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脂肪肝（非アルコール性脂肪肝）によって慢性腎臓病のリスクが高くなる！？

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【目次】

■脂肪肝（非アルコール性脂肪肝）によって慢性腎臓病のリスクが高くなる！？

mexico city burger

by Brandon（画像：Creative Commons）

脂肪肝で腎臓病のリスクが増加

（2015/8/18、MEDLEY）

今回の研究は、8,329名の腎機能が正常な男性のアルコール摂取量、肝臓や代謝の機能、腹部エコーなどを評価し、その後の追跡調査によって慢性腎臓病との関連性を検証しました。

＜中略＞

非アルコール性脂肪性肝疾患により慢性腎臓病となるリスクが1.55倍なるという結果でした。

今回紹介したのは、脂肪肝（非アルコール性脂肪肝）によって慢性腎臓病となるリスクが高くなるという論文を紹介している記事です。

脂肪肝の原因の主なものとして、カロリーオーバーな食事が挙げられますが、同様に腎臓に負担がかかる原因に、糖分の多い食事や高脂肪の多い食事があります。

糖分の多い食事や高脂肪の多い食事が続くと、血液中に「糖」や「脂肪」が増加し、それによってろ過する穴を広げてしまうため、糸球体のろ過する機能がうまく働かなくなってしまうからです。

このように、様々な病気が密接に絡み合っています。




■メタボと慢性腎臓病の関係

メタボを放っておくと、慢性腎臓病になる恐れがあるそうです。

なぜメタボと腎臓が関係があるのでしょう。

メタボ→高血圧・高血糖→動脈硬化→糸球体のろ過機能低下→腎臓機能低下

＊メタボリックシンドロームになると、高血圧、高血糖などが原因で全身の血管が動脈硬化を起こします。

＊腎臓の血管でも動脈硬化が起こり、腎臓にある糸球体（血液をろ過する腎臓の血管）が動脈硬化を起こすことで、濾過する能力が低下。

＊その結果、腎機能の低下が起こる。

■まとめ

糖尿病や高血圧、脂質異常症（高脂血症）といった生活習慣病の恐れがあると言われた時や「コレステロール値が高い」「中性脂肪が高い」といわれた時には、これまでと同じようなライフスタイルではいけませんよというサインだと思って、一度生活習慣を見直してみてくださいね。

→　脂肪肝とは｜脂肪肝の症状・原因・治し方　について詳しくはこちら







腎臓関連ワード

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医学, 慢性腎臓病, 病気, 糖尿病, 腎臓の病気, 血管の病気

慢性腎臓病（ＣＫＤ；シーケーディー）静かに進行、透析必要に　重症化する前に発見することが重要

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■慢性腎臓病（ＣＫＤ）静かに進行、透析必要に　重症化する前に発見することが重要

Framed Embroidery Kidney Anatomy Art. Hand Embroidered.

by Hey Paul Studios（画像：Creative Commons）

 慢性腎臓病　静かに進行、透析必要に　早期発見へ対策急務

（2008/8/4、FujiSankei Business i. ）

自覚症状のないうちに静かに進行し、気付いたときには透析が必要な状態になることも珍しくない腎臓の病気を「慢性腎臓病（ＣＫＤ）」と名付け、早期発見や治療に結びつけようという動きが日本でも広がってきた。最新の推計では、国内の患者は１３００万人を超えるとされる。

慢性腎臓病（ＣＫＤ）は２００２年に米国で提唱された概念です。

糖尿病、高血圧などさまざまな原因で腎臓の障害や機能低下が３カ月以上続けば「慢性腎臓病」と診断されます。

記事によると、「昨年末時点で国内の慢性透析患者は約２７万５０００人と、２０年前の３・４倍」と透析患者は急増しているそうです。

透析患者数は32万448人｜糖尿病腎症・慢性糸球体腎炎で全体の7割を占める｜日本透析医学会で紹介した日本透析医学会によれば、2014年末現在の日本の透析人口は32万448人となっています。

