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■心房細動患者の脳梗塞リスクを計算する方法

by Danilo Vidovic（画像：Creative Commons）

脳梗塞の原因として増えているのが、不整脈の一種である『心房細動』による脳梗塞です。

通常心臓は一定のリズムで一分間に60から100回拍動しますが、心房細動になると、心臓は不規則に300回以上拍動します。

心房細動が起きると、心臓の中の血がよどんで血のかたまり（血栓）ができやすくなり、それが血流にのって、脳の血管に詰まると脳梗塞を引き起こします。

高齢化で急増、脳梗塞を引き起こす「心房細動」

（2015/2/2、日本経済新聞）

この表はCHADS2（チャッズ・ツー）スコアと呼ばれ、心房細動患者が脳梗塞を発症する危険度を知るための指標として使われており（Gage BF, et al.JAMA. 2001; 285:2864-2870.）、心房細動患者の脳梗塞リスクを算出する方法によれば、点数が大きいほど脳梗塞のリスクが高いそうです。

合計点の約2倍の値が、一年間に脳梗塞を発症する頻度の目安となり、例として、７５歳で高血圧・糖尿病がある人の場合は、合計３点となり、この２倍の値は６点となり、一年間に６％の割合で脳梗塞を発症する恐れがあるということになるそうです。

脳梗塞リスク因子は、加齢・高血圧・糖尿病・心不全ということですので、しっかりと生活習慣を見直していきましょう。

→　脳梗塞とは｜脳梗塞の症状・原因・予防　について詳しくはこちら

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■コレステロールを下げる医療を推進する他の学会に対して、ガイドラインを改めるように緊急提言－日本脂質栄養学会

by　Doug Wheller（画像：Creative Commons）

コレステロール下げる医療推進のガイドライン改めるよう緊急提言

（2014/8/28、FNN）

日本脂質栄養学会は、コレステロールを下げる医療を推進するほかの学会に対して、ガイドラインを改めるように緊急提言をした。
提言では、「コレステロール値を上限未満に保とうとする医療には根拠がなく、コレステロールを下げるための投薬こそ、心不全など多くの副作用を引き起こす」と主張していて、コレステロールの上限値などを定めている、日本動脈硬化学会に対して、ガイドラインを改めるように緊急提言した。

以前日本人間ドック学会と健康保険組合連合会は、健康な人であっても、性別や年齢によっても基準値を超えてしまうことがあり、現在使われている基準値は厳しすぎるとの研究結果をまとめ、健康診断の新たな基準範囲を発表したことが話題になりました。

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今回、脂質栄養学会はコレステロールの上限値を決めることは良くなく、コレステロールを下げるための投薬こそが健康にとって良くないと、コレステロールの上限値を定めているその他の学会のガイドラインを改めるように提言を行いました。

以前紹介した高コレステロール＝長寿、脂質栄養学会が指針（2010年）によれば、脂質栄養学会は、高コレステロールの方が長生き（コレステロールが高いほど死亡率が低かったとの大規模研究）であることやコレステロールを下げる薬を服用しても心臓病の予防効果は見られないとする海外の近年の研究から指針をまとめていました。

■コレステロールは体にとって必要な栄養

コレステロールに関しては、あまりにも悪者というイメージがつきすぎている印象がありますが、コレステロールは細胞膜を作る原料であったり、筋肉を作るホルモンの材料であり、体にとって欠かせないものです。

高コレステロールは健康にいい？悪い？でも書きましたが、若い女性の中には、ダイエットのために、動物性食品や油脂類を摂取することを過剰に避けたりする人もおり、また高齢者になると自然と動物性たんぱく質や油脂をとらない食事をしてしまい、低栄養になってしまう人がいるようです。

コレステロールは全く必要ないものではなく、体にとって必要な栄養です。

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高コレステロールは健康にいい？悪い？

３ お肉を食べよう

動物性食品や油脂類を摂ることにより、コレステロール値が上昇すると心配する人が多いようですが、血清コレステロール（血液中のコレステロールの濃度）は加齢に伴って自然と減少するため、高齢者が動物性たんぱく質や油脂をあまり摂らずにいると、栄養状態は悪くなってしまいます。

