82歳・橋幸夫「アルツハイマー型認知症」発症を発表 「夢グループ」石田重廣社長が説明会見（2025年5月20日、スポニチアネックス）によれば、橋幸夫さん（82）が「アルツハイマー型認知症」の診断を受けたと発表しました。
診断書によれば、22年に12月に軽度のアルツハイマー型認知症と診断され、24年12月に中等度のアルツハイマー型認知症と診断されたそうです。
また、「陳旧性脳梗塞」も明らかにしました。
陳旧性とは、「古い」「過去のもの」という意味で、陳旧性脳梗塞とは、以前に脳梗塞を発症し、その痕跡が残っている状態です。
関連したものとして、心筋梗塞には急性と陳旧性の心筋梗塞があります。
心筋梗塞は発症からの時間の経過で異なっており、発症から3日以内（2週間以内の場合もある）の心筋梗塞を急性心筋梗塞と呼び、発症から30日以上が経過し、壊死が繊維化して落ち着いた状態を陳旧性心筋梗塞と呼びます。
陳旧性心筋梗塞は、心筋が繊維化しており、症状も安定していますが、慢性心不全などのリスクが高い状態なので注意が必要です。
→ 脳梗塞の症状・原因・予防 について詳しくはこちら
■アルツハイマー型認知症と関連のある病気・要素とは？
●歯周病・糖尿病
九州大大学院歯学研究院の鮎川保則教授の研究によれば、奥歯のかみ合わせが全てそろっている人に比べ、歯の欠損でかみ合わせが一部失われた人は、認知症の症状が1.34倍表れやすく、前歯も含めてかみ合わせが全くない人だと1・54倍高かったそうです。
奥歯がなくなることと認知症の進行に関係があるのでしょうか？
今回の研究で奥歯の喪失と認知症の進行との因果関係が特定されたわけではないが、鮎川教授は奥歯の喪失により▽脳血流の減少▽栄養状態の低下▽会話困難や自信喪失による社会活動の低下――が進み、認知症の進行リスクが高まるとみている。
今回の研究では奥歯の喪失自体が認知症の進行に関連しているというものでしたが、これまで紹介した研究を参考に一つの仮説を考えると、歯周病によって奥歯を失われた人は歯周病によって認知症が悪化してしまうのではないかということが考えられます。
歯周病で認知症悪化の仕組み解明｜歯周病治療と口腔ケアによるアルツハイマー病発症予防に期待｜#名古屋市立大学によれば、マウスの実験で、歯周病菌の毒素がアルツハイマー病の原因となるアミロイドβを増やし、認知機能が低下したことがわかりました。
歯周病がアルツハイマー病の原因の一つ！？｜歯周病菌が作る「酪酸」が酸化ストレスを引き起こすによれば、１）歯周病の原因菌「ジンジバリス菌」などが作る酪酸が細胞内に取り込まれる→２）「鉄分子（ヘム）」「過酸化水素」「遊離脂肪酸」が過剰に作り出される、３）細胞に酸化ストレスを起こして壊してしまう→アルツハイマー病というメカニズムがあると考えられています。
またもう一つの仮説として「脳糖尿病仮説」があります。
九州大の生体防御医学研究所によれば、アルツハイマー病患者は、脳内の遺伝子が糖尿病と同じ状態に変化することがわかったそうです。
【参考リンク】
- アルツハイマー病脳における糖尿病関連遺伝子の発現異常－糖尿病がアルツハイマー病の危険因子となるメカニズムが明らかに－（2013/5/7、九州大学）
糖尿病患者の半数でアルツハイマーの初期症状を確認で紹介した加古川市内の病院に勤務する医師らの臨床研究によれば、糖尿病の通院患者の半数以上に、「海馬傍回（かいばぼうかい）」と呼ばれる脳の部位が萎縮（いしゅく）するアルツハイマー病の初期症状がみられることがわかったそうです。
インスリンには記憶、学習機能を高める作用もあり、糖尿病でインスリン反応性が低下することが、アルツハイマー病発症につながっている可能性があるようです。
インスリン抵抗性を伴った2 型糖尿病にアルツハイマーのリスク｜九大研究によれば、インスリン抵抗性を伴った2型糖尿病の場合、アルツハイマーの発症に関係があるとされるプラークが形成されるリスクが高くなるという研究結果が発表されたそうです。
