> 健康・美容チェック > 歯周病 > 歯周病を予防する方法（歯磨き・歯ブラシ） > 【歯周病を予防する歯ブラシの選び方】歯周ポケットの中から汚れをかき出すには「極細毛の歯ブラシ」と「ヨコ磨き」！
■歯周病の原因である「歯垢」
参考画像：音波振動ハブラシ ドルツEW-DE55実証テスト 顎模型篇【パナソニック公式】｜YouTubeスクリーンショット
歯周病の原因の一つが、歯と歯茎の間にたまった汚れである「歯垢（しこう）」。
歯垢に含まれる毒素などによって、歯茎などの歯周組織が炎症を起こし、炎症が進むと、歯と歯茎の間に「歯周ポケット」と呼ばれる隙間ができて、さらに汚れがたまりやすくなってしまい、炎症が進行しやすくなってしまいます。
歯周病になると、歯茎が腫れたり（歯肉が赤く腫れる）、出血したり、口臭が気になったりします。
また、歯周炎になると、歯を支える土台となる歯槽骨が溶けて歯茎が下がってしまい、場合によっては歯を失ってしまう恐れがあるそうです。
＜歯周病予防＞歯と歯ぐきの境目を磨いて｜45歳以上の人で4割以上の方が歯周炎患者で紹介した厚生労働省の調査によれば、45歳以上の人で4割以上の方が歯周炎患者だったそうです。
参考画像：口内環境の消費者意識実態調査（2007/10/29、花王ニュースリリース）｜スクリーンショット
また、花王の調査でも40代以上の人は歯と歯の隙間の汚れに悩んでいる人が多いそうです。
参考画像：口内環境の消費者意識実態調査（2007/10/29、花王ニュースリリース）｜スクリーンショット
ストレスを感じることの多い30代後半から40代にかけて、口内を洗浄する働きがある唾液の分泌量が低下し、口内細菌の増加を招き、歯垢ができて、口がねばついたり、口臭を感じることが増えていくようです。
つまり、多くの方が歯周病に悩んでいるのですが、しっかりとした対処ができていないということがわかります。
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歯周病を予防するには、日々のブラッシングなどで、歯周病の原因となる細菌をできる限り取り除くことが重要です。
【＃カンブリア宮殿】予防すれば虫歯ゼロ！（熊谷崇さん・日吉歯科診療所）によれば、しっかりと歯のケア方法ができるようになり、口腔内を清潔にできるようになってからではないと、詰めた歯は4、5年で再感染してしまい、また治療を繰り返すことになるため、初診では応急処置以外の治療を行なわない歯科医院もあるそうです。
大事なのは、しっかりとした歯のケアの仕方を学び、それを実践していくことなのです。
では、どのようにすればよいのでしょうか？
■セルフケア
簡単に言えば、歯と歯茎の隙間・境目に注意しながら、毎日の歯磨きで歯垢をきちんと落とすことなのですが、具体的にはどのような点に注意をすればよいのでしょうか？
ポイントをまとめます。
- 歯と歯ぐきの境目に歯ブラシを斜め４５度に当てる。
- すき間に毛先が届くよう小刻みに丁寧に磨く。
- 歯ブラシの当て方が弱すぎると歯垢が残ってしまうので、痛くない程度の力で磨く。
- 歯周病予防の基本はブラッシングですが、歯ブラシだけでなく、糸状のフロスやインタースペース・ブラシで歯のすき間の汚れも落とすことが重要。
※フロスには、糸状のものや柄が付いたものがありますが、歯と歯の間に挿入してスライドさせながら歯垢を取り除くための道具です。
※インタースペース・ブラシとは、歯と歯の間や歯と歯肉の間、奥歯の周り、歯並びが悪いところを清掃するために役立つブラシのことです。
- 歯周病を防ぐ効能の歯磨き剤を使う。
歯磨き剤には、歯の表面を硬くコーティングするフッ素入りのものもおすすめ。 - 歯周ポケットに入りやすい歯ブラシを使う。
- 歯周病を進行させる因子として喫煙（たばこ）も挙げられているので、禁煙することも重要
- 症状がない場合でも、年に１回は医療機関で定期検診を受ける。
以前、歯医者さんで歯磨きの仕方のアドバイスを受けたことがあるのですが、自分ではある程度磨けたと思っていても、歯と歯の間や歯と歯茎の境目が磨くことができていないところがたくさんあることに気付かされます。
※また、しっかり磨こうとすると、「しっかり」の意味を間違えて捉えてしまって、力を入れて磨くと歯茎が下がる原因になるそうです。「力を入れなくても磨けるので、歯ブラシの角度と回数に注意しましょう」とアドバイスを受けました。
