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糖尿病患者の喫煙はリスクをより高める

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糖尿病患者の喫煙はリスクをより高める

（2009/2/5、健康美容海外ニュース）

喫煙は誰にとっても有害だが、すでに心血管疾患などの合併症リスクがある糖尿病患者には、特に危険である。

喫煙している糖尿病患者は、喫煙期間の長さに関係なく、禁煙することで健康状態が改善する。

米国糖尿病協会（ADA）は、糖尿病患者の喫煙に伴う危険性を下記のように述べている：

・喫煙は、組織内の酸素量を減少させ、心臓発作や脳梗塞を引き起こす。
・コレステロールや血圧を上昇させ、心臓発作リスクを高める。
・血管を収縮、損傷させ、足の潰瘍を悪化させる。
・神経や腎臓の損傷リスクを上昇させる。
・風邪などの呼吸器疾患リスクを上昇させる。
・血糖値を上昇させる。
・喫煙者では非喫煙者に比べ、心血管疾患による死亡リスクが3倍高い。

（HealthDay News 1月22日）

喫煙はどんな人にとっても健康を害する恐れのあるリスク要因ですが、記事によると、糖尿病患者の喫煙はリスクをより高めるとのことです。

糖尿病患者の方が喫煙すると、心臓発作や脳梗塞、コレステロールや血圧の上昇、血糖値の上昇などのリスクが高まるようです。

禁煙することで改善するということですので、ぜひ禁煙するようにようにしましょう。

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なぜ、４２度以上の熱いお湯への入浴は避けたほうがよいのか？｜ためしてガッテン

TUB

by PhotoAtelier（画像：Creative Commons）

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なぜ、４２度以上の熱いお湯への入浴は避ける必要があるのか？

お風呂大変身　超快感・安全入浴術

（2009/1/28、ためしてガッテン）

驚がく反応は、目安として42℃以上の熱い湯に入った直後に起こります
（ただし、驚がく反応を起こす温度には個人差があります）。

湯に入った直後、体が熱さにびっくりして末梢の血管が収縮、血圧が上がります。

これが引き金となり、脳卒中や心筋梗塞が起こることもあります。

＜中略＞

驚がく反応を起こすと、血圧は上がった後、今度は下がり始めます。

＜中略＞

42℃で血圧が下がりすぎてしまう理由は2つあります。

  1. １．驚がく反応による反動。
    いったん血圧が上がると、人間の体は習性として血圧を下げようと働きます。
    このとき、血圧を下げすぎてしまうことがあります。
  2. ２．42℃で入浴したとき、体は真っ赤になります。
    これは皮膚の近くの血管が大きく開き、血液が集まっている証拠です。
    末梢の血管が開くと、血液が体の隅々まで流れやすくなるため、血圧が下がります。

＜中略＞

 「異常な血圧低下」が起こると、脳に血液が行きにくくなり、意識障害（失神）が起こる可能性が高くなります。

４２度以上の熱い風呂に入ると、血圧が上昇し、その後血圧が急下降します。

異常な血圧低下が起こったことによって、失神し、場合によっては、お風呂の中でおぼれてしまうこともあるようです。

番組では、入浴時に気を付けてほしい人を紹介していました。

  • 熱い風呂が大好きな人（驚がく反応等の結果、血圧低下を起こしやすい）
  • 動脈硬化のある人（血管にしなやかさがないため、血圧が急上昇・急降下しやすい）
  • 高血圧の人（元々血圧が高い人ほど、下がるときの幅も大きい）
  • 65歳以上（動脈硬化、高血圧になっている割合が高い）
  • 飲酒後に入浴する人（飲酒や食事のあとは、血圧が下がっている）

気を付けて入浴するようにしてくださいね。

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＜入浴事故にご注意を＞激しい温度差で血圧が急変動する恐れ｜安全な入浴のための７カ条

Blue Lagoon, Iceland

by Nick（画像：Creative Commons）

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冬場の寒い時期には、入浴事故が多いそうです。

それは、温度差が激しいため、血圧が急激に変動してしまい、体に負担がかかってしまうために起こっているそうです。

入浴事故にご注意を　激しい温度差…血圧も急変動

（2009/2/4、産経新聞）

「脱衣所が寒いと、服を脱いだときに血管が締まり、血圧が上がる。

それが、風呂に入って温かくなると、逆に血管が広がる。

その後、風呂からあがると水圧もなくなるため、血圧が下がる。

つまり、血圧の振幅が激しくなって体への負担が増すわけです」

急に血圧が上がれば脳出血で死亡する恐れもあるし、逆に急激な血圧低下が起こると、脳貧血を起こし浴室で滑っておぼれたり、けがをしたりする危険性もある。

猪熊理事長は「寒い外から帰ってきて、いきなり熱い風呂に入るのは危険だ」と訴える。

脱衣所が寒いと、血管が縮まり、血圧が上がる。

お風呂に入ると、体が温かくなり、血管が広がる。

そのあと、お風呂から上がると、血圧が下がる。

入浴の際には、血圧が急激に変動し、体への負担がかかっているようです。

この血圧の急激な変動によって、入浴中の事故が起こっていることがあるようです。

記事の中で、安全な入浴のための７カ条が紹介されていましたので、ご紹介します。

  1. 体調の悪いときは入浴を避けましょう。
  2. 家族などに知らせてから入り、途中で声をかけてもらいましょう。
  3. シャワー、かけ湯などでお湯に体を慣らしてから入りましょう。
  4. ４２度以上の熱いお湯での入浴は避けましょう。
  5. 入浴前後に十分に水分を摂りましょう。
  6. 特に、冬期間は、脱衣所、浴室などを暖めて、居間の室温差をなくしましょう。
  7. 飲酒後の入浴は避けましょう。

