【目次】

• 【仰天ニュース】オピオイド鎮痛剤の依存症！
• オピオイドとはどんな薬？
• オピオイド中毒と有名人のニュース
• 米国でオピオイド依存症は社会問題になっている！

■【仰天ニュース】オピオイド鎮痛剤の依存症！

明日27日(火)よる9時から「死を呼ぶ間違った使い方SP」❗️
かつてタイガー・ウッズも陥った鎮痛剤「オピオイド」への依存。アメリカで今200万人以上が依存し、死者は年間3万人以上とも言われている。痛みがないのにやめられない…。その恐ろしい禁断症状とは❗️#仰天ニュース #笑福亭鶴瓶 #中居正広 pic.twitter.com/aGhkReyFdr

— 【公式】ザ！世界仰天ニュース (@gyoten_ntv) 2018年2月26日

2018年2月27日放送の「ザ！世界仰天ニュース」では鎮痛剤「オピオイド」依存症について取り上げるそうです。

■オピオイドとはどんな薬？

by　frankieleon（画像：Creative Commons）

オピオイドとはどのような薬なのでしょうか？

オピオイド｜日本ペインクリニック学会

オピオイドとは「中枢神経や末梢神経に存在する特異的受容体（オピオイド受容体）への結合を介してモルヒネに類似した作用を示す物質の総称」で、植物由来の天然のオピオイド、化学的に合成・半合成されたオピオイド、体内で産生される内因性オピオイド※3があります。

【参考リンク】

• がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン（2014年版）｜日本緩和医療学会
• うつ病治療薬として臨床試験が進むケタミン　Nature ダイジェスト Vol. 12 No. 4 | doi : 10.1038/ndigest.2015.150414

■オピオイド中毒と有名人のニュース

オピオイドという名前は知らなくても、マイケル・ジャクソンやプリンス、タイガー・ウッズが薬を服用していたというニュースを聞いたことがある人は多いのではないでしょうか？

逮捕されたタイガー・ウッズが「服用していた」4種類の処方薬 #タイガー・ウッズ #逮捕 https://t.co/BTVgZhxY5r pic.twitter.com/VF4XsVGQpN

— BusinessInsiderJapan (@BIJapan) 2017年6月2日

逮捕されたタイガー・ウッズが「服用していた」4種類の処方薬

（2017/6/12、Business Insider Japan）

バイコディン（Vicodin）はオピオイド鎮痛薬のヒドロコドンと、タイレノールなど処方箋なしで購入可能な鎮痛剤アセトアミノフェンをかけ合わせた鎮痛剤のブランド名だが、その依存性の高さからスケジュール IIに分類される薬だ。

プリンスさん、死因は医療用麻薬の過剰摂取　検視当局

（2016/6/3、日本経済新聞）

マイケル・ジャクソン公判19日目、弁護団「マイケルが鎮痛剤の中毒であった」と主張

（2011/10/30、Barks）

「私はマイケルがデメロールに依存していた証拠があると考えます」と証言したウォルドマン医師に対し、弁護団が「中毒と言えますか？」と質問すると「かもしれませんね…マイケルの公衆での振舞いから見ると、（鎮痛効果のある）恐らくオピオイドの中毒であったと思われます」と答えた。

■米国でオピオイド依存症は社会問題になっている！

マックルモア、薬物依存をテーマにした新曲『ドラッグ・ディーラー』を公開

（2016/10/15、Rolling Stone Japan）

シアトル出身のマックルモアが自ら制作したドキュメンタリー『Prescription for Change: Ending America’s Opioid Crisis』は、10月11日にMTVで初公開された。マックルモア＆ライアン・ルイス名義での新曲『ドラッグ・ディーラー』は、同作のために書き下ろしされている。ドキュメンタリーにはマックルモアとオバマ大統領が、オピオイド依存について意見を交わすシーンも登場する。

