by　TANAKA Juuyoh (田中十洋)（画像：Creative Commons）

地震後、熊本県内で要介護者が急増…避難で運動量減る

（2017/1/17、読売新聞）

昨年４月の熊本地震について、熊本県は１６日、甚大な被害を受けた益城（ましき）町や西原村などで、地震後に要介護認定者数が急増したことを明らかにした。

　高齢者が避難所や仮設住宅で生活し、体を動かす機会が減ったことなどが影響した可能性があるという。

熊本県内では、地震後に要介護認定者数が急増したことがわかったそうです。

今回のニュースでは、被災前に行なっていた散歩や農作業ができなくなることなど体を動かす機会が減ったことが影響した可能性があるとありますが、以前のブログによれば、避難所での生活によって、病気を発症したケースについて取り上げてきました。

■避難所での生活によって、病気を発症したケース

■血栓

避難所の２千人に検診をしたところ９・１％に血栓が見つかった｜熊本で医師ら調査

車中泊で肺塞栓症（エコノミークラス症候群）が多発！その初期症状とは！？では、4月19日、益城町の小学校の運動場や校舎で避難者を対象に「エコノミークラス症候群（肺塞栓症）」の原因とされるひざから下の静脈のエコー検査を実施したところ、２６人のうち４人に血栓やそれにつながる血のよどみが見つかっていました。

今回のニュースによれば、約２千人を検診した結果、全体の９・１％の人の足に肺塞栓症の原因となり得る血栓が見つかったそうです。

前回のニュースによれば、血栓が見つかったのは女性に多いというものでしたが、今回のニュースによれば、７０歳以上の人や睡眠剤を使用している人は危険性が高まることもわかったそうです。

自動車の中で避難生活をしている人はエコノミークラス症候群になる恐れがある！？予防法とは？によれば、エコノミークラス症候群とは、文字通り飛行機のエコノミークラスのような狭い座席に長時間足を動かさずにいると血流が悪くなり、その結果足に血栓ができ、その血栓が血流に乗って、肺の血管に詰まる可能性のある病気です。

０４年の新潟県中越地震や０７年の新潟県中越沖地震で避難生活を送っていた被災者に症状が確認されていたそうです。

厚生労働省によれば、エコノミークラス症候群の初期症状は足が赤くなる、足がむくむなどの症状があり、症状が進むと胸の痛みや息切れ、失神などの症状が出て、最悪の場合死亡することもあるそうです。

エコノミークラス症候群は中高年の女性に多いというデータがあるそうで、済生会熊本病院に搬送された患者１０人のうち８人が女性だったこともそのデータを裏付ける材料となりそうです。

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■誤嚥性肺炎

肺炎入院患者が地震後に急増　避難長期化で口腔ケアが不十分で誤嚥性肺炎に｜熊本地震によれば、国立病院機構熊本医療センターで、肺炎による入院患者数が前年同期と比べて倍増していることがわかったそうです。

その原因としては、誤嚥性肺炎が考えられています。

高齢者は注意したい！誤嚥性肺炎の気づきにくい症状のサインとは？によれば、誤嚥性肺炎とは、食べ物や飲み物、唾液に含まれた細菌が気管から入り込むことが起こる病気です。

高齢者の肺炎の７割以上は、細菌を含む唾液や食物が気管や肺に入ることで起こる誤嚥性肺炎だと言われています。

誤嚥性肺炎の予防は、細菌を含む食べ物や唾液の誤嚥を防ぐことが重要となるため、口の中を清潔に保つ口腔ケアと誤嚥を防ぐ対策が必要になるのですが、避難生活では、歯磨きなどの口の中のケアが不十分になっていることが考えられます。

また、寝たきりや脳血管障害、認知症の患者の場合は、嚥下反射やせき反射が低下し、細菌が気道を通じて肺に入り込みやすくなるため、誤嚥性肺炎のリスクが高くなるそうです。

