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ウイルス性肝炎によって肝がんを発症した患者への助成制度創設　月1万円負担に｜肝硬変は対象外

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■ウイルス性肝炎によって肝がんを発症した患者への助成制度創設　月1万円負担に｜肝硬変は対象外

＜肝がん＞治療費軽減へ　ウイルス性の患者、月１万円負担に

（2017/8/28、毎日新聞）

新たな助成制度の対象は▽入院治療費が高額療養費制度の対象になる月が過去１年間に４カ月以上あった▽住民税非課税世帯か年収３７０万円以下－－とする。１８年度予算の概算要求で１３億円を盛り込んだ。

　これまで、ウイルス感染の検査や、インターフェロンなどの抗ウイルス薬治療への助成はあったが、重症化して肝硬変や肝がんになった場合の支援策がほとんどなかった。５年以内の再発率が７０～８０％と高く、治療費はがんの中でも高額だ。

厚生労働省はウイルス性肝炎が重症化して肝がんになった患者に対して2018年度治療費の自己負担額を月1万円に軽減する助成制度を始めるそうです。

【参考リンク】




■ウイルス性肝炎とは

　ウイルス性肝炎は、注射針の使い回しや血液製剤などでＢ型やＣ型の肝炎ウイルスに感染して発症する。感染者は３００万人に上ると推定され、持続的な感染が肝がんの主要な原因とされている。肝がんでは年間３万人が亡くなっている。

肝臓がんの原因は肝硬変であり、そしてその肝硬変の原因はウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎）なのですが、ウイルス感染の予防対策が効果を上げ、Ｃ型肝炎が原因の肝臓がんが激減しているによれば、Ｃ型肝炎が原因による肝臓ガンは減少しているそうです。

肝臓がんを予防するためにも、まずは血液検査で肝炎ウイルス検査を受け、もし陽性の場合には現在は劇的に進歩した治療薬があるので、しっかりと治療を行なっていきましょう。

→　肝炎とは｜肝炎（Ｂ型・Ｃ型・アルコール性）の症状・原因・チェック　について詳しくはこちら

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ＮＡＳＨ（非アルコール性脂肪性肝炎）はどんな人が注意したい病気！？

The Thinker

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■NASHとは

【検証 メタボリックシンドローム】ＮＡＳＨ（非アルコール性脂肪性肝炎）

（2010/1/13、ｍｓｎ産経）

「同じ肝障害でもアルコール性肝炎と違って急変する病気ではない。

ＮＡＳＨは、内臓肥満をベースとした脂肪肝が何十年とかけ徐々に進行して、肝硬変から最後には肝臓がんにも至る可能性もある怖い病気なのです」と西原教授は警告する。

アルコールを普段飲まない人でも脂肪肝になることがあります。

それが、非アルコール性脂肪性肝炎、通称NASHとよばれる肝臓の病気です。

NASHは、肝硬変へと進行し、さらには肝臓がんになるおそれのある怖い病気です。

 

■どれくらいの方がNASHにかかっているのでしょうか？

西原教授によると、全国各地の報告を集計すると、「ＮＡＳＨ」の罹患（りかん）者は、成人の１％超、約１５０万人と推定される。

米国では成人人口の約３％とされており、ＢＭＩ（体格指数）３０以上だと、１０％がＮＡＳＨの危険群だといわれる。

成人の１％、約150万人がNASHにかかっているそうです。

 