歯磨きの仕方がわからない方は、ぜひ一度歯医者さんで聞いてみましょう。
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■歯周病を予防する歯ブラシの選び方
歯周病を予防する歯ブラシの選び方としては、歯周ポケットの中の汚れを掻き出すのに極細毛の歯ブラシがよいそうです。
音波振動ハブラシ ドルツ EW-DE55（生産終了）｜Panasonic
歯周ポケット内の清掃には極細毛の歯ブラシが有効ですが、手磨きでは細かな動きをすることが難しく歯肉を傷害する可能性があります。音波振動ハブラシなら、「リニア音波振動」による微細な動きと、「極細毛」の相乗効果により歯肉に傷害を与えることなく、ポケット内に潜む歯周病の原因菌を効果的にかき出せます。
PanasonicのHPでコメントしている五味一博 鶴見大学歯学部教授によれば、歯周ポケットから汚れをかき出すには極細毛の歯ブラシがよいのですが、手磨きの場合だと力加減を間違えると歯肉を傷つけてしまう恐れがあるそうです。
参考画像：音波振動ハブラシ ドルツEW-DE55実証テスト 顎模型篇【パナソニック公式】｜YouTubeスクリーンショット
音波振動ハブラシドルツの場合、歯科衛生士が推奨する歯周ポケットケアに適したヨコ磨きを再現し、手磨きでは再現しにくい微細で高速な音波振動（毎分約31,000ブラシストロークのリニア音波振動）で、歯肉を傷つけることなく、歯周ポケットをやさしく、しっかりと磨いて、歯垢をかき出してくれるそうです。
極細毛が歯周ポケットに入り込み、ヨコ磨きで歯周ポケットから汚れを掻き出しているように見えます。
歯科衛生士さんが試している動画（現在は公開終了）によれば、最後臼歯部にも毛先が入っているのを実感しているようです。
また、96.5％の衛生士さんが「とてもオススメできる」「どちらかといえばオススメできる」と回答しています。
■感想
今回のブログのために「音波振動ハブラシ ドルツEW-DE55」を購入してチェックしてみました。
以前電動歯ブラシを使っていましたが、「音波振動ハブラシ ドルツEW-DE55」は、用途・部位に合わせてブラシを選ぶという考え方が新鮮です。
- 歯周ポケットや歯と歯茎の間などを中心に磨きたいときには「イオン用密集極細毛ブラシ」
- 歯面やかみ合わせをしっかり磨きツルツルの歯に仕上げたいときには「イオン用マルチフィットブラシ」
- 歯間や奥歯の奥、歯並びの悪いところ、矯正器具の周りは「ポイント磨きブラシ」
- 歯茎をケアするときは「イオン用２wayシリコンブラシ」
充電も早いのも魅力的ですね。
従来のものはフル充電に17時間かかっていたそうですが、ドルツEW-DE55は1時間でフル充電が可能で、急な充電切れの場合も2分間の充電で1回＝約2分間磨けます。
また、家族分の替えブラシを用意すれば、家族全員で利用することもできるのではないでしょうか。
ただ、改めて感じるのは、ブラッシングの基本ができていないと、どんなに良い電動歯ブラシであっても、歯周病ケアは難しいということです。
歯垢（プラーク）がつきやすいところである「歯と歯の間」、「歯と歯ぐきの境目」「奥歯のかみ合わせ」「歯並びが凸凹しているところ」などに毛先が届くように工夫して磨くようにしましょう。
【追記（201712/16）】
ドルツEW-DE55は生産終了し、最上位モデルは「EW-DP51」となっています。
パワフルな磨きを実現したＷ音波振動のドルツ【パナソニック公式】
「EW-DP51」は2つのモーターを搭載し、ヨコ振動にタタキ振動をプラスした「W音波振動」で歯垢除去力が大幅にアップしているそうです。
ヨコ振動は、手磨きではできない毎分約31,000ブラシストロークで歯周ポケットに潜む歯周病の原因菌をかき出し、タタキ振動では毎分約12,000回ブラシストロークで歯間部の汚れに立体的にアプローチし歯垢を強力に除去してくれるそうです。
■プロの歯科医によるケア
by Herry Lawford（画像：Creative Commons）
オーラルケアで歯周病予防｜予防歯科（セルフケアと歯科医によるケア）によれば、ブラッシングで落とせるプラーク（歯垢）は全体の50％で、フロスやインタースペース・ブラシを正しく使えば70％までは高められるそうですが、それ以上はプロでなければ難しいそうです。
プロの歯科医によるケアはどのようなことをするのでしょうか？
ブラッシングでプラークは落とせますが、実はその下にバイオフィルムと呼ばれる膜が付着しています。