阪神大震災でも肺炎で亡くなっている人が約２４％を占めており、その多くが誤嚥性肺炎だったそうです。

また、東日本大震災でも誤嚥性肺炎による危険性が指摘されていたそうです。

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■糖尿病

避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震によれば、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいからなのだそうです。

■お薬手帳がないために、適切な薬の処方を判断に苦しむ

「お薬手帳」を避難時に持ち出すことの有効性が熊本地震で再確認によれば、お薬手帳を見ることで、それまで要観察者リストから漏れていた人も病気の特定ができ、健康状態の悪化を防ぐことができたケースがある一方で、お薬手帳がないために、適切な薬の処方を判断に苦しんだケースもあったそうです。

■まとめ

地震後に体調を崩し、病気になるケースというのはこれまでの経験で得られているので、今後のためにも、どういう対策をしておくべきか検討しておく必要がありますね。

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by ivva イワヲ（画像：Creative Commons）

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避難所で糖尿病悪化を防ぐ指導 熊本

（2016/5/15、NHK）

避難所での食事は量が不安定なうえ、パンやごはんなどの炭水化物の割合が多くなりがちなため、血糖値が上がったり、逆に下がりすぎたりする問題が見られたということです。

熊本県内の避難所では、医師などの医療チームが糖尿病の悪化を防ぐための指導を行なっているそうです。

糖尿病の指導を行っている理由としては、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいからなのだそうです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

■炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度

炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度について、簡単にまとめます。

●炭水化物（糖質）

• 100％が糖に変換される
• 食後の血糖を上昇させる（たんぱく質や脂質に比べて、最も早く血糖に変わる）

●たんぱく質

• 一部が糖に変換される
• しばらく（数時間から半日）たってから糖に変換される

つまり、炭水化物（糖質）が、最も血糖値に影響を与え、最も早く血糖に変わるということです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

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糖尿病関連ワード

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■＜糖尿病患者＞熱心な運動で死亡リスク半分に｜厚労省研究班

by　John Loo（画像：Creative Commons）

＜糖尿病患者＞熱心な運動で死亡リスク半分に…厚労省研究班

（2013/2/25、毎日新聞）

日ごろ熱心に運動している糖尿病患者は、ほとんどしない人に比べて死亡の危険性がほぼ半分に下がることが、厚生労働省研究班（主任研究者＝曽根博仁・新潟大教授）の大規模調査で判明した。

厚生労働省研究班によれば、日頃から熱心に運動している糖尿病患者は、ほとんどしない人に比べて死亡の危険性がほぼ半分に下がるという結果が出たそうです。

糖尿病　運動で死亡リスク　半減

（2013/3/13、NHK生活情報ブログ）

その結果、心筋梗塞など糖尿病の合併症などで死亡するリスクが、運動量が最も多かったグループは、ほとんど運動していない、運動量が最も少ないグループの０．４７倍と、半分以下になっていました。また、脳卒中を発症するリスクも、最も運動量が多いグループが最も少ないグループの０．５７倍と、４割近く低いという結果になりました。

新潟大学などが参加する厚生労働省の研究班が行なった糖尿病患者を対象にした８年間の追跡調査によれば、運動量が最も多かったグループは運動量が最も少ないグループに比べて死亡リスクが半分以下になっていることがわかりました。

身体活動量と死亡との関連について｜多目的コホート研究｜国立がん研究センター

男女とも、身体活動量が多い群ほど、死亡リスクが低下しました。身体活動量の最小群と比較した場合、最大群の死亡リスクは、男性で0.73倍、女性で0.61倍と有意に低下していました。