九州大学の研究によれば、血糖値の異常が認められた患者にはプラークが形成されるリスクが高いという結果がでたそうです。
論文を執筆した九州大学の佐々木健介さんによれば、インスリン抵抗性がプラーク形成の原因と結論するにはさらに研究を進める必要があるものの、糖尿病をコントロールすることによってアルツハイマーを予防できる可能性があるとしています。
【関連記事】
- アルツハイマー病の「脳糖尿病仮説」の実証｜「メマンチン」が脳インスリンシグナルを改善｜東北大
- 糖尿病患者の半数でアルツハイマーの初期症状を確認
- インスリン抵抗性を伴った2 型糖尿病にアルツハイマーのリスク｜九大研究
最近の研究では、歯周病は糖尿病の合併症の一つといわれており、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周病にかかっている人が多いといわれています。
それは、糖尿病になると、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなるからだと考えられます。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、糖尿病と歯周病の関連性は疫学調査や動物実験などで明らかにされており、糖尿病を多く発症する米アリゾナ州のピマインディアンを対象にした調査では、歯周病の発症率が糖尿病ではない人に比べて二・六倍高い、といったことも分かっているそうです。
なぜ、糖尿病の人は歯周病になりやすく、また治りが遅いのでしょうか？
高血糖状態が長く続くと、血液中に体内のタンパク質に糖が結合した糖化たんぱくが増加し、体内に侵入した細菌やウィルスを捕食・消化し、その情報をリンパ球に伝える働きを持つマクロファージを刺激し、ある特定のサイトカイン（細胞同士の情報伝達を担うタンパク質で、過剰に分泌されると、自らの組織が破壊されることがある）の分泌量が増え、歯周病が悪化するのではないかと考えられるそうです。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加で紹介した愛知学院大歯学部歯周病科（名古屋市）の野口俊英教授によれば、糖尿病と歯周病には5つの共通点があるそうです。
- 初期に顕著な自覚症状がない
- 罹患率が高い
- 生活習慣病
- 慢性疾患
- 病気の進行のメカニズムが似ている
今回の研究では奥歯の喪失だけにスポットが当てられていましたが、奥歯の喪失が何によるものか、例えばそれが歯周病であったり、さらに元をたどれば糖尿病から来るものであるとしたら、糖尿病と歯周病とではアルツハイマー病になるメカニズムが違ったとしても、糖尿病と歯周病には共通点が多いということですから、アルツハイマー病を予防するには、歯周病・糖尿病になる生活習慣を改善することが大事ということが言えそうです。
→ 歯周病は糖尿病の合併症の一つ！？糖尿病と歯周病の関係 について詳しくはこちら
→ 歯周病を予防する方法（歯磨き・歯ブラシ） について詳しくはこちら
●認知的予備力
若い時によく勉強した人はアルツハイマー型認知症になりにくい？認知機能の予備力を鍛えて認知症が予防できる？で紹介したジョンズ・ホプキンス医科大学の研究によれば、高齢になっても認知機能にまったく問題がない修道女は、脳にアルツハイマー型認知症と同じ変化が確認されているにも関わらず、病気の症状が表れにくいことが分かったそうです。
そのポイントは、10代の頃に高い言語技能を習得していること。
フレイルは「予備力の低下」が主要因として起こりやすい！？によれば、緊急事態や危機的状況で、普段は意識的にコントロールしている力を超えて、潜在的なパワーを発揮する「火事場の馬鹿力」や脳には筋肉や骨に過度な負担がかかるのを防ぐため、普段は100%の力を発揮しないようにする安全装置（リミッター）が備わっているといわれますが、これが予備力なのだと思います。
