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■糖尿病の運動療法の進め方

by　markheybo（画像：Creative Commons）

糖尿病講座：（20）運動療法の進め方

（2009/1/27、毎日新聞）

糖尿病では血液中の糖が慢性的に高い状態ですので、運動によって糖などのエネルギーを消費することは、継続的な血糖値のコントロールに非常に有効です。

また、いわゆるメタボリックシンドロームで認められる肥満や高血圧、脂質代謝異常の改善にもつながるため、こうした病気を合併している患者さんにも効果が期待できます。

運動療法は、大きく有酸素運動とレジスタンス運動の2種類に分類されます。

有酸素運動は酸素の供給に見合った強度の運動を持続して行うことにより、糖や脂肪をエネルギーとして消費します。

レジスタンス運動は主に抵抗負荷に対して動作を行う運動で、強い負荷強度で行えば無酸素運動に分類されますが、筋肉量の増加による基礎代謝量の増加や加齢に伴う筋委縮予防が期待できます。

糖尿病の方が、運動することは血糖値のコントロールに役立ちます。

また、運動は、糖尿病の方だけでなく、メタボリックや肥満、高血圧、脂質異常症（高脂血症）の改善にも役立つことが期待できます。

■運動は、血糖値の上昇が認められる食後1時間前後に行うのがよい

■運動療法の種類

• 有酸素運動　：　糖や脂肪をエネルギーとして消費
• レジスタンス運動（無酸素運動）　：　筋肉量を増やし、基礎代謝の増加

ただし、運動療法を行う場合は、合併症が悪化する可能性もあるようですので、自己判断で行わずに、事前に担当医と相談して、安全な運動内容を決める必要があるようです。

また、記事によると、

運動療法のタイミングとしては、血糖値の上昇が認められる食後1時間前後に行うのがよい

とされているそうです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

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【目次】

• 糖尿病 血縁者、食後血糖値、運動不足に要注意！
• 家族に糖尿病発症経験者がいたら要注意！
• 食後血糖値に注目
• 筋肉が落ちると血糖値が上昇
• 糖尿病チェックリスト

■糖尿病 血縁者、食後血糖値、運動不足に要注意！

by Muhammad Ashiq（画像：Creative Commons）

糖尿病 血縁者、食後血糖値に要注意

（2010/12/20、ZAKZAK）

予備群を含めると４０代以上の４人に１人が罹患しているといわれる２型糖尿病（生活習慣病）。

無症状で進行して、５年、１０年たつと神経障害、網膜症、腎症と合併症を引き起こす。

チェックリストに複数該当するようなら血糖値の管理、生活改善を必ず実行しよう。

糖尿病で怖いのは合併症。

糖尿病にならないように、また糖尿病になったあともきちんと血糖値をコントロールするためにも、今回の記事で紹介されている糖尿病チェックリストをみて確認してみてください。

■家族に糖尿病発症経験者がいたら要注意！

発症原因に食事内容や運動不足など生活習慣の乱れが強調される。

が、絶対的に注意が必要な人は祖父母や親兄弟に糖尿病の発症者がいる人だ。

糖尿病学会専門医・指導医である「加藤内科クリニック」（東京・高砂）の加藤光敏院長は「発症には遺伝的因子が大きく関係する。血縁者に糖尿病の方がいる人は、注意していなければ遅かれ早かれ発症すると覚悟が必要」と忠告する。

日本人は“やせ形糖尿病”が多いのも特徴。

欧米人に比べて遺伝的にインスリンの分泌が少なく、太り過ぎる前に発症してしまうのだ。

糖尿病への注意が必要な人は、家族に糖尿病の発症者がいる人なのだそうです。

それは、糖尿病の発症には遺伝的要因が大きく関係するためなのだそうです。

また、日本人は痩せ型の糖尿病も多く、やせているからといって安心してはいけないのです。

「やせ形で糖尿病」リスク遺伝子発見-東大によれば、遺伝子変異により、KCNJ１５と呼ばれる遺伝子の働きが過剰に高まり、インスリンの分泌が不足するため、痩せ型でも糖尿病を発症する危険性が高まるのだそうです。