高齢者における総死亡（全死因）の危険率と血清コレステロールの関係をみると、７５歳以上の女性では、コレステロール値の低い群ほど総死亡危険率が高く、男性ではコレステロール値と総死亡危険率は無関係でした。

高齢期でも、コレステロールを摂取することがとても大切です。

ですから、これからは、単独の数値だけをみるのではなく、悪玉コレステロールと善玉コレステロールの比率のLH比のようなバランスでみるような提案をしてみてはどうでしょうか。

【関連記事】

コレステロールの新常識（LH比・悪玉コレステロールを減らす食事・善玉コレステロールを増やす運動）｜主治医が見つかる診療所 4月21日

ＬＨ比が注目を集めるようになってきたのは、最近の研究で、LDLコレステロールが140未満の人でも心筋梗塞になるケースがあり、またHDLコレステロールが高い人でもまれに動脈硬化を起こすこともわかってきたからです。

つまり、これまで推奨されてきた基準値内でも動脈硬化になる可能性があり、新たな診断基準が必要になってきたということです。

そこで、注目されたのが、「LH比」です。

ＬＨ比は、「ＬＤＬ（悪玉コレステロール）」÷「ＨＤＬ（善玉コレステロール）」で求められます。

２・０以下が基準値で、それ以上は動脈硬化を起こしやすくなり、２．５以上になると、心筋梗塞などのリスクが急増します。

→ コレステロールとは｜コレステロール値を下げる食品・食事 について詳しくはこちら

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■なぜ喫煙率が下がっているのに肺がん死が増えているのか？

参考画像：非感染性疾患と傷害による成人死亡の主要な２つの決定因子は喫煙と高血圧｜厚生労働省スクリーンショット

肺がん死なぜ減らない？喫煙率下がってるけど

（2010/4/13、読売新聞）

たばこは多くの発がん物質を含み、がんの原因の３分の１を占めるとされる。

なかでも肺がんは、喫煙と強く関係しており、喫煙者の方が男性で４・４倍、女性で２・８倍なりやすい。

日本での肺がんによる死者は１９６０年に５０００人余りだったのが、９８年には５万人を超え、胃がんを抜いてがんの種類別死亡原因のワースト１になった。

その後も増え続け、２００８年は約６万７０００人が肺がんで亡くなっている。

肺がんによって亡くなっている人の数は、増え続けているそうです。

しかし、喫煙率は下がっているそうです。

世界でいち早く、たばこによる健康被害に警鐘を鳴らし、１９６０年代半ばから消費量が減り始めた米国でも、肺がん死亡率が低下に転じたのは９０年代に入ってから。

約２５年かかった。

日本人男性の喫煙率は６０年代半ばから年々下がり、０９年は３９％にまで下がった。

だが、たばこ消費量全体の伸びに歯止めがかかったのは９０年代半ばになってから。

日本人の喫煙率は2009年には39％まで下がったそうです。

【喫煙者率17.9% 過去最低に】JTが発表した喫煙に関する調査によると、今年5月時点の全国の喫煙者率は、前年から0.3ポイント低い17.9%で、3年連続で過去最低を更新。喫煙人口（推計値）は1880万人。 https://t.co/4ft6KWNzI5

— Yahoo!ニュース (@YahooNewsTopics) 2018年7月30日

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• 男性の喫煙率初めて３割割れ、女性は微増も喫煙者率は過去最低１９・３％｜ＪＴ調査
• 男性、喫煙率最低の36％ 肥満は５年ぶり減｜厚生労働省の2008年「国民健康・栄養調査」