しかし、慢性腎臓病は程度が軽ければ改善できる例もあるそうです。

定期的に検診を受けるようにして慢性腎臓病を予防しましょう。

■成人の8人に1人の新国民病「慢性腎臓病」

【主治医が見つかる診療所】新国民病！慢性腎臓病｜高血圧が慢性腎臓病の引き金になる！によれば、慢性腎臓病とは、慢性的にかかる腎臓病の総称のことで、糖尿病の合併症の一つである糖尿病性腎症や慢性糸球体腎炎（IgA腎症）、腎硬化症、膜性腎症など様々な病気が含まれています。

慢性腎臓病(chronic kidney disease；CKD）とは、簡単に言うと、腎臓の機能が６０％未満に低下することを言います。

腎臓の機能が低下し、血液中の水分や老廃物のろ過機能が低下してしまい、症状が悪化すると、人工透析が必要となります。

慢性腎臓病は、自覚症状がほとんどなく、気付いた時には重症化してしまい、「サイレントキラー」とも呼ばれています。

慢性腎臓病の患者数は推定1330万人で、日本人の成人の実に8人に1人が患っていることから新国民病の一つともなっています。

慢性腎臓病を発症すると人工透析が必要になってしまうケースもあり、重症化する前に発見することが重要です。

→　慢性腎臓病とは｜慢性腎臓病（CKD）の症状・原因・チェック　について詳しくはこちら







【腎臓の病気　関連記事】
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子供, 腎臓の病気

子どもの腎臓病の早期発見に役立つ検尿（採尿）でのミスで陽性になるケースがある！？｜採尿時の注意するポイント

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■子どもの腎臓病の早期発見に役立つ検尿によるミスで陽性になるケースがある！？

Manneken Pis

by Arild Finne Nybø（画像：Creative Commons）

腎臓病「偽陽性」　中高生で後絶たず

（2016/4/23、神戸新聞NEXT）

子どもの腎臓病を早期発見するため、国が小中高校に義務づけている「学校検尿」。早期の治療を可能にし、腎不全になる子どもを激減させた。一方で、採尿の知識不足などにより、異常がないのに陽性になるケースが後を絶たず、再検査の費用と手間が自治体財政や児童生徒の負担となっている。

学校での検尿は腎臓病の早期発見に役立っているシステムですが、採尿に対する知識不足やミスによって、異常がないのに陽性になってしまうケースがあることで、再検査を行なうことが自治体の財政や生徒の負担になっているそうです。

■子どもの腎臓病

子どもの腎臓病には、腎臓の糸球体（しきゅうたい）にタンパク質が沈着し機能低下する「ＩｇＡ腎症」、血中のタンパク質が減り全身がむくむ「ネフローゼ症候群」、腎臓に球状の袋が多発し機能を妨げる「多発性嚢胞（のうほう）腎」などがある。

「ＩｇＡ腎症」「ネフローゼ症候群」「多発性嚢胞腎」には治療法が開発されており、学校検尿によって早期発見されることで、腎不全を起こし、人工透析が必要になることは激減しているそうです。




■採尿時の注意するポイント

□前日夕からビタミンＣ入りの薬やスポーツ飲料を飲まない→潜血反応の偽陰性を防ぐ

□前日、寝る前に必ず排尿する→運動後は健康な人も尿にタンパク質が混じるため

□朝起きてすぐの尿を採取する。ただし出始めの尿は捨て、中間尿を取る→生理の血や精液の混入を防ぐ

いずれも採尿に対する正確な知識を知ることや採尿の仕方をチェックするだけで未然に防げることですので、きちんと行ないましょう。

■まとめ

学校検尿による早期発見と腎臓病の治療法の確立によって、腎不全になる子どもが激減している一方、採尿に対する知識不足やミスによって、異常がないのに陽性になってしまうケースがあることで、再検査を行なうことが自治体の財政や生徒の負担になっているそうです。

採尿に対する正確な知識を知ることや採尿の仕方をチェックしましょう。

ただ一方で、学校検尿では、小学生で0.5％、中学生で1％の児童生徒に何らかの異常が見つかり、精密検査の結果、半数近くに病気が見つかるのですが、検尿で異常を指摘された小学生の約3割、中学生の約4割が精密検査を受けないそうです。