つまり、フレイルとは加齢に伴い身体や認知機能の予備力が低下して食欲の低下や活動量の低下、筋力低下、認知機能低下、多くの病気を抱えるといった状態と言い換えることができます。
若い時によく勉強した人はアルツハイマー型認知症になりにくいというのは、若い頃に勉強していたことによって、認知機能の予備力が鍛えられていたからだとは考えられなしでしょうか？
認知症の予防につながる9つのリスク要因｜中年期の聴力低下・中等教育の未修了・喫煙・うつ・運動不足・社会的孤立・高血圧・肥満・2型糖尿病や認知症の発症リスクが高いのは、脳卒中の経験がある人、糖尿病や心臓病の持病がある人、握力が弱い人、うつ傾向がある人で紹介した国立長寿医療研究センターなどのチームによれば、学校教育の年数が９年以下の人のリスクは、９年を超える人の２倍だったそうです。
中等教育を修了しないのは大きなリスクで、論文の著者たちは、大人になっても学び続ければ脳の「予備力」を増やせる可能性が高いと述べている。
中等教育の未修了だからといって即、認知症になりやすいというのではなく、大人になって学習意欲がある人は「認知的予備力」（人生の過程で頭を使うことによって蓄えられる）を増やせる可能性が高いそうです。
→ デジタル認知症はウソ？テクノロジーで認知症リスク42％減！認知的予備力理論にテクノロジーが役立つ について詳しくはこちら
●鼻をほじるとアルツハイマー型認知症になるリスクが高まるって本当？で紹介した近年の研究でアルツハイマー病における神経炎症プロセスが外部から侵入する病原体が関与している可能性があり、鼻をほじると病原菌を押し込むリスクが高まる、鼻毛を抜くとバリア機能が低下するというように感染リスクが増加することから鼻をほじる行為による細菌感染と認知症仮説は研究するに値するものと言えそうです。
■まとめ
日本人の死因第1位は「認知症」／平均寿命は延びたが都道府県格差が広がるによれば、慶應義塾大学や米ワシントン大学の研究グループが日本人の過去30年の健康状態を解析した結果、’15～’21年で最も多い死因が「アルツハイマー病およびその他の認知症」だとする研究成果を国際医学誌『THE LANCET Public Health』に発表しました。
2021年の日本人の死亡原因上位5つは、１）アルツハイマー病およびその他の認知症、２）脳卒中、３）虚血性心疾患、４）肺がん、５）下気道感染で、アルツハイマー病およびその他の認知症は、1990年から2021年の間に6位から1位に上昇しています。
つまり、アルツハイマー型認知症は日本人にとって珍しいものではなくなってきています。
認知症の新たな2つのリスク要因（視力低下とLDLコレステロール値の高さ）が追加！認知症の45％は遅らせたり軽減できる可能性／ランセットによれば、45%の症例は遅らせたり、軽減したりできる可能性があると提言していますので、認知症対策に取り組んでいきましょう！
【子供・青年期】
１）子供たちに初等・中等教育を提供する 5％
【中年期】
２）難聴への対策（補聴器など） 7％
３）外傷性脳損傷を防ぐ（頭部のけがを防ぐ） 3％
４）高血圧対策 2％
５）過度のアルコール摂取を避ける 1％
６）肥満対策 1％
【晩年期】
７）禁煙 2％
８）うつ病予防 3％
９）社会的交流・社会的接触を増やして社会的孤立を防ぐ 5％
１０）大気汚染を減らす 3％
１１）運動不足を解消する 2％
１２）糖尿病予防 2％
【新たに追加された2つの要因】
１３）視力低下 2％
１４）LDLコレステロール値の高さ 7％
→ 認知症対策｜認知症に良い食べ物・栄養 について詳しくはこちら
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