細菌の巣窟であり、プラークをつきやすくするバイオフィルムを除去するために行なうのがＰＭＴＣ。
「PMTC」（Professional Mechanical Tooth Cleaning）とは、日ごろ自分で行なっている歯磨きでは落ちない歯の汚れをプロ（歯医者）が専用機器を使ってクリーニングすることです。
専用のブラシやラバーカップでこすり取っていきます。
そのあとで、歯の石灰化度を高めて酸に溶けにくくするためにフッ化物（フッ素）を塗布します。
つまり、車でいう油膜であるバイオフィルムを除去し、歯の石灰化度を高めて酸に溶けにくくするためにフッ素を塗るわけですね。
次に、歯周病菌が多く存在する歯肉が作るポケットと呼ばれる溝に、専用の器具を挿入し、先端から薬剤を薄めた液を吹き出し、超音波の振動を作用させることで細菌を洗い流していくという予防処置を週に1回、4週間行なうと歯は驚くほどきれいになるそうです。
やはりここまで聞くと、セルフケアだけでは歯周病予防は難しいようです。
プロの力を借りたほうがより効果的なようですね。
→ 歯周病の症状・原因 について詳しくはこちら
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■まとめ
最近では、歯周病と糖尿病などの生活習慣病の関係に注目が集まっています。
糖尿病と歯周病といわれて、今一つピンと来ていない人もいるかもしれませんが、実は、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周病にかかっている人が多いといわれています。
それは、糖尿病になると、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなるからだと考えられます。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、糖尿病と歯周病の関連性は疫学調査や動物実験などで明らかにされており、糖尿病を多く発症する米アリゾナ州のピマインディアンを対象にした調査では、歯周病の発症率が糖尿病ではない人に比べて二・六倍高い、といったことも分かっているそうです。
なぜ、糖尿病の人は歯周病になりやすく、また治りが遅いのでしょうか？
高血糖状態が長く続くと、血液中に体内のタンパク質に糖が結合した糖化たんぱくが増加し、体内に侵入した細菌やウィルスを捕食・消化し、その情報をリンパ球に伝える働きを持つマクロファージを刺激し、ある特定のサイトカイン（細胞同士の情報伝達を担うタンパク質で、過剰に分泌されると、自らの組織が破壊されることがある）の分泌量が増え、歯周病が悪化するのではないかと考えられるそうです。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加で紹介した愛知学院大歯学部歯周病科（名古屋市）の野口俊英教授によれば、糖尿病と歯周病には5つの共通点があるそうです。
- 初期に顕著な自覚症状がない
- 罹患率が高い
- 生活習慣病
- 慢性疾患
- 病気の進行のメカニズムが似ている
さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化する、という逆の関係も明らかになってきて、糖尿病を持つ歯周病患者に治療を行うと血糖値が改善したという報告もあるそうです。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、歯周病が重症化すると、その細菌と戦おうと「TNF－α」と呼ばれるタンパク質が出されるが、そのTNF－αがインスリンの働きを悪くして、血糖値のコントロールをも悪化させるそうです。
そこで、糖尿病をもつ歯周病患者に歯周治療を行うと、サイトカインの分泌量が減少し、細胞内へのブドウ糖の取り込みが阻害されることが少なくなるので、血糖値のコントロールができるようになると考えられます。
糖尿病の合併症には糖尿病腎症・糖尿病網膜症・糖尿病神経障害などの合併症がありますが、歯周病も6番目の糖尿病合併症であると認められているそうです。
糖尿病・歯周病ともに予防することが大変重要なので歯周病ケアをやっていきましょう。
→ 歯周病は糖尿病の合併症の一つ！？糖尿病と歯周病の関係 について詳しくはこちら
→ 歯周病を予防する方法（歯磨き・歯ブラシ） について詳しくはこちら