腎臓の機能を維持することが大事なので、ちゃんと異常が見つかった際にはしっかりと治療を受けましょう！

→　腎臓の病気｜腎臓病の症状・種類・原因・食事　について詳しくはこちら







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動脈硬化, 血管の病気, 高血圧

腎動脈の動脈硬化や狭窄のサインは「音」！？チェック方法・治療法

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２．音で分かる→腎動脈の動脈硬化

Stethoscope Injury Claim

by　SanDiego PersonalInjuryAttorney（画像：Creative Commons）

腎臓にエコー検査をすると、音を聞くことで、腎動脈の動脈硬化の恐れがあることがわかるそうです。

160万人が腎動脈に動脈硬化があるそうです。

→　動脈硬化とは｜動脈硬化の症状・原因・改善方法　について詳しくはこちら

腎動脈が細くなっていることで、奇妙な音が出ているそうです。

腎動脈は腎臓に血液を送る血管なのですが、腎動脈に動脈硬化が起きたり、狭窄が起きると、腎臓に流れる血液量が低下します。

腎臓は血液を届けてもらうために、「レニン」という物質を出して、血圧を上げるように働きかけることで、血圧が上がります。（＝高血圧）

しかし、腎動脈に動脈硬化ができていると、腎臓には血液が届かず、さらにレニンを出して、血圧を上げてしまいます。

■チェック方法

１．降圧剤を飲んでいるのに血圧が下がらない

降圧剤を飲んでいるのに血圧がなかなか下がらない人は、腎動脈に動脈硬化がある可能性があります。

かかりつけ医に相談のうえ、高血圧の専門医への受診をおすすめします。




■治療法

Open Stent

by Lenore Edman（画像：Creative Commons）

１．薬物療法

レニンで増える血圧上昇ホルモンの働きを弱める降圧剤

２．ステント留置術

脚の付け根からカテーテル（直径1〜2mmの管）を挿入し、腎動脈まで伸ばし、プラーク（脂肪などでできたこぶのようなもの）を傷つけないように、カテーテルをプラークの先のほうまで伸ばす。

そこで、フィルターを開き、万が一プラークが剥がれたときのためのリスクヘッジ（リスク回避）を行う。

その後、ステント（金属でできた網目の筒状のもので血管内から広げる医療機器）を挿入し、プラークの部分で、ステントを開き、血管を押し広げる。

→　動脈硬化改善・予防に良い食事・食べ物・食品　について詳しくはこちら







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Health

腎臓機能に異常を感じた「紅麹」の患者の症状とは？腎機能低下のサインとは？

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紅麹の患者診た医師「検査受けて」　腎機能に異常、尿に泡立ちも（2024/3/29、朝日新聞）によれば、小林製薬製の紅麴原料を含むサプリ摂取後に腎機能に異常が生じた患者には、尿の泡立ちなどに異常を感じ、腎臓の働きを示すクレアチニンの値が基準値を超えており、尿たんぱくや尿潜血も陽性という結果が出ているそうです。

小林製薬 紅麹問題「プベルル酸」健康被害の製品ロットで確認（2024/3/29、NHK）によれば、健康被害があった製品のロットで青カビから発生することがある「プベルル酸」という物質が確認されたことを明らかにしました。

【追記（2024/9/18）】

【速報】小林製薬「紅麹」問題　原因物質は「プベルル酸」と特定　厚生労働省「複数の化合物で腎毒性を調査も確認されず」（2024年9月18日、MBS）によれば、小林製薬の紅麹問題の原因物質は「プベルル酸」と特定したと明らかにしました。

【追記（2024/7/6）】

紅こうじ、毒性プベルル酸作らず　小林製薬サプリ問題、汚染源焦点

（2024/7/5、共同通信）

共同通信が入手した報告書によると、小林製薬は実際のサプリ製造で使用する紅こうじ菌を用いて分析。容量の異なるボトルと三角フラスコの中で培養した。管理温度や加水量などを変えた18種類の条件で実施したところ、プベルル酸は生成されなかった。