国立がん研究センターの多目的コホート研究によれば、身体活動量の多いグループほど、死亡リスクが低くなることがわかっています。

ところで、どのくらい運動している人が「熱心に運動している」人になるのでしょうか？

運動量が「多い」群は、時速６キロのウオーキングに換算すると１日平均１時間１０分、水泳では同３０～４０分程度の運動量。

ウォーキングで1日約1時間、水泳で1日約30分というのはかなりの運動量ですよね。

実際にこれだけの運動を継続していくのは難しいかもしれません。

ただ、運動にはカロリーを消費するだけではなく別の効果も期待できるようなので、ぜひやっていきたいですね。

曽根教授は「運動は血糖値や血圧を改善させるほか、ストレス軽減効果もあるのかもしれない」と話している。

１か月のハイキング生活で体はどのように変化するか？によれば、29日間で1日8～10時間のハイキングをした人は、ストレスホルモンともいわれるコルチゾールの値は平常が10-23μg/dLのところ、ハイキング前17.8μg/dL→ハイキング後10.8μg/dLと、コルチゾール濃度の正常範囲の最高値に達したそうです。

運動は、身体的にも、精神的にもよい効果があるのでやるようにしてくださいね。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

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【目次】

• 座り続けると糖尿病のリスクが増える！？
• 座ることと健康の関係
• 定期的に運動していれば、「座る」と「立つ」に健康リスクへの差はない！？

■座り続けると糖尿病のリスクが増える！？

by Cory Doctorow（画像：Creative Commons）

座り続けると糖尿病のリスク増大　オランダの研究

（2016/2/3、CNN）

対象者のほとんどが１日に少なくとも９時間は座って過ごしていたが、これがあと１時間増えると２型糖尿病にかかるリスクが２２％、メタボリック症候群のリスクが３９％も増大することが分かった。

オランダの研究チームによれば、座る時間が増えると、２型糖尿病の発症リスクやメタボリックシンドロームのリスクが増大することがわかったそうです。

座る時間を1日90分短くすることで、糖尿病を防げるかもしれない！？で紹介したレスター大学の研究者によれば、「糖尿病のリスクを患っている人は、座っている時間を1日90分短くすることで、糖尿病を防ぐことができるかもしれない」ということでしたので、今回の研究と考え方は近いようです。

→　糖尿病の症状・初期症状｜糖尿病とは　について詳しくはこちら

■座ることと健康の関係

長時間座ることはどのくらい健康に悪いのか？によれば、長時間座ることの健康への影響は次のようなものが挙げられています。

• 脂肪を分解する酵素が90％減少
• インスリン値は下がる
• 善玉コレステロール減少
• 血圧は上がる（高血圧）
• 脚の筋肉で支えていた体重は首と背骨にかかり、座ることで脳の血栓ができやすくなる
• 肥満、糖尿病、心循環系の病のリスクも高まり、心臓病のリスクも2倍になる
• 乳がんにも悪影響を与える

長時間イスに座っているのは、健康に良くないらしいによれば、座っているときは、体の代謝に必要な仕組みがストップされているそうです。

普段からよく歩く人達に歩く量を減らしてもらう実験を行うと、糖分や脂肪の代謝機能が低下し、体脂肪率が増加したそうです。

加齢とエネルギー代謝によれば、身体活動を活発に行なうことは、エネルギー消費を高く維持させることに加えて、筋肉量の減少を遅らせることにもつながるそうです。

出典：Roberts SB, Dallal GE, Energy requirements and aging. Public Health Nutr, 8, 1028-36,2005

■定期的に運動していれば、「座る」と「立つ」に健康リスクへの差はない！？

ただその他の研究では、定期的に運動していれば、「座る」と「立つ」に健康リスクへの差はない！？という意見もあります。

エクセター大スポーツ健康科学部のメルビン・ヒルズドン（Melvyn Hillsdon）さんによれば、「座っていようが立っていようが、同じ姿勢で動かないことは、エネルギー消費が低く、健康に有害である可能性がある」そうです。

つまり、座る姿勢に問題があるということではなく、同じ姿勢で動かないことが健康にとっては良くないということなのです。

【追記（2016/12/10）】

【#ガッテン】1時間座り続けると２２分寿命が縮む！？耳石が動かないと自律神経や筋肉の働きが衰えてしまう！30分ごとに立ち上がってアンチエイジング！によれば、長時間座り続けること＝「耳石があまり動かないこと」が全身の筋肉や自律神経の働きが衰え、筋力の低下、循環機能低下、代謝の異常などが起こしてしまうということがわかりました。

