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■息から肺がんの早期発見をする分析装置の研究が進んでいる｜英国

息で肺がん早期発見へ。英国で小型・低コスト分析装置の臨床試験

（2016/5/29、ニュースイッチ）

息に含まれる微量な化学物質を分析することで早期の肺がんを検知する呼気分析装置が、今年から英国で第2相の臨床試験に入っている。ケンブリッジ大学工学部出身者らが創業したベンチャーの英アウルストーン・メディカル（Owlstone Medical）の「ルーシッド（LuCID）」で、これまでの分析装置に比べ小型で低コスト、操作が容易なのが特徴。

＜中略＞

「肺がん指標検出」の頭文字から名前を付けたLuCIDでは、呼気に低濃度で含まれる数百種類の化学物質のうち、12種類のVOCsを肺がんのバイオマーカーとして採用。被験者の呼気に含まれるそれぞれのVOCの量を計測し、グラフ化できる。

英国では、息に含まれるがん細胞が作り出す揮発性有機化合物（VOCs）を分析することで、早期の肺がんを検知する呼気分析装置の臨床試験が進んでいるそうです。

→　肺がんの症状・原因・予防するための検査　について詳しくはこちら

■呼気から病気を診断する研究が進んでいる

人の息のにおいでがんや糖尿病などの病気を診断できる高精度センサーを開発｜ＮＩＭＳ（2016/1/9）によれば、物質・材料研究機構が人の息のにおいでがんや糖尿病などの病気を診断できる高精度センサーを開発し、２０２２年にも実用化される見通しとなっているそうです。

パナソニック、息に含まれる肺がん特有の臭い成分から肺がんを診断する製品の開発を進めている（2015/1/19）によれば、息に含まれる肺がん特有の臭い成分から肺がんを診断する製品の開発を進めているということでした。

吐く息で糖尿病診断＝高性能センサー開発－スイス大研究者（2010/6/21）によれば、体内でインスリンの分泌が低下すると大量に放出されるアセトンと呼ばれる物質の濃度を測定し、糖尿病を診断することができるそうです。

肺ガンを「息の温度」から診断できるテスト方法が研究されている！？（2014/9/30）で紹介したフォッジャ大学のある研究によれば、呼気テスト（息の温度）で肺がんを診断できるテスト方法を考えているそうです。

■まとめ

現在がん診断に関しては、「血液」「尿」「唾液」「呼気」から診断する研究が行われています。

例えば、採血１回で13種のがんが診断できるようになる！？によれば、がんによって、患者の血液中のマイクロRNAの種類や量が変動することがわかっており、マイクロRNAを目印として活用し、胃がんや食道がん、肺がん、肝臓がん、胆道がん、膵臓がん、大腸がん、卵巣がん、前立腺がん、膀胱がん、乳がん、肉腫、神経膠腫の13種類のがんを発見するシステムの開発を開始しているそうです。

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がんの早期診断に関する研究が進むと同時に、人工知能を活用してがん治療のスピードアップも進むのではないかと期待されています。

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今後は予防医学（予防医療）が重要になってくると考えられ、そのためにも病気の早期発見・早期診断する方法がますます注目されるようになるでしょう。

そして、予防医療においてもう一つ私たちにできることは、できるだけがんにならないような健康的な生活習慣を身につけることです。

世界一受けたい授業 5月2日｜エクオール｜健康な血管を作る為の3つの習慣｜最新のがん予防法やがんになっても長生きできる生活習慣｜たけしの本当は怖い家庭の医学からがんのリスクを上げる条件・下げる条件について紹介したいと思います。

