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■東日本大震災で経済状況が悪化した高齢者は歯を失うリスクが高くなる｜ストレスや食事の変化、歯磨きができなかったなどが影響｜東北大など
被災高齢者、歯失うリスク高まる 経済状況の悪化が影響
（2017/3/14、朝日新聞デジタル）
震災で経済状況が変化しなかった１８０５人で歯が抜けたのは７・４％だったが、経済状況が苦しくなった１４５人では１２・４％だった。年齢や所得などの要因を考慮すると、震災による経済状況の悪化は歯を失うリスクを８％増加させたとしている。
東北大などのグループによる調査結果によれば、東日本大震災で経済状況が悪化した高齢者は歯を失うリスクが高くなることが分かったそうです。
原因としては、次のような理由が影響していると考えられます。
ストレスや食事の変化、歯磨きができなかったことなどの影響が考えられるという。
歯磨きができないことは歯を失うリスクを高める理由として想像がつきますが、ストレスや食事の変化は歯の健康とどのような関係があるのでしょうか？
■ストレスや食事の変化と歯の健康とはどんな関係があるの？
●ストレスと食事の変化
最近では「糖尿病」と「歯周病」との関係が注目されています。
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によれば、糖尿病になると、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなるそうです。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、糖尿病と歯周病の関連性は疫学調査や動物実験などで明らかにされており、糖尿病を多く発症する米アリゾナ州のピマインディアンを対象にした調査では、歯周病の発症率が糖尿病ではない人に比べて二・六倍高い、といったことも分かっているそうです。
高血糖状態が長く続くと、血液中に体内のタンパク質に糖が結合した糖化たんぱくが増加し、体内に侵入した細菌やウィルスを捕食・消化し、その情報をリンパ球に伝える働きを持つマクロファージを刺激し、ある特定のサイトカイン（細胞同士の情報伝達を担うタンパク質で、過剰に分泌されると、自らの組織が破壊されることがある）の分泌量が増え、歯周病が悪化するのではないかと考えられるそうです。
糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加で紹介した愛知学院大歯学部歯周病科（名古屋市）の野口俊英教授によれば、糖尿病と歯周病には5つの共通点があるそうです。
- 初期に顕著な自覚症状がない
- 罹患率が高い
- 生活習慣病
- 慢性疾患
- 病気の進行のメカニズムが似ている
また、「糖尿病」と「睡眠障害」との関係にも注目が集まっています。
睡眠障害のある患者は、糖尿病・高血圧・動脈硬化になりやすい？によれば、睡眠障害が、動脈硬化や高血圧、血糖値の上昇につながる可能性があるそうです。
メタボリックシンドローム予防には睡眠の改善が必要で紹介した日大医学部の兼坂佳孝講師が２万２０００人を対象に睡眠時間とメタボの関係を調べた調査によれば、睡眠７～８時間の人のメタボリスクが最も低く、これを超えても未満でも、糖尿病のリスクが３～５倍に上がったそうです。
アメリカ国民の約3割、経済が心配で睡眠不足に＝調査（2009/3/4）によれば、アメリカ国民の約3割が、経済不況による金銭的な不安や雇用不安で眠れず、不眠で悩んでいたそうです。
ここから考えられる仮説としては、経済状況の悪化によるストレスで睡眠不足になり、睡眠不足の影響によって、糖尿病のリスクが高まり、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなったことで、歯を失うリスクが高まったのではないでしょうか？
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また、避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震によれば、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいそうです。
今までとは違う食生活になったことで、血糖値が上下動しやすい食生活に変わったことが影響しているとは考えられないでしょうか？
身体活動量、喫煙、飲酒、及び震災時の自宅被害は、メタボリックシンドロームと有意な関連がある｜東日本大震災の被災地の健康状態のコホート調査｜東北大・岩手医科大によれば、震災時の自宅被害は、メタボリック症候群と有意な関連が認められたそうです。
「メタボウォッチ」｜早稲田大学、RESEARCHKITでメタボリックシンドロームになりやすい生活習慣をチェックするアプリを開発によれば、加齢とともに骨格筋が減少し、筋力が大幅に低下するサルコペニア（加齢性筋肉減弱現象）は身体活動量の減少と密接に関係しており、また不適切な食事習慣と合わさることで、内臓脂肪や皮下脂肪の蓄積によるメタボリックシンドロームの発症を招いているとも考えられます。
■まとめ
大規模災害で避難生活を余儀なくされると、様々な影響によって、生活習慣病を含む病気が悪化しやすくなると考えられます。
- 歯磨きができる環境を整える
- 血糖値が上下動しにくい避難場所での食事
など、あらかじめその状況を想定した対策をしておくことが重要なのではないでしょうか？
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