小林製薬は、菌本体に腎毒性を持つプベルル酸を作る能力がないという報告書を作成しており、原因は紅麹にあるのではなく、何らかの原因でプベルル酸を作る青カビの混入したのではないかというのが現時点の結論のようです。

【関連記事】

【追記（2024/6/28】

改めて腎機能低下のサインについて調べてみました。

腎臓の病気のサインには、いつもとは違う尿の変化に現れることがあります。

  • 「おしっこに血が混じっている」
  • 「尿の色がいつもと違う」
  • 「尿が濁っていると感じる」
  • 「真っ赤な色の尿やコーラ色の尿が出たことがある」
  • 「健康診断の時に、血尿と蛋白尿が出ているといわれたことがある」

●尿の泡立ちが腎臓機能低下のサイン

尿が泡立つ理由は、腎臓のフィルター機能がうまく機能していないと泡立つ性質を持つたんぱく質が出ている可能性があるのですが、つまり、尿に蛋白（たんぱく）が混ざっているおそれがある（いわゆる蛋白尿）ということは、腎臓の糸球体のフィルター機能がうまく機能していないというサインになるわけですね。

ただ糸球体でろ過をしている穴が糖や脂肪によって大きくなりすぎると、今度は血小板が集まってきて血管自体を塞いで通行止めにすることがあり、こうなると、たんぱく質は漏れでなくなることがあります。

つまり、糸球体の働きが失われているのに尿検査では見つけることができないこともあるのです。

尿が泡立つ｜なぜ腎機能が低下するとおしっこの泡立ちがなかなか消えなくなるのか？｜腎臓病の症状

●腎臓のろ過機能を示す検査「クレアチニン検査」

クレアチニンとは、筋肉中のたんぱく質が代謝された時に発生する老廃物で、腎臓機能が正常な時は、ろ過によって、ほぼすべて体外に捨てられています。

ところが、糸球体の通行止めが増えれば増えるほど、体内に残る量が増えます。

つまり、排出されたたんぱく質の量ではなく、腎臓の壊れ具合で体内に残ってしまうクレアチニンを調べることで機能低下の程度を知ることができるんです。

→　腎臓の数値｜クレアチニン・eGFR　について詳しくはこちら

腎臓が突然ダメになる！急増！沈黙の新現代病｜タンパク尿検査の落とし穴｜クレアチニン検査｜人工透析にならないようにするためのチャート表｜#ためしてガッテン（#NHK）

■まとめ

急性腎障害の早い段階で、酸化ストレスの抵抗性を高める薬を飲むことにより、慢性腎臓病の進行を抑制できる｜東北大学によれば、急性心不全や手術（血管手術・腎移植）、細菌感染・敗血症、大出血により腎臓へ流れる血流が不安定になると、酸化ストレスが生まれ、急性腎障害（AKI：acute kidney injury）を起こします。

急性腎障害は、高血圧や糖尿病などの慢性疾患を伴う場合に、徐々に進行し、慢性腎臓病になります。

→　慢性腎臓病（CKD）の症状・原因　について詳しくはこちら

心筋梗塞や脳卒中、高血圧、COPDなどの病気を悪化させる背景に、慢性腎臓病があるということです

腎臓は『肝腎連関』『心腎連関』『脳腎連関』『肺腎連関』など臓器同士が連携するネットワークの要｜#NHKスペシャル で紹介した京都大学大学院医学研究科の柳田素子教授によれば、腎臓は、腎臓が悪くなると、他の臓器も悪くなり、他の臓器が病気になると、腎臓も悪くなるというように『心腎連関』『脳腎連関』『肺腎連関』『肝腎連関』など臓器同士が連携するネットワークの要となっているそうです。

それだけ腎臓という臓器は重要な臓器なんですね。

むくみ・体がだるい・疲れやすい・多尿（おしっこの量が増えた）・頻尿（おしっこの回数が増える）・尿が泡立つ（または泡立ちがなかなか消えない）・血尿といった症状がある場合には、腎機能の低下が疑われるので、一度病院で尿検査と血液検査を行ないチェックしてみましょう。

→　腎臓の病気｜腎臓病の症状・種類・原因・食事・検査　について詳しくはこちら







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