欧州の糖尿病患者には肥満が多いのに対して、日本を含むアジア各国では、肥満でない人の糖尿病の発症が多いそうです。

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たけしの本当は怖い家庭の医学

■食後血糖値に注目

健診でも『空腹時血糖値』（１１０を超えると予備群）ばかりに目をとらわれていたら“隠れ糖尿病”を見逃しやすい。

加藤院長は「糖尿病発症の７－１０年前から食後血糖値の高値がはじまっている。

遺伝的因子をもつ人は『ブドウ糖負荷試験』（２時間値が１４０を超えると予備群）を一度早めに受けて生活に注意すべき」とアドバイスする。

今年の夏から糖尿病の診断基準に、１－２カ月前からの血糖状態が分かる『ヘモグロビンＡ１ｃ』（正常基準値４・３－５・８％）が検査項目に加わっているが、「やや肥満の人で５・２％を超えていたら、すでに食後血糖値が高い方が多い」（加藤院長）という。

人によっては、健康診断を受けるときには数値が正常と出てしまうことがあります。

例を挙げると、「食後高脂血症」というものがあります。

食後高脂血症｜果糖のとりすぎは中性脂肪の増加につながる！？｜ためしてガッテンによれば、食後高脂血症とは、検査時（空腹時）にコレステロール値や中性脂肪値が正常でも、食後の値が下がりにくいものをいいます。

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食後高脂血症や食後高血糖のように、食後の時にだけ異常が現れて、健康診断の時には正常となった場合、実は病気になる恐れがあるのに自分自身では健康だと思っているために突然病気に襲われてしまうということが考えられます。

健康診断で血糖値が高め（空腹時100以上、HbA1c5.6%以上）と指摘されたり、近い家族に糖尿病の人がいたりする場合には、食後高血糖が検査できる「ブドウ糖負荷試験」（ブドウ糖が入った甘い液体を飲み、30分ごとに、2時間後までの血糖値を調べる検査）を受けて、隠れ糖尿病ではないかチェックしましょう。

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■筋肉が落ちると血糖値が上昇

発症予防で注意することは、まずは腹８分目で食べ過ぎないこと。

炭水化物は体内でブドウ糖に変換されるので、よく食事全体に占めるご飯の割合を極端に減らす人がいるが、「炭水化物は全体の５５－６０％摂った方がいい。おかずばかりだと塩分を摂り過ぎるし、腎臓に負担がかかる」（同院・加藤則子管理栄養士）。

それから、欠食、間食はしない。

少量でも３食きちんと分けて摂ること。

定番の最悪なコースは“朝抜き、昼ソバ、夜ドカ食い”だ。

「しっかり運動」も耳にタコができる言葉だが、目的は摂取カロリーの消費だけでないという。

加藤院長は「体の最大の筋肉群である脚の筋肉を維持することが大事。筋肉がないと糖が取り込めず、食後血糖値が上昇しやすい。同時に脂肪肝の人は改善を」と強調し、１日のノルマを「最低３０分は歩く。通勤時にでも片道１５分は歩いてもらいたい」と念を押す。

大事なことをまとめてみます。

• 腹八分目
• 炭水化物を極端に減らすのではなく、全体の６０％は摂るようにする
• 間食はしない
• ３食分けて摂ること（朝抜き、昼ソバ、夜ドカ食いに気をつける）
• 脚の筋肉を維持するためにも、最低３０分は歩く

隠れ糖尿病の原因は脂肪肝と脂肪筋｜ためしてガッテン（NHK）によれば、体の中には、肝臓と同じように糖を取り込んでくれるものがあります。

それは「筋肉」です。

筋肉は、体を動かすために必要なエネルギーとして糖や脂肪を取り込んでいるのですが、脂肪が多くなりすぎると、脂肪筋となってしまいます。

脂肪筋も脂肪肝と同じで、糖を取り込むスペースがなくなってしまい、高血糖の原因、つまり糖尿病の原因となります。

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• 糖尿病：診断基準を見直しへ　ヘモグロビンＡ１Ｃ（HbA1c）に｜日本糖尿病学会

■糖尿病チェックリスト

□血縁者に糖尿病の人がいる
□親兄弟に心臓病や脳梗塞になった人がいる
□運動不足と感じている
□２０歳の時より体重が１０キロ以上多い
□夜遅く食事して、すぐ寝る生活
□喫煙習慣がある
□野菜不足、外食を頻繁にする
□糖分入りのコーヒー、炭酸飲料を１日５缶（本）以上飲む
□尿がベトつく感じがする

※該当項目が多いほど糖尿病または予備群の可能性が高い。

加藤内科クリニック（東京・高砂）／加藤光敏院長作成

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