■NASHはどのように発症するのでしょうか？

西原教授によれば、ちょっと太めで脂肪肝のある人が要注意。

血液検査では、肝細胞が壊れて血液に流出する酵素「ＡＬＴ」の値が高く、空腹時にもかかわらず、血糖値を下げるインスリン値が上昇している。

この段階は脂肪肝であり、日本肝臓病学会のガイドラインでは、脂肪がたまった肝細胞が、１００個の細胞のうち１０個あれば、脂肪肝と判定することになっている。

体重を３キロほど落とせばよくなる可能性が高い。

少し太めで脂肪肝のある方が要注意なのだそうです。

しかし、この段階では体重を3キロほど落とせばよくなる可能性が高いそうですので、そういった方は是非注意して体重を落とすようにしましょう。

ただし、そのままにしておくと、病気が進行していきます。

さらに、肥満状態が続くと、肝臓に炎症が起きてくる。

そういう慢性肝炎の状態が、『ＮＡＦＬＤ（非アルコール性脂肪性肝疾患）』といわれる。

こうした慢性肝炎が何年も続くと、肝細胞が風船みたいに膨らんだり、線維化が進むＮＡＳＨに移行し、肝硬変に行き着く。

その途中でＣ型肝炎のように、肝がんを発症することもある。

NASHの人が、体重を落とさずに、肥満の状態が続くと、肝臓に炎症がおき、慢性肝炎となる。

そして、慢性肝炎 ⇒ NASH ⇒ 肝硬変 ⇒ 肝臓ガン となるおそれもあるそうです。




■NASHとメタボリックシンドローム

西原教授は「いずれにしても内臓肥満がベースになっていることは間違いありません。

４０代後半から５０代のメタボリックシンドロームの人には、ＮＡＳＨが隠れていると考えていい。

ＮＡＳＨは、メタボリックシンドロームの肝臓での表現型といえるわけです」と話す。

ＮＡＳＨの指標であるＡＬＴなどの検査値は、ほとんど生活習慣病の検査値異常と重なる。

つまり、生活習慣病の進行と同時に、肝障害も進んでいるわけだ。

日本では、ＢＭＩ２５以上の肥満患者では、６～７割がＮＡＦＬＤの範囲に入る脂肪肝とされ、そのうちほぼ２割がＮＡＳＨといわれている。

NASHもメタボリックシンドロームも内臓肥満がベースとなっており、40代から50代のメタボリックシンドロームの人は、NASHが隠れていると言っても過言でないようです。

■NASHを予防するにはどうしたらよいのでしょうか？

治療法というと－。

「ＢＭＩが増えるのが最初のステップなので減量するのが一番です。まずメタボリックシンドロームを解消すること。

糖尿病では、少しぐらい体重を落としても効果はないが、ＮＡＳＨでは、３キロ減でも随分、ＡＬＴなどの数値がよくなります。

肝臓は沈黙の臓器ともいわれ、黙々と働きつづけますが、いったん壊れてしまったら後戻りはできないので、その前にしっかりした対策が肝心なのです」と西原教授。

まずはメタボリックシンドロームを解消することが大事。

NASHの場合には、3キロの減量でも数値が改善されるようです。

まず食事と体重管理が大切。

糖尿病の人は別にして、１日１５００キロカロリー。

１日体重５０グラムずつ減る勘定で１カ月１キログラム強の減量がベストだ。

運動についても毎食前後に、とにかく１５分くらい体を動かすこと。

強い運動でなくて、それぐらいでも体にたまった脂肪の燃焼には効果がある。そして、高血糖、脂質異常などの生活習慣病の改善。

とにかくメタボを解消して体重を落とすことが大事なのだ。

メタボを解消するためにも、運動と食事の改善でダイエットすることが大事ですね。

しかし、自分で、体重管理ができず、ALTの数値が上がってくるような場合には、薬物治療が追加されるそうです。

メタボリックシンドロームでNASHが気になる方は、予防するためにも、まずは、1ヶ月1キロのペースで3キロのダイエットを行いましょう。

→　NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）の症状・食事・改善方法　について詳しくはこちら







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がん, 乳がん, 大腸がん, 肺がん, 胃がん

2012年に「がん」と診断された人は約86万人｜11年よりも１万4000人増加

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by Nicolas Alejandro（画像：Creative Commons）

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【目次】




■2012年に「がん」と診断された人は約86万人

がん患者、12年86万5238人に増加　男性の大腸がん急増

（2016/6/29、日本経済新聞）

国立がん研究センターによる全国47都道府県のがん患者数の最新データによれば、2012年にがんと診断された人は約86万人と過去最多だったそうです。

国立がん研究センターによれば高齢化の進行が原因としています。

推計値と実測値（47都道府県単純合計値）の比較　グラフ

参考画像：日本のがん罹患数・率の最新全国推計値公表2012年がん罹患数86.5万人｜国立がん研究センタープレスリリース（2016/6/29）

■男性では大腸がんの患者が急増

男性では、11年に４位だった大腸がんの患者が急増して２位となった。

＜中略＞

部位別にみると、男性が胃、大腸、肺、前立腺、肝臓の順になった。前立腺がんは増勢が止まったものの、大腸がんが増えている。女性は乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で11年と同じだった。

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜き（2015/8/4）で紹介した国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になっており、今回の記事を合わせても、男性の大腸がんが増えていることがわかります。

「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績による部位別症例数のデータは次の通り。

【日本の男性】

  1. 大腸がん
  2. 胃がん
  3. 前立腺がん
  4. 肺がん

【女性】

  1. 乳がん
  2. 大腸がん
  3. 肺がん
  4. 胃がん




■がんの種類に地域差がある

がんの種類によって罹患率に地域差があり、胃がんは東北地方や日本海側で高い傾向にあることも分かった。肝がんは西日本で高い傾向がみられた。乳がんは東京で非常に高かった。

●胃がん

胃がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

以前も取り上げましたが、なぜ胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのか？で紹介した国立がん研究センターによるがんと診断された患者数の都道府県別の推計値によれば、「胃がん」は、特に地域の特徴が顕著に現れており、日本海側の県で平均よりも多い傾向にありました。

なぜ、胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのでしょうか？

理由としては、今回の記事によれば、食塩の摂取量といった食生活が関係しているのではないかということでしたが、一番大きな要因はピロリ菌を持っているからではないでしょうか。

胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。

ピロリ菌感染者６０００万人！｜あさイチ（NHK）によれば、胃がん患者の９８パーセントがピロリ菌の感染者であったという調査結果があるそうです。（もちろん、ピロリ菌感染者が必ず胃がんになるわけではありません。）