オバマ大統領とマックルモア、オピオイド中毒について語る

（2016/5/18、Rolling Stone Japan）

「オピオイド系鎮痛剤の過剰摂取による死亡者数は2000年以降、3倍に増加した。これらは、多くの場合、医師によって合法的に処方された薬剤によるもので、どこかの暗い裏通りから始まる中毒ではなく、相当の頻度で薬剤棚から始まっている問題だ」とオバマ大統領は話す。

オピオイド中毒に関するニュースは決して有名人に限ったものではなく、バラク・オバマ大統領とマックルモアは、オピオイド中毒について意見交換し、ホワイトハウスで行われる週次演説において共同で演説を行なったこともあるそうです。

Weekly Address: A Conversation About Addiction

Macklemore feat. Ariana DeBoo – Drug Dealer

オピオイド依存に悩む米国、貝の毒で新薬開発へ　鎮痛剤乱用で大統領が非常事態宣言、1000万ドル近い助成金

（2017/12/8、ナショナルジオグラフィック）

オピオイド系鎮痛剤は、脳のドーパミンのレベルを上昇させ、患者に心地よい高揚を感じさせることで痛みを忘れさせる。

　だが、その麻酔効果には強い中毒性があり、乱用につながる恐れがある。米国では、オピオイドの過剰摂取により1日当たり91人が死亡し、依存症の母親から生まれた赤ちゃんにまで健康被害が出ている。

オピオイド鎮痛薬は慢性的な痛みを抱える患者にとっての救いであった一方で、中毒性があることから依存症が問題となっており、米国のドナルド・トランプ大統領は、オピオイド系鎮痛剤への依存症が国内で蔓延している問題で、国家公衆衛生の非常事態を宣言したそうです。

「オピオイド」についてTwitterで検索してみると、様々なメディアで取り上げられています。

レッチリのフリー、薬物依存とオピオイド危機を語る：「薬物中毒というのは残酷な病」https://t.co/Bv9lno6ZNX#レッチリ #レッド・ホット・チリ・ペッパーズ pic.twitter.com/NNzVhnPu0d

— Rolling Stone Japan (@rollingstonejp) 2018年2月27日

レッチリのフリー、薬物依存とオピオイド危機を語る：「薬物中毒というのは残酷な病」

（2018/2/27、ローリングストーンズジャパン）

タイム誌の論説の中でフリーは、近年アメリカで起きているオピオイド危機を分析し、自身の薬物依存症との闘いを語っている。レッド・ホッド・チリ・ペッパーズのベーシストがタイム誌に寄稿した。

レッド・ホッド・チリ・ペッパーズ・ベーシストのフリーは、アメリカで深刻化されているオピオイド中毒危機を分析し、自身の薬物依存症との闘いを語っています。

【参考リンク】

• Flea: The Temptation of Drugs Is a B*tch（2018/2/22、TIMES）

米国では鎮痛剤として処方されるオピオイド系薬物の依存症が蔓延しており、中毒による死者数は年間5万人を超えるという。中毒を減らすべく現在開発が進んでいるのは、鎮痛作用をもちながらも有毒な副作用をもたらさない新たなオピオイドだ。果たしてそれは製造可能なのか？　　https://t.co/0PJLnsMLJD

— WIRED.jp (@wired_jp) 2018年2月26日

During a pilot project, doctors in ten hospitals used safer and less addictive medicines, like ketamine and lidocaine, instead of opioids.https://t.co/C8qGTnMajI

— NPR (@NPR) 2018年2月24日

今回の番組放送で日本でもこの問題の関心を集めそうですね。

【関連記事】
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【目次】

• 健康寿命を延ばして「健康長寿日本一」を目指し県庁で朝食の指導｜長崎県
• 朝食の欠食状況
• 朝食の欠食と脳卒中の関連
• 朝食欠食する子供は虫歯が多い
• 朝食を抜く食生活をしている人は、動脈硬化を発症するリスクが高くなる！？
• 朝食をとることが体内時計のリセットする方法
• まとめ
• 健康経営のため朝食が食べられる食堂を設けてみてはいかが？