安全な入浴のための７カ条を参考に、入浴事故には気をつけましょう。

特に高血圧の人は注意しましょう。

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高血圧：メタボの方、正常範囲でも要注意　学会が目標値、５年ぶり新指針

Project 365 #134: 140511 Under Pressure!

by　Pete（画像：Creative Commons）

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高血圧：メタボの方、正常範囲でも要注意　学会が目標値、５年ぶり新指針

（2009/1/17、毎日新聞）

日本高血圧学会（島本和明理事長）は１６日、標準的な治療方法を示す「高血圧治療ガイドライン（指針）」を５年ぶりに改定した。

やや高めだが高血圧の基準に達しない「正常高値」の人でも、糖尿病など他の危険因子があれば、高血圧患者と同様の生活習慣の改善や治療が必要だと指摘。

治療対象を事実上広げる判断を示した。

高血圧治療ガイドラインが改定されたそうです。

低めの血圧であっても脳梗塞や心筋梗塞を起こす可能性があり、治療対象を広げるようにしたようです。

現在、正常高値は最高血圧１３０～１３９、最低血圧８５～８９と定めている。

しかし、最近の研究で低めの血圧でも脳卒中や心筋梗塞（こうそく）を起こす危険性が高いことが分かり、学会は見直しに着手した。

新指針によると、若年・中年者（１５～６４歳）の目標血圧は最高１３０、最低８５未満とし、高齢者（６５歳以上）は最高１４０、最低９０未満と設定した。

糖尿病や心筋梗塞後の患者では最低血圧が８０未満と厳しい目標にした。

また、正常高値の人でもメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）や喫煙など血圧以外の危険因子が１～２個ある人は「中等リスク」と位置付けた。

危険因子が３個以上か糖尿病や慢性腎臓病など他の病気がある人は「高リスク」として、すぐに降圧薬による治療が必要だとした。

基準の変更点をまとめてみました。

【これまでの基準】

正常高値　：　最高血圧　１３０～１３９、最低血圧　８５～８９

【新基準】

若年・中年者（１５～６４歳）　：　最高　１３０、最低　８５未満

高齢者（６５歳以上）　：　最高　１４０、最低　９０未満

糖尿病や心筋梗塞後の患者　：　最低血圧が８０未満

血圧以外の危険因子（メタボリックや喫煙）が１～２個ある人　：　「中等リスク」

危険因子が３個以上か糖尿病や慢性腎臓病など他の病気がある人　：　「高リスク」（降圧薬による治療が必要）

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高血圧ガイドライン改訂へ｜危険因子を持つ｢血圧がやや高めの人｣は治療を

Miniature silver medical instruments.

by　MAURO CATEB（画像：Creative Commons）

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高血圧ガイドライン改訂へ｜危険因子を持つ｢血圧がやや高めの人｣は治療を

高血圧に関するガイドラインが改訂され、血圧がやや高めの人も治療を開始したほうが良いという方向になるようです。

危険因子を持つ｢血圧がやや高めの人｣は治療を

（2008/12/1、日経ビジネスオンライン）

治療の対象とするかどうかで議論があった「血圧がやや高めの人」でも、肥満などの危険因子を持っていれば治療を開始したほうがよいことが、2009年1月に改訂される日本高血圧学会の高血圧治療ガイドラインで示されます。

2004年に出版された高血圧治療ガイドライン（2009）として改訂されます。

これまでのガイドラインと新しく改訂されたガイドラインとの違いが紹介されていました。

これまでのガイドライン（2004年作成）では、

上の血圧（収縮期血圧）が130mmHg未満でかつ下の血圧（拡張期血圧）が85mmHg未満の場合を｢正常血圧｣、

130～139または85～89を｢正常高値高血圧｣とし（以下、高い数字が上の血圧、低い数字が下の血圧、mmHgは略）、

これ以上は「軽症高血圧」｢中等症高血圧｣｢重症高血圧｣に分類していました。

しかし、軽症高血圧であっても糖尿病や腎臓病などの危険因子があると脳卒中や心筋梗塞などの脳心血管リスクが高いことがわかり、｢軽症｣の文字は患者に誤解を与えかねないとして、今回の改訂では軽度、中等度、重症の呼び方をやめて、｢I度高血圧｣｢II度高血圧｣「III度高血圧」と呼び名を変えています。

また今回の改訂では、血圧がやや高めの「正常高値血圧」の人に積極的治療の方向を打ち出したことも特徴です。

従来の基準では、正常高値血圧の場合は慢性腎臓病や糖尿病がある人に限って降圧薬の投与など治療の対象とし、それ以外は降圧薬を使うのか食事や運動などの生活指導だけにするのかは主治医の判断にゆだねていました。

しかし、今回の改訂では、これらの病気以外にも肥満や脂質代謝異常、糖尿病予備軍の糖代謝異常などの危険因子が１～３つ以上ある場合は、脳心血管リスクが高いとして、生活指導の修正と降圧治療を考慮するよう明文化しています。

2009年の高血圧治療ガイドラインの改訂のポイントをまとめます。

  • ｢正常血圧」の範囲が、収縮期血圧130mmHg未満でかつ拡張期血圧が85mmHg未満
    ｢正常高値高血圧｣の範囲が、収縮期血圧130～139mmHgでかつ拡張期血圧が85～89mmHg
  • 軽度、中等度、重症の呼び方から、｢I度高血圧｣｢II度高血圧｣「III度高血圧」に変更
  • 従来の基準では、正常高値血圧の場合は慢性腎臓病や糖尿病がある人に限って治療対象となっていましたが、今回の改定では、肥満や脂質代謝異常、糖代謝異常などの危険因子が１～３つ以上ある場合は、脳心血管リスクが高いため、生活習慣の改善の指導や降圧治療を考慮する

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