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■睡眠時無呼吸症候群（SAS）はメタボリックシンドロームと関係がある！？

by Timothy Krause（画像：Creative Commons）

健康常識のウソ・ホント：睡眠時無呼吸症候群はメタボリックシンドロームとも関係？

（2008/10/23、毎日新聞）

いびきをかいて、急に呼吸が止まる－－。そんな睡眠時無呼吸症候群（SAS）とメタボリックシンドロームが密接に関係することが分かってきました。メタボリックシンドロームといえば、心筋梗塞など心血管病の危険因子。SASの人も心血管病での死亡率が高いことが判明しているので注意が必要です。

睡眠時無呼吸症候群とメタボリックの合併率は高いそうです。

睡眠時無呼吸症候群とメタボリックシンドロームの合併率は高く、睡眠時無呼吸症候群が重症になるほどメタボリックシンドロームの合併頻度も上がります。重症者では約半数もが合併しているのです。

では、なぜ睡眠時無呼吸症候群とメタボの合併率は高いのでしょうか。

記事によると、メタボリックの原因は、肥満であり、特におなかにたまる内臓脂肪が危険因子であり、また睡眠時無呼吸症候群の原因も、肥満によって上気道に脂肪がたまることで気道が狭くなり、無呼吸を起こしています。

つまり、肥満によって脂肪がたまっているということが、睡眠時無呼吸症候群とメタボの共通点であり、それが合併率を高くしている要因だと考えられます。

睡眠時無呼吸症候群とメタボの合併率は高いことはさらに恐ろしい病気の引き金となりかねません。

メタボリックシンドロームは動脈硬化の原因となり、心筋梗塞などの心血管病の危険因子となることが知られています。困ったことに、両者が合併することでメタボリックシンドロームのリスクは増強され、さらに心筋梗塞などのリスクが高くなってしまうのだそうです。

しかし、睡眠時無呼吸症候群は太っている人がなりやすいのは確かなのですが、太っていなくても起こるそうです。

それほど太っていなくても、あごの小さな人も危険です。あごが小さい人や後退している人などは骨格の影響から、気道が狭くなりやすいのです。日本人の骨格の特徴として、短く平らな顔やあごが小さい人はけっこう多いものです。実際、調査によると、日本人の睡眠時無呼吸症候群患者の約30％は非肥満者です。

睡眠時無呼吸症候群を治療・予防するためには、食生活など生活習慣の改善が重要となります。ただし、生活習慣を改善しても、睡眠時無呼吸症候群が改善しない場合には、CPAP療法が有効だそうです。

CPAP（Continuous Positive Airway Pressure＝シーパップ）は、睡眠中に装着した鼻マスクから圧力をかけた空気を送り込み、上気道を開いた状態に保って無呼吸をなくす方法です。

＜中略＞

CPAP療法で治療すると無呼吸やいびき、日中の眠気が消失するだけでなく、高血圧や、メタボリックシンドロームのひとつの病態であるインスリンの効きが悪くなるインスリン抵抗性も改善します。つまり、一番怖い心筋梗塞などのリスクも低下するのです。

■睡眠時無呼吸症候群の症状の例

• 夜いびきをかく
• 朝起きたときに頭が重い
• 昼間の居眠りが多い

上記の症状に当てはまる人は、ぜひ一度睡眠時無呼吸症候群の検査を受けてみてください。

メタボの人は睡眠時無呼吸症候群を合併している可能性が高く、心筋梗塞などになるリスクがありますので、ぜひ生活習慣を改善しましょう。

→　睡眠時無呼吸症候群　について詳しくはこちら

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就業中の事故や、交通事故の原因として注目された睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）に関する記事がありましたので、ご紹介します。

日中に強い眠気に襲われたりする人やいびきがうるさくて、呼吸が時々止まると言われる人は、ぜひ一度ご覧になってみてください。

【目次】

• 睡眠時無呼吸症候群の診断基準
• 睡眠時無呼吸症候群の種類
• 睡眠時無呼吸症候群の症状
• 睡眠時無呼吸症候群の治療法

■睡眠時無呼吸症候群の診断基準

生活・しずおか：睡眠時無呼吸症候群　高血圧、心疾患の原因にも　／静岡

（2009/3/7、毎日新聞）

日本睡眠学会の認定医で、ＳＡＳを専門に治療する「静岡睡眠メディカルクリニック」（静岡市葵区）の松下兼弘院長によると、「１０秒以上の無呼吸が１時間に５回以上ある」場合にＳＡＳと診断される。