■健康寿命を延ばして「健康長寿日本一」を目指し県庁で朝食の指導｜長崎県

by Steve Snodgrass（画像：Creative Commons）

健康長寿めざし県庁で朝食の指導

（2018/6/12、NHK）

健康な体で日常生活を送れる「健康長寿日本一」を目指す長崎県は、正しい食生活の習慣を身につけてもらおうと、県の職員を対象に朝食を食べながら健康について学ぶ催しを開きました。

介護の必要なく健康的に生活できる期間を示す「健康寿命」について長崎県は男性３０位女性２８位と全国的に低いグループに入っています。

一生涯のうち、認知症や寝たきりにならないで、健康で自立して生活できる期間を示す「健康寿命」で男性30位、女性28位の長崎県では健康長寿日本一を目指して正しい食生活の習慣を身につけてもらうため、県職員を対象に持ってきた朝食を食べながら食事に必要な栄養素について学ぶイベントを開きました。

ニュースの映像を見ていたところ、県の職員の方たちはバナナや野菜ジュースといった食べ物を持ってきていて（催しを意識して持ってきているとコメントされている方がいました）、野菜や果物が健康をよくするイメージが高いことをうかがわせます。

ただ、バナナや野菜ジュースといった食事では糖質が多く、タンパク質が含まれていないことは気になりました。

県庁の食堂には２０代から５０代の職員およそ３０人が集まり、まず、管理栄養士がごはんやパンといった主食や肉や魚の主菜について１日に必要な量を紹介して、「朝食で取れないものは昼食や夕食で食べるなど全体のバランスを考えるようにしてください」と説明しました。

一日や一週間というスパンでみて、トータルでバランスよく食べることが重要ですね。

ところで、朝食と健康にはどれほど影響があるのでしょうか？

■朝食の欠食状況

参考画像：第1部食育推進施策をめぐる状況｜平成28年食育白書スクリーンショット

第1部食育推進施策をめぐる状況｜平成28年食育白書

普段、朝食をほとんど毎日食べていると回答した成人は83.7％、小学6年生は87.3％、中学3年生は83.3％という結果でした。

一方、朝食の欠食状況について、朝食を「週に2～3日食べる」、「ほとんど食べない」と回答した成人は11.4％だったのに対し、朝食を「あまり食べていない」、「全く食べていない」と回答した小学6年生は4.5％、中学3年生は6.6％という結果でした（図表1-1-5）。

平成28年食育白書によれば、朝食の欠食状況について、朝食を「週に2～3日食べる」、「ほとんど食べない」と回答した成人は11.4％だったそうです。

朝食抜き、30代男性の30％超＝10年で10ポイント上昇で紹介した厚生労働省の「2007年国民健康・栄養調査」によれば、若い男女を中心に朝食を取らない人の割合が増加傾向にあり、30代男性では10年前に比べ約10ポイント上昇し、30％を超えているそうです。

健康長寿めざし県庁で朝食の指導

（2018/6/12、NHK）

さらに、職員厚生課の担当者が朝食を食べない人の割合は２０代の男性職員で４割にものぼるとした上で、「朝食を取らないと、集中力が低下したり昼食や夕食を食べ過ぎたりするので飲み物でもいいので食べる習慣をつけてください」と話していました。

今回のニュースでも20代の男性職員の4割が朝食を食べない習慣を持っているそうです。

■朝食の欠食と脳卒中の関連

朝食を食べる回数が週2回以下の人は、毎日食べる人に比べて脳出血リスクが36％高まるによれば、磯博康大阪大教授と国立がん研究センターなどのチームによれば、朝食を食べる回数が週2回以下の人は、毎日食べる人に比べて脳出血リスクが36％高まるそうです。