がんのリスクを上げる条件

１．加齢

がん全般

２．家族歴

大腸がん・乳がん・子宮体がん・卵巣がん・前立腺がんなど

３．４．喫煙

肺がん・胃がん・食道がん・肝臓ガン・すい臓がん・口腔がん・膀胱がんなど

５．大量飲酒

肝臓がん・大腸がん・食道がん・乳癌（閉経後）・口腔がんなど

※１日１合以内に抑える

６．濃い味

胃がん

７．肥満

乳癌（閉経後）・肝臓がん・大腸がん

８．糖尿病

肝臓がん

がんのリスクを下げる条件

１．野菜

食道ガン・胃がん

２．果物

食道ガン・肺がん・胃がん

３．運動

大腸ガン・乳癌（閉経後）・子宮体がん

４．コーヒー

肝臓がん

※カフェイン以外のコーヒー特有の成分が関係していると考えられる

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５．大豆

乳癌・前立腺がん

６．歯磨き

食道ガン・咽頭癌・口腔がん

※がん発生にかかわる物質を作る常在菌を洗い流すため

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７．緑茶

胃がん（女性）

by Nicolas Alejandro（画像：Creative Commons）

> 健康・美容チェック > がん > 2012年に「がん」と診断された人は約86万人｜11年よりも１万4000人増加

【目次】

• 2012年に「がん」と診断された人は約86万人
• 男性では大腸がんの患者が急増
• がんの種類に地域差がある

■2012年に「がん」と診断された人は約86万人

がん患者、12年86万5238人に増加　男性の大腸がん急増

（2016/6/29、日本経済新聞）

国立がん研究センターによる全国47都道府県のがん患者数の最新データによれば、2012年にがんと診断された人は約86万人と過去最多だったそうです。

国立がん研究センターによれば高齢化の進行が原因としています。

参考画像：日本のがん罹患数・率の最新全国推計値公表2012年がん罹患数86.5万人｜国立がん研究センタープレスリリース（2016/6/29）

■男性では大腸がんの患者が急増

男性では、11年に４位だった大腸がんの患者が急増して２位となった。

＜中略＞

部位別にみると、男性が胃、大腸、肺、前立腺、肝臓の順になった。前立腺がんは増勢が止まったものの、大腸がんが増えている。女性は乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で11年と同じだった。

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜き（2015/8/4）で紹介した国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になっており、今回の記事を合わせても、男性の大腸がんが増えていることがわかります。

「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績による部位別症例数のデータは次の通り。

【日本の男性】

1. 大腸がん
2. 胃がん
3. 前立腺がん
4. 肺がん

【女性】

1. 乳がん
2. 大腸がん
3. 肺がん
4. 胃がん

■がんの種類に地域差がある

がんの種類によって罹患率に地域差があり、胃がんは東北地方や日本海側で高い傾向にあることも分かった。肝がんは西日本で高い傾向がみられた。乳がんは東京で非常に高かった。

●胃がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

以前も取り上げましたが、なぜ胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのか？で紹介した国立がん研究センターによるがんと診断された患者数の都道府県別の推計値によれば、「胃がん」は、特に地域の特徴が顕著に現れており、日本海側の県で平均よりも多い傾向にありました。

なぜ、胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのでしょうか？

理由としては、今回の記事によれば、食塩の摂取量といった食生活が関係しているのではないかということでしたが、一番大きな要因はピロリ菌を持っているからではないでしょうか。

胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。

ピロリ菌感染者６０００万人！｜あさイチ（NHK）によれば、胃がん患者の９８パーセントがピロリ菌の感染者であったという調査結果があるそうです。（もちろん、ピロリ菌感染者が必ず胃がんになるわけではありません。）

もしかすると、日本海側ではピロリ菌に感染しやすい環境、例えば、ピロリ菌感染者の親が口をつけた食べ物を子供に与える習慣を持つ家庭が多い、ピロリ菌がいる井戸水を使用していたりといったことがあるのかもしれません。

→　胃がん｜胃がんの症状・原因　について詳しくはこちら

●肝がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

肝臓がんは近畿以西の西日本に多い傾向があります。

肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎）から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎ウイルス検査や肝機能検査を行ない、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。

また、糖尿病の人はそうでない人に比べて、肝臓ガンになるリスクは1.97倍高いそうです。

→　肝臓がん　について詳しくはこちら

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• 糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高い