もしかすると、日本海側ではピロリ菌に感染しやすい環境、例えば、ピロリ菌感染者の親が口をつけた食べ物を子供に与える習慣を持つ家庭が多い、ピロリ菌がいる井戸水を使用していたりといったことがあるのかもしれません。

→　胃がん｜胃がんの症状・原因　について詳しくはこちら

●肝がん

肝がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

肝臓がんは近畿以西の西日本に多い傾向があります。

肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎）から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎ウイルス検査や肝機能検査を行ない、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。

また、糖尿病の人はそうでない人に比べて、肝臓ガンになるリスクは1.97倍高いそうです。

→　肝臓がん　について詳しくはこちら

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●乳がん

乳がんは東京で非常に多かったそうですが、乳がんが高くなる要因に当てはまる人が多いのかもしれません。

乳がんリスクが高くなる要因

  • 初潮が早い（１１歳以下）
  • 閉経が遅い（５４歳以上）
  • 初産年齢が高い（３０歳以上）
  • 妊娠・出産歴がない
  • 授乳歴がない
  • 祖母、親、子、姉妹に乳がんの人がいる
  • 肥満度が高い（閉経後）
  • 喫煙している
  • 大量に飲酒する習慣がある
  • 運動不足

→　乳がんの症状・原因・ステージ分類・検査・予防法　について詳しくはこちら







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がん, 乳がん, 大腸がん, 肺がん, 胃がん

がん患者、初の100万人超　死亡は37万人　16年予測｜国立がん研究センター

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by　Guilhem Vellut（画像：Creative Commons）




がん患者、初の100万人超＝16年予測、死亡は37万人―がんセンター

（2016/7/15、時事通信）

同センターが過去の患者数や推計人口を基に予測した。発症は男性が57万6100人で、女性が43万4100人。部位別では大腸がんが14万7200人と最も多く、胃がんと肺がんが13万人台で続く。前立腺がん、乳がんもそれぞれ9万人を超えるとみられる。

　死亡では肺がんが7万7300人と最多。男性が約7割を占め、喫煙者の割合が多い団塊の世代の高齢化が影響しているとみられる。次いで大腸がん、胃がん、膵臓（すいぞう）がん、肝臓がんが多くなりそうという。

国立がん研究センターによれば、今年新たにがんと診断される患者は101万200人で、死亡する患者は37万4000人に上るとの予測を発表しました。

このデータを昨年の予測と比べてみましょう。

がんにかかる人、今年の予測は９８万人　大腸がんが１位｜国立がん研究センター（2015/4/28）

部位別では大腸がんが１３万５８００人で最も多く、肺がん１３万３５００人、胃がん１３万３０００人、前立腺がん９万８４００人、乳がん８万９４００人の順。

死亡者数の予測は３７万９００人で昨年の推計値より約４千人増えた。部位別では、肺がんが最多で７万７２００人、大腸がん５万６００人、胃がん４万９４００人、膵臓（すいぞう）がん３万２８００人、肝臓がん２万８９００人の順だった。

1年前は、部位別で3位だった大腸がんが、胃がんや肺がんを抜いて一位になることが大きなニュースになりましたが、今年の予測は今年新たにがんと診断される患者が100万を超えることが大きなことで、その他は昨年と大きな違いはないようです。

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肝臓がん, 肝臓の病気

日本人の肝臓がんは、遺伝子の違いによって６つの種類に分類でき、再発率などに差があることが判明｜国立がん研究センターなど

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by　Madeleine Ball（画像：Creative Commons）

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■日本人の肝臓がんは、遺伝子の違いによって６つの種類に分類でき、再発率などに差があることが判明｜国立がん研究センターなど

日本人の肝臓がん ゲノム解読で６分類 再発率などに差

（2016/9/3、NHK）

がん細胞と正常な細胞とでは平均１万か所に違いがあり、さらに詳しく調べたところ、どの遺伝子に違いが起きているかによって日本人の肝臓がんは、６つの種類に分類できることがわかったということです。
さらに患者が、５年後、再発したり、死亡したりする割合も６つの種類で大きく異なっていて、ＡＲＩＤ２と呼ばれる遺伝子などに違いがある場合は１００％、ＭＡＣＲＯＤ２という遺伝子に違いがある場合は、１５％などとなっていました。

国立がん研究センターや理化学研究所などのグループの研究によれば、日本人の肝臓がんは、遺伝子の違いによって６つの種類に分類できることがわかったそうです。

また、患者が５年後に再発したり、死亡したりする割合も6つの種類で異なっていて、例えば、ＡＲＩＤ２遺伝子などに違いがある場合は１００％、ＭＡＣＲＯＤ２遺伝子に違いがある場合は１５％となっていたそうです。

どの遺伝子に変化が起こると再発が起こりやすくなるかがわかったので、リスクの高い患者は手術後にしっかりとした検査を行なったり、将来的には、そのリスクの高い遺伝子をターゲットにした治療法も開発されることが期待されます。

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