朝食の欠食と脳卒中との関連について｜国立がん研究センター

脳出血の最も重要なリスク因子は高血圧で、特に、早朝の血圧上昇が重要なリスク因子であると考えられています。また、朝食を欠食すると空腹によるストレスなどから血圧が上昇することが報告されています。逆に朝食を摂取すると血圧上昇を抑えられることも報告されています。これらの報告から、朝食を欠食することで朝の血圧が上昇し、毎日朝食を摂取する人に比べて脳出血のリスクが高くなっていた可能性が考えられます。

脳出血の危険因子は高血圧で、特に早朝の血圧上昇が重要な危険因子なのだそうです。

朝食を食べないとストレスなどから血圧が上昇すると報告されており、そのことから、朝食を食べないことによって、脳出血リスクを高めると考えられるようです。

朝食をたくさん食べると、糖尿病や高血圧の予防になる！？｜テル・アビブ大学によれば、たっぷり朝食を食べる派の人は、やせやすく、また糖尿病・高血圧・高コレステロール血症を予防できるという結果が出たそうです。

それは、食後の血糖値の上昇が緩やかであることにより、太りにくく、糖尿病・高血圧・高コレステロール血症といった病気にもなりにくくなっているようです。

→　高血圧の症状・食事・数値・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

■朝食欠食する子供は虫歯が多い

参考画像： 虫歯は、朝食を欠食する子供に多い ｜長時間メディア利用、睡眠不足、朝食欠食の子供は虫歯になりやすい？（2017/5/29、富山大学）｜スクリーンショット

なぜ虫歯は、長時間メディア（特にゲーム）利用、睡眠不足、朝食欠食の子供に多いの？｜富山大学で取り上げた富山大学地域連携推進機構地域医療保健支援部門によれば、虫歯は朝食を欠食する子供に多いことがわかったそうです。

朝食欠食→空腹ストレスによって、交感神経活動が高くなり、唾液分泌量が低下する可能性があり、その唾液分泌の減少によって虫歯になりやすいと考えられるそうです。

■朝食を抜く食生活をしている人は、動脈硬化を発症するリスクが高くなる！？

朝食を抜く食生活をしている人は、動脈硬化を発症するリスクが高くなる！？で紹介した「Journal of the American College of Cardiology」に掲載された研究論文によれば、朝食を抜く食生活をしている人は、動脈硬化を発症するリスクが高くなるそうです。

なぜ朝食を抜く食生活をする人は動脈硬化の発症リスクが高くなるのでしょうか？

朝食欠食する習慣をする人は、全体的に不足した食事であったり、頻繁にアルコールを摂取していたり、喫煙といった不健康な生活習慣を持っていて、また、高血圧や過体重、肥満である人が多かったそうです。

■朝食をとることが体内時計のリセットする方法

研究論文によれば、朝食をスキップする人は体重を減らそうと思って朝食を抜いていますが、その後の時間帯に不健康な食事をたくさんとっていることが多く、その結果、ホルモンバランスが崩れたり、サーカディアンリズム（概日リズム）が乱れてしまう可能性があるそうです。

2017年ノーベル生理学・医学賞：体内時計を生み出す遺伝子機構の発見で米の3氏に

（2017/10/3、日経サイエンス）

2017年のノーベル生理学・医学賞は，サーカディアン・リズム（体内時計）を生み出す遺伝子とそのメカニズムを発見した米ブランダイス大学のホール（Jeffrey C. Hall）博士とロスバシュ（Michael Rosbash）博士，ロックフェラー大学のヤング（Michael W. Young）博士の3氏に授与されることになりました。

2017年のノーベル生理学・医学賞はサーカディアンリズム（概日リズム）を生み出す遺伝子とそのメカニズムを発見した3氏に授与されましたが、サーカディアンリズムと朝食には深い関係があります。