●乳がん

乳がんは東京で非常に多かったそうですが、乳がんが高くなる要因に当てはまる人が多いのかもしれません。

乳がんリスクが高くなる要因

• 初潮が早い（１１歳以下）
• 閉経が遅い（５４歳以上）
• 初産年齢が高い（３０歳以上）
• 妊娠・出産歴がない
• 授乳歴がない
• 祖母、親、子、姉妹に乳がんの人がいる
• 肥満度が高い（閉経後）
• 喫煙している
• 大量に飲酒する習慣がある
• 運動不足

→　乳がんの症状・原因・ステージ分類・検査・予防法　について詳しくはこちら

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• 日本と中国のがんの部位別症例の比較から考えられることとは？

by　Guilhem Vellut（画像：Creative Commons）

がん患者、初の100万人超＝16年予測、死亡は37万人―がんセンター

（2016/7/15、時事通信）

同センターが過去の患者数や推計人口を基に予測した。発症は男性が57万6100人で、女性が43万4100人。部位別では大腸がんが14万7200人と最も多く、胃がんと肺がんが13万人台で続く。前立腺がん、乳がんもそれぞれ9万人を超えるとみられる。

　死亡では肺がんが7万7300人と最多。男性が約7割を占め、喫煙者の割合が多い団塊の世代の高齢化が影響しているとみられる。次いで大腸がん、胃がん、膵臓（すいぞう）がん、肝臓がんが多くなりそうという。

国立がん研究センターによれば、今年新たにがんと診断される患者は101万200人で、死亡する患者は37万4000人に上るとの予測を発表しました。

このデータを昨年の予測と比べてみましょう。

がんにかかる人、今年の予測は９８万人　大腸がんが１位｜国立がん研究センター（2015/4/28）

部位別では大腸がんが１３万５８００人で最も多く、肺がん１３万３５００人、胃がん１３万３０００人、前立腺がん９万８４００人、乳がん８万９４００人の順。

死亡者数の予測は３７万９００人で昨年の推計値より約４千人増えた。部位別では、肺がんが最多で７万７２００人、大腸がん５万６００人、胃がん４万９４００人、膵臓（すいぞう）がん３万２８００人、肝臓がん２万８９００人の順だった。

1年前は、部位別で3位だった大腸がんが、胃がんや肺がんを抜いて一位になることが大きなニュースになりましたが、今年の予測は今年新たにがんと診断される患者が100万を超えることが大きなことで、その他は昨年と大きな違いはないようです。

【関連記事】

• 男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜き（2015/8/4）
• 2012年に「がん」と診断された人は約86万人｜11年よりも１万4000人増加（2016/6/30）

参考画像：＜がん治療薬＞「オプジーボ」最大５０％値下げ　政府方針｜毎日新聞スクリーンショット

高額ながん治療薬「オプジーボ」（一般名ニボルマブ）の薬価５０％引き下げ｜中医協了承https://t.co/I267PABikc
オプジーボの胃がん適応、９月にも承認 https://t.co/V0yXcFUOuj

— ハクライドウ (@hakuraidou) 2017年7月9日

＜がん治療薬＞「オプジーボ」５０％下げ　中医協了承

（2016/11/16、毎日新聞）

厚生労働省は１６日、厚労相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）を開き、極めて高額のがん治療薬「オプジーボ」（一般名ニボルマブ）の薬価５０％引き下げを提案し、了承された。

政府ががん治療薬「オプジーボ」の値下げ幅を最大５０％引き下げる調整を行なっていましたが、中央社会保険医療協議会（中医協）で薬価５０％引き下げを提案し、了承されたそうです。

＜がん治療薬＞「オプジーボ」最大５０％値下げ　政府方針

（2016/11/10、毎日新聞）

オプジーボは２０１４年に一部の皮膚がんを対象に保険適用され、１００ミリグラム約７３万円の薬価が認められた。その後、患者数の多い肺がんなどにも適用を拡大、１６年度は１万５０００人の利用が見込まれている。患者１人あたり約３５００万円かかるとされ「医療財政を圧迫する」と薬価の引き下げを求める声が強まった。

