のスコアで医師29人の共感度を高、中、低に分け、医師らが診療していた糖尿病患者891人について、HbA1cやLDLコレステロールの値を比較。共感度が低い医師でHbA1cの値が7％未満の患者は40％だったのに対し、共感度が高い医師では56％だった。またLDLコレステロールの値が100未満の患者は、共感度が低い医師で44％、高い医師では59％だった。
女性医師だからと言って共感する力が高いとは言い切れませんが、医師と患者との間のコミュニケーションがより適切な医療を行うための力になっているのではないでしょうか。
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