喫煙率が下がっているにも関わらず、なぜ肺がんによって亡くなっている人が増え続けているのでしょうか。

国立がん研究センターたばこ政策研究プロジェクトリーダーの望月友美子さんは

「がんは、正常細胞がゆっくりとがん化していく病気。

このため、喫煙率低下の影響が表れるのには、時間がかかる」と説明する。

＜中略＞

「米国の例をあてはめると、日本で肺がん死亡率が減るには、あと１０年かかる計算になる」と、望月さん。

がんはゆっくりと進行していく病気であるため、喫煙低下の影響が現れ、肺がん死亡率が減るには時間がかかるそうです。

もう一つ、がんで亡くなっている人が増えている要因としては、寿命が延びていることが挙げられます。

全体で見ると、肺がんによる死亡率が増えていたとしても、禁煙による個人の健康への効果は早く現れるそうです。

禁煙の効果は、個人レベルではもっと早く表れる。

国際機関の研究では、禁煙後５～１０年以内で肺がんの危険は減り、禁煙期間が長いほど危険度が下がる。

がんを予防するためにも、ぜひ禁煙をおすすめします。

■喫煙率の高さと健康の関係

参考画像：非感染性疾患と傷害による成人死亡の主要な２つの決定因子は喫煙と高血圧｜厚生労働省スクリーンショット

岩手県、脳卒中の死亡率が全国でワースト１！その原因とは！？によれば、岩手県は脳卒中の死亡率が全国でワースト１なのですが、その原因の一つに喫煙率の高さがあります。

なぜ、青森県が平均寿命最下位なのか？｜青森県を長寿県にするための方法とは？によれば、たばこに関しては厚労省の２５年の国民生活基礎調査によると、青森県民の喫煙率は男性が４０・３％で全国１位、女性は１４・３％で同２位と、喫煙率は男女とも高いという結果が出ています。

たばこを吸う人は非喫煙者に比べてがんの再発リスクは２．５倍｜山形大によれば、がん経験者でたばこをやめなかった人は、たばこを吸わない人に比べて、がんの発症リスクが約2.5倍になるそうです。

世界一受けたい授業 5月2日｜エクオール｜健康な血管を作る為の3つの習慣｜最新のがん予防法によれば、喫煙は肺がん・食道がん・胃がん・すい臓がん・子宮頸がんのがんの発症リスクを上げるそうです。

国立がん研究センターが提供している「日本人のためのがん予防法｜国立がん研究センター」でも禁煙をすすめています。

世界中からガンのリスクに関する論文を集め、徹底分析し、癌のリスクとなる要因を決定しようとする大規模プロジェクトです。

●喫煙

たばこは吸わない。他人のたばこの煙をできるだけ避ける。

■受動喫煙と肺がんの関係

参考画像：非感染性疾患と傷害による成人死亡の主要な２つの決定因子は喫煙と高血圧｜厚生労働省スクリーンショット

受動喫煙による肺がんのリスク約１．３倍！｜受動喫煙の肺がんリスク評価「確実」へ｜国立がん研究センターによれば、たばこを吸わない日本人の受動喫煙による肺がんのリスクは、受動喫煙のない人に比べて約１．３倍高いという解析結果を発表し、肺がんに対する受動喫煙のリスク評価を「ほぼ確実」から「確実」に格上げしました。

受動喫煙が原因の死者数、年間1万5,000人｜なぜ前回調査に比べて倍増したのか？｜厚労省調査で紹介した厚生労働省研究班の調査によれば、受動喫煙が原因の死者数は、2010年の調査では、6800人と推定されていましたが、今回の調査ではほぼ倍増し、年間１万五千人と推計されるそうです。

受動喫煙が肺がんや心筋梗塞だけでなく、脳卒中やSIDS(乳幼児突然死症候群)にも因果関係があるとされたため、大幅に増えたそうです。

受動喫煙を受けている女性は、受けていない女性より血圧が高い｜東北大によれば、東北大学大学院薬学研究科の今井潤教授のグループによれば、受動喫煙を受けている女性は、受けていない女性より血圧が高いことがわかったそうです。

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■まとめ

by　cori kindred（画像：Creative Commons）

喫煙率が下がっているのに肺がんでなくなっている人が増えているという理由から疑問を感じている人もいるかと思います。

がんはゆっくりと進行していく病気であるため、喫煙低下の影響が現れ、肺がん死亡率が減るには時間がかかるため、長い目で見れば、喫煙率が下がることで肺がんで亡くなる方が減少していくでしょう。

個人のレベルでいえば、禁煙の効果は早く現れるので、健康が気になる方は、少しでも早く禁煙をしてくださいね。

→　肺がんの症状・原因・予防するための検査　について詳しくはこちら

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