日本人の大腸がんの主要な原因の一つに、腸内細菌のコリバクチン毒素が関与していることが明らかに！というニュースを聞いて驚いた方も多いですよね。
このニュースを受けて、Xの投稿の中には「腸活をしよう」という結論を出しているアカウントがありました。
私がこの研究で気になっているのは１）1965年以降出生での増加、２）40歳未満での高頻度、３）10歳未満での変異獲得の可能性です。
これが腸活のような食習慣の改善によって予防ができるのかどうか、また1965年前後で何が変わったのかについて考えてみたいと思います。
1. 食習慣改善・腸内環境を変えることで予防できるか？
今回の研究を参考にすれば、すでに変異が刷り込まれた成人では「腸活だけで完全に予防できる」とは言えず、むしろ次世代や幼少期への介入が重要になる可能性が高い、というのが現在の見解に近いです。
解析から「最初の10年以内に刷り込まれ、その後は暴露が止まっている」ケースが多いと推定されています。
つまり、幼少期に「発がんの頭出し」が起き、数十年後に他の要因が加わってがん化するイメージです。
成人になってから腸内細菌を変えても、すでにDNAに刻まれた変異は消えないため、過去の暴露によるリスクをゼロにはできない可能性が高いです。
しかし、決して腸活を否定しているわけではありませんし、むしろ推奨される一般的な健康習慣といえます。
食物繊維を増やす、発酵食品を取るなどは、炎症を抑えたり、他の発がん経路（例：フソバクテリウム関連）を弱めたりする点で有益だと考えます。
マウス実験では、食物繊維（特に可溶性）がpks+大腸菌（コリバクチンという毒素を産生する一部の大腸菌）の増殖やコリバクチンによるDNA損傷を抑える例も報告されています。
マウス実験などで低繊維・高脂肪食だと逆に悪化しやすい、というデータもあります。
ただし、すでに変異を持っている人では「進行を遅らせる・他のヒットを減らす」程度の効果にとどまる可能性が高いです。
つまり、腸活は全体的な大腸がんリスクを下げるためには役立つ可能性があっても、この研究特有のコリバクチン経路に対して過剰に期待しすぎるのは注意が必要です。
やはり本命となるのは「早期介入」でしょう。
研究チームも「ピロリ菌のように検出・除菌で予防できる可能性」に言及しています。
将来的には、乳幼児期のpks+大腸菌の保有チェックや、選択的除去、ワクチン、母子感染の抑制などが現実的なターゲットになるかもしれません。
成人向けの便検査によるリスク評価も期待されています。
この研究特有のコリバクチン経路に対して言えば、現時点では、定期健診を受けて生活習慣の改善を続けるのが現実的な対応だと考えます。
2. 1965年前後で何が変わったのか？
考えられる主な可能性を挙げてみます。
〇抗生物質使用の急増
1960年代〜70年代、日本では国民皆保険の定着や抗生物質の普及で、使用量が大幅に増えました（クロラムフェニコールやテトラサイクリン系などが特に増加）。
抗生物質は腸内細菌叢を撹乱し、pks+大腸菌のような特定の株が定着しやすくなる可能性があります。
幼少期の抗生物質暴露が後のマイクロバイオームに長期影響を与えることは、他の研究でも知られています。
谷内田教授自身も「日本で60〜70年代に抗生物質の使用が急増したことが腸内細菌に影響を及ぼしたとする仮説は考えられる」とコメントしています。
〇食生活の急速な変化
戦後の高度経済成長期に、食物繊維摂取量が急激に減少し（1940年代後半の約30g/日から1965年頃には約16g/日へ）、赤身肉・脂質・加工食品の増加、和食中心からのシフトが起き、腸内環境が「pks+大腸菌が優位になりやすい」方向に変わった可能性があります。
繊維不足は炎症を促し、コリバクチンの作用を強めるとの実験データもあります。
1975年型食事が健康によい！？（都築毅）｜#世界一受けたい授業によれば、私たちの食習慣は次のように変化しています。
【1960年の食事】
- コメの割合が多く、おかずの種類・量が少ない
- ７５年に比べると栄養バランスに劣る
【1975年の食事】
- 1975年の食事は、果実類、海藻類、魚介類が豊富で、卵や豆類、砂糖なども使われていた。
- 肉ではなく魚介類からタンパク質や脂質を主に摂取している
- ワカメやヒジキなどの海藻を多く食べており、食物繊維が豊富にとれていた
【1990年の食事】
- 乳製品やイモ類が豊富だが、パン食が増えた
- カロリーの摂取過多
【2005年の食事】
- コメが少なく、肉類、油脂類が多いのと、丼ものやパスタなどの単品メニューが目立ってきた
- 油分の取り過ぎ
〇出生・育児環境の変化
出産様式（帝王切開の増加）、母乳哺育率の変動、衛生環境の向上（いわゆる「衛生仮説」的な要素）により、新生児期の腸内細菌定着パターンが変わった可能性があります。
pks+大腸菌は母子垂直感染や早期の環境暴露で乳児に高頻度に定着することが知られており（生後数ヶ月〜2歳でピーク）、この時期の変化が後の変異増加につながったかもしれません。
〇その他の複合要因
都市化・生活様式の変化、畜産での抗生物質使用増加による食品経由の影響、環境中の微生物組成の変化など。これらが単独ではなく、複合的に作用した可能性が高いです。
■ポイント
興味深いのは、pks+大腸菌自体は「正常な乳児マイクロバイオームの一部」としてかなり高頻度に検出される点です。
全員ががんになるわけではなく、「定着のしやすさ・暴露の量・持続期間・宿主側の要因（炎症など）」が鍵になっていると思われます。
1965年頃を境に、これらのバランスが日本人集団で変わった、というのが現在の有力な仮説の一つです。
■まとめ
１）腸活は全体的な腸の健康や他のリスク低減には有効ですが、この研究が示す「幼少期の刷り込み」を考えると、成人後の腸活だけでコリバクチン関連リスクを完全に打ち消すのは難しい可能性が高いです。次世代への影響を考えると、乳幼児期のマイクロバイオームケアや抗生物質の慎重な使用がより重要になるかもしれません。
２）1965年前後は、抗生物質ブームと食の欧米化が重なった転換点で、腸内細菌叢全体が大きく揺らいだ時代だった可能性があります。
研究はまだ進行中で、因果関係の最終的な解明や具体的な予防法は今後の課題です。
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