政府はがん治療薬「オプジーボ」（一般名ニボルマブ）の値下げ幅を当初方針の最大２５％から拡大し、最大５０％引き下げる調整を行っているそうです。

■「オプジーボ」とは？

脚光を浴びる新たな「がん免疫療法」：小野薬品のオプジーボ

（2015/4/22、nippon.com）

米国での治験では、非小細胞肺がん、前立腺がん、大腸がん、腎細胞がんなどの固形がん、および悪性黒色腫（メラノーマ）を対象に投与する試験が実施され、いずれも有効例が認められた。メラノーマや腎細胞がんでは30%近い奏効率（がんが消失または一定割合以上縮小した人の割合）を示した。試験の結果は、2012年、最高峰の臨床医学雑誌「New England Journal of Medicine」誌に報告され、論説では、「過去30年で試みられた多くのがん免疫療法で、最も高い奏効率」と評された。1年以上の長期にわたって再発がない患者もいた。

日本では、小野薬品が非小細胞肺がん、腎細胞がんなどの患者を対象に安全性を調べるフェーズⅠ試験を行い、著効を示す例が出た。中で最も予後の悪いメラノーマを対象とした開発を先行させた。メラノーマを対象にしたフェーズⅡ試験は国内では実に20年ぶりだ。

抗体を用いた「がん免疫療法」は、米国科学雑誌「Science」が選ぶ13年の「Breakthrough of the Year」に選ばれた。ニボルマブは14年7月、「オプジーボ」として、メラノーマを対象に世界に先駆けて日本で承認され、9月には米国でも承認された。肺がん（治療歴を有する進行期肺扁平上皮がん）については、米国では既に試験を終えて優先審査がなされている。

ニボルマブは2014年7月、メラノーマ（悪性黒色腫）を対象に「オプジーボ」として、日本で承認され、9月には米国でも承認されたそうです。

■ニボルマブのメリットとデメリット

脚光を浴びる新たな「がん免疫療法」：小野薬品のオプジーボ

（2015/4/22、nippon.com）

ニボルマブには従来の抗がん剤と比べ、①がん種を問わない、②副作用が少ない、③末期でも効き始めたらずっと効き、再投与もできる、という大きな特徴がある。特定のがん種の増殖にかかわる分子をピンポイントで狙う分子標的薬とは逆で、免疫チェックポイント阻害薬は幅広いがんの治療薬となる。

本庶氏は、「今の抗がん剤は、やがてほとんど使われなくなり、すべて PD-1抗体で治療することになるだろう」と予測する。

最大の欠点は、値が張ることだ。患者1人当たりの年間治療費は、平均で約1500万円にも達するとされる。

ニボルマブは、幅広いがんの治療薬となる免疫チェックポイント阻害薬です。

新しいがん治療として注目される「免疫チェックポイント阻害剤」とは｜ポイントはアクセルとブレーキの考え方によれば、がん細胞の「PD-L1」が、攻撃にやってきた免疫細胞の表面にある「PD-1」というタンパク質をつかむと、つかまれた免疫細胞はまひして動けなくなり、攻撃できなくなってしまうことにより、がんが進行しやすくなっているのですが、免疫チェックポイント阻害薬とは、がん細胞の「PD-L1」と免疫細胞にある「PD-1」というタンパク質を接触できないようにすることでがんの進行をさせないようにする薬です。

ニボルマブのメリットは、幅広いがんの治療薬となり、また副作用が少なく、効き始めたらずっと効くという点です。

最大の欠点が、治療費が高額になるということ。

がん大国白書　第１部　新薬の光と影／１（その１）　特効新薬、年３５００万円　免疫療法が飛躍的進化

（2016/4/1、毎日新聞）

オプジーボは大人（体重６０キロ）が一般的な使い方をすると年間の薬剤費が約３５００万円と高額になる

オプジーボは年間の薬剤費が患者１人あたり約３５００万円と高額なため、保険適用される場合は患者の自己負担は抑えられても、「医療財政を圧迫する」と薬価の引き下げを求める声が強まり、最大５０％引き下げる調整を行なっているそうです。

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