睡眠時無呼吸症候群の診断基準は、「１０秒以上の無呼吸が１時間に５回以上ある」場合なのだそうです。

■睡眠時無呼吸症候群の種類

首回りに脂肪が付いたり、舌が大きいなどの理由で気道がふさがる「閉そく型」と、呼吸中枢に障害があって起こる「中枢型」、その両者の「混合型」があるが、ほとんどの患者が閉そく型だという。

• 「閉そく型」：首回りに脂肪が付いたり、舌が大きいなどの理由で気道がふさがる。
  ほとんどの患者が閉塞型。
• 「中枢型」：呼吸中枢に障害があって起こる
• 「混合型」：閉塞型と中枢型、両者の混合

■睡眠時無呼吸症候群の症状

by　Andrea Allen（画像：Creative Commons）

　◇睡眠時無呼吸症候群（閉そく型）の主な症状

（１）大きないびき
（２）眠っている間に呼吸が止まる
（３）日中の眠気
（４）熟睡感がない
（５）起床時に頭痛がする

＝静岡睡眠メディカルクリニックのパンフレットより

睡眠時無呼吸症候群になると、以上のような日中の眠気、いびき、睡眠中の呼吸停止、熟睡感がない―などの症状に加えて、さらに健康に影響を与えるようです。

ＳＡＳの患者は眠りが浅く、夜でも日中に働くべき交感神経が活動を続け、体を活性化させるホルモンが分泌された状態が続いているという。

その結果、血圧が上がり、無呼吸による低酸素状態も重なって、心臓などに負担がかかり、心筋こうそくなどのリスクが高まるという。

睡眠時無呼吸症候群のままでいると、高血圧や心筋梗塞などの心疾患も引き起こす可能性があるそうです。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

■睡眠時無呼吸症候群の治療法

いびきの改善は「まず医師による生活指導から」と池田さんは言う。運動と食事療法による肥満の解消は非常に重要だ。睡眠前の深酒にも気をつけたい。「アルコールは気道周辺の筋肉を弛緩（しかん）させ鼻づまりを引き起こしやすいので、いびきをかきやすくなります」と池田さん。軽度のいびきなら、舌が喉に落ち込んで気道を塞がないよう、横向きに寝るのもいい。「横向きの姿勢を保つためパジャマなどの背中に袋を縫い付け、中にテニスボールなどを入れておくのは有効です。ファスナーを開いて背中にボールを装着できる専用の腰枕も市販されています」

　同様に、体を少し起こした姿勢にしておけば舌が落ち込みにくくなるので、ベッドの頭側を高くしておくのも効果がある。

　ＳＡＳの程度が中等症より軽いいびきには、舌や下あごを前に出させる特殊なマウスピースを使うと軽減することもある。

睡眠時無呼吸症候群の治療法についてまとめてみます。

• 運動と食事療法による肥満の解消
• 睡眠前の深酒に注意
  アルコールは気道周辺の筋肉を弛緩させ、鼻づまりを引き起こしやすいので、いびきをかきやすくなる。
• 横向きに寝る
  軽度のいびきなら、舌が喉に落ち込んで気道を塞がないよう、横向きに寝る。
• 腰枕
  ファスナーを開いて背中にボールを装着できる腰枕を使うことで、横向きの姿勢を保つことができる。
  パジャマの背中に袋を縫い付けて、中にテニスボールなどを入れるお手製腰枕もおすすめ。
• ベッドの頭側を高くする
  体を少し起こした姿勢にしておけば舌が落ち込みにくくなる。
• マウスピース
  中等症より軽いいびきには、舌や下あごを前に出させる特殊なマウスピースを使うと軽減することもある。

中等症以上や重度になると、ＣＰＡＰ療法などの本格的な治療を受けたほうが良いようです。

重症のＳＡＳ患者の治療には、寝るときに呼吸用のマスクを付け、圧力をかけた空気を機械で持続的に送り込む「ＣＰＡＰ療法」が有効とされる。

閉そくした気道を空気圧で広げて、睡眠時の呼吸を確保する方法だ。

ＣＰＡＰ療法は、あくまで対症療法であるので、根本から治療するには、ダイエットする必要があるそうです。

睡眠時無呼吸症候群は合併症も懸念されています。

松下院長は「ＳＡＳかどうかを調べるには検査が必要。

日本人では潜在的な患者も含めると２００万人以上はいるはずだが、ＳＡＳを病気と認識している人は少ない。

糖尿病や脳血管障害などの合併症も懸念されている。

睡眠時無呼吸症候群かどうかを調べるには、検査が必要なのだそうで、睡眠時無呼吸症候群かもしれないという人は、ぜひ検査を受けてみましょう。

→　睡眠時無呼吸症候群　について詳しくはこちら

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