遅い夕食で体内時計が混乱し太ってしまう－早大によれば、体内時計をリセットする方法は「朝食を摂る」ことなのだそうです。

なぜ朝食を摂ることが体内時計をリセットする方法なのでしょうか。

まずは体内時計の仕組みから説明します。

体内時計の正体は、遺伝子に組み込まれている時計遺伝子です。

時計遺伝子とは、体内の様々な臓器の細胞に存在している遺伝子のことで、時間を刻んでいる遺伝子です。

時計遺伝子には、1日24時間を計る仕組みがあります。

まず時計遺伝子は細胞内にたんぱく質を分泌させる指令を出します。

このたんぱく質が砂時計でいう砂であり、細胞にたんぱく質がいっぱいになるまでに約12時間かかります。

次に、時計遺伝子は、細胞内にたんぱく質を減らす指令を出します。

再び、たんぱく質が細胞からなくなるまでにおよそ12時間かかります。

このように1周が約24時間となり、その人の生活習慣に合わせて、様々なリズムをコントロールしています。

そして、この時計遺伝子によって、理想的な食事時間も決まっています。

朝食の時間と夕食の時間は起床時間で決まります。

理想的な1日のリズムは、7時起床の場合は、起床から2時間以内に朝食、起床から10時から12時間の間に夕食を摂るのが理想です。

起床時間がずれれば、食事時間もずれてしまいます。

時計遺伝子は一日ごとにリセットされ、また新たに時計の針を動かしています。

体の場所によってリセット方法が違います。

脳：朝日がリセット方法

朝日を浴びることで脳のリズムがスタート

内臓：朝食がリセット方法

※内臓の時計遺伝子をリセットするには、たんぱく質が必要。

朝食にタンパク質を取ることで、その刺激が小腸に到達し、小腸の時計遺伝子を動かします。

すると、その信号が胃や肝臓にも伝わり、エネルギー代謝がはじまります。

そのため、タンパク質の少ない朝食の場合は、時計遺伝子はリセットされず、内臓の機能も低下したままになります。

食事バランスガイドを守ると死亡リスクが減少する！｜バランスの良い食事をしようというメッセージは伝わっているの？で取り上げた国立がん研究センターの多目的コホート研究によれば、食事バランスガイドの遵守得点が高いほど総死亡のリスクが低下し、遵守得点が10点増加するごとに総死亡リスクが７％減少するという結果が出ているそうです。

ただ「バランスの良い食事にしましょう」というのは最も正しいメッセージですが、最も伝わりづらいメッセージでもあります。

『スイッチ！「変われない」を変える方法』（著：チップ・ハース＆ダン・ハース）によれば、「もっと健康的な食生活を送る」といった総括的な目標は、不明瞭であり、その曖昧さが感情に言い逃れの余地を与え、失敗を正当化しやすくしてしまうそうです。

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つまり、「健康のためにはバランスの良い食事をしましょう」というメッセージは、受け取る側としてはわかりづらいもので、結果どうしたらよいかわからず、今まで通りの生活をしてしまうことになってしまいます。

そこで、「朝食を食べる」というシンプルなアドバイスをすることが、「健康のためにはバランスの良い食事をしましょう」よりもわかりやすいメッセージになるのではないでしょうか。

■まとめ

新産業構造ビジョン（2017/5/30、経済産業省）によれば、2030年代の⽬指すべき将来像における「健康を維持する」という課題に対して、健康寿命の延伸(健康寿命を5歳延伸、平均寿命と健康寿命の差を短縮)に取り組むことが掲げられています。

参考画像：長く元気で!プロジェクト～健康寿命を延ばそう!～（2017/5/17、長崎市）｜スクリーンショット

長く元気で!プロジェクト～健康寿命を延ばそう!～

（2017/5/17、長崎市）

※健康寿命…一生涯のうち、認知症や寝たきりにならないで、健康で自立して生活できる期間。

「健康寿命」
＝「日常生活動作が自立している期間の平均」
＝「平均寿命」－「要介護等の健康でない期間」

長崎県が掲げた健康寿命を延ばして「健康長寿日本一」という目標は実にわかりやすい目標ですし、具体的な対策として「朝食を食べる」というものもメッセージもわかりやすくていいですよね。

P.S.
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