耳石は、全身の筋肉や内臓・血管をコントロールしている自律神経とつながっています。

耳石が動いている状態だと、全身の筋肉や自律神経の働きが良くなることによって、心臓などの働きが良くなって血流がよくなったり、コレステロールや糖の代謝も良くなるそうです。

耳石を効率よく動かす方法は「立ち上がること」なのだそうです。

立ち上がるという動作は、頭が前後左右上下に動くため、耳石を効率よく動かすことができるそうです。

研究によれば、32回立ち上がる動作をするとよいそうで、それを一日の中で計算をすると、30分ごとに立ち上がるとよいそうです。

＜！追記終わり＞

もう一つ、重要なことは、日常生活の運動を増やすことにあるのではないでしょうか。

ニートをしないから太る?!（森谷敏夫）｜たけしのニッポンのミカタ

今、世界各国の研究者から注目されている「ニート」とは、“ノン・エクササイズ・アクティビティ・サーモジェネシス”の頭文字を取った言葉で、日本では「非運動性熱産生」、つまり日常生活でエネルギーを消費する運動以外の身体運動のこと。実は“ニート”は、人間の1日のカロリー消費の約4割を占めるという。

家事をすると肥満予防につながる？

身体活動とエネルギー代謝 – e-ヘルスネット

近年、家事などの日常生活活動が該当する、非運動性身体活動によるエネルギー消費、別名NEAT（non-exercise activity thermogenesis）と肥満との関連が注目されています。

Levine et al., は、肥満者と非肥満者を比べると、非肥満者は歩行なども含めた立位による活動時間が、平均で1日約150分も少なかったと報告しました（図1）。

つまり、なるべく座位活動を減らして、家事などの日常生活活動を積極的に行なうことも、肥満予防のキーポイントといえます。

出典：Ravussin E. A NEAT Way to Control Weight- Science, 530-531, 307, 2005

このページによれば、肥満の人とそうでない人を比較すると、肥満の人は、立位または歩行活動が平均で1日約150分も少なかったそうです。

現在の研究では、細切れ時間でもいいので、体を動かすことによって、筋肉が動かされ、糖や脂肪が使われることがわかっています。

ＡＭＰキナーゼを運動で活性化させ、血糖値や中性脂肪を下げる｜ためしてガッテン（NHK）

・宮下政司 次席研究員 （早稲田大学スポーツ科学学術院）が、有酸素運動 の効果に関して画期的な研究成果を発表したそうです。

自転車こぎ 3分間の運動を一日に10回をしてもらいます。

翌日、脂肪を多く含んだ食事をとってもらい、血液中の中性脂肪 の量を詳しく調べたところ、前日運動しない場合に比べ、中性脂肪値が下がっていることがわかったそうです。

運動後1日たっても筋肉に脂肪がたまりにくくなっていたということです。

脂肪を燃やす有酸素運動は、一般的に長い時間行わなければいけないといわれていますが、3分間細切れに行なった運動でも中性脂肪を低下させる効果が出るということです。

・藤井宜晴教授（首都大学東京）

筋肉を動かすと、AMPキナーゼが活性化し、糖や脂肪を効率良くエネルギーに変えてくれることがわかったそうです。

インスリンと同等くらい強力なのだそうです。

・宮地元彦 （国立健康・栄養研究所 運動ガイドラインプロジェクトリーダー）
どんな運動でも筋肉に刺激が入るので、筋肉に刺激が入れば、好ましい結果が得られる。

大事なことは、ちょっとの時間でも体を動かせば、糖尿病予防につながるということです。

すきま時間にスマホを見るだけではなく、身体を動かしてみてはいかがでしょうか。

→　糖尿病の運動療法　について詳しくはこちら

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