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■アスピリンの服用で大腸や胃などの消化管がん発症リスクが減少

by dbjules（画像：Creative Commons）

「アスピリンでがんリスク低下」に新根拠、米研究

（2016/3/4、時事通信）

アスピリンを定期的に服用することで、主に大腸や胃などの消化管がん発症リスクが有意に減少するとの研究結果が3日、米国医師会（AMA）発行の医学誌「JAMA腫瘍学」に発表された。

これまでにも鎮痛剤として使われるアスピリンが一部の大腸がんに対して効果があることが期待されているというニュースをお伝えしてきましたが、アスピリンの服用で大腸や胃などの消化管がん発症リスクが減少するという研究結果が出たそうです。

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• アスピリンの大腸がんの予防効果の臨床試験を始める｜国立がん研究センターなど

■アスピリンの予防効果

その結果、常用量または低用量のアスピリンを週に２回以上服用している人々は、アスピリンの定期的な服用を報告しなかった人々に比べて、あらゆる種類のがんの発症リスクが３％低いことが分かった。
アスピリンの予防効果は「標準錠剤を週に０．５～１．５錠または低用量錠剤を１日１錠、５年間継続して服用した後に現れた」と論文は指摘している。
アスピリンの使用は、大腸がんのリスクを１９％、各種の消化管がんのリスクを１５％、それぞれ減少させた。
論文によると、定期的なアスピリンの服用によって「米国で年間３万近くの消化管腫瘍を予防できる可能性がある」という。

看護師や医療従事者の約１３万６０００人を対象とした健康調査で収集された３２年分相当のデータを分析したところ、週に2回以上アスピリンを定期的に服用している人はがんの発症リスクが低くなっていることがわかったそうです。

アスピリンの使用によって、大腸がんリスクが１９％、各種の消化管がんのリスクが１５％減少したそうです。

だが今回の調査では、乳がん、肺がん、前立腺がんなどの一般的ながんでは、アスピリンの使用による発症リスクの減少は認められなかった。アスピリンは出血や脳卒中などのリスクを伴うため、誰でも服用してよいわけではない。

乳がん、肺がん、前立腺がんなどではアスピリンを使用しても発症リスクが減少しなかったそうなので、すべてのがんに効果があるというわけではなく、また、アスピリンには出血や脳卒中などのリスクもあるので、注意が必要なようです。

■まとめ

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜きによれば、国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になったそうです。

大腸がんになる人が増えている状況の中で、アスピリンによる大腸や胃などの消化管がんの予防効果も気になるところですが、大腸内視鏡検査などで早期発見することも重要です。

血液１滴でがんの早期診断｜2015年夏、乳がんと大腸がんの早期診断の試みを始めるによれば、血液一滴でがんの早期診断をする試みを始まっているようですので、期待したいですね。

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> 健康・美容チェック > がん > 日本と中国のがんの部位別症例の比較から考えられることとは？

【目次】

• 日本と中国のがんの部位別症例比較
• 日本に比べて中国では肺がん患者が多い？
• 日本では胃がんよりも大腸がん患者が多い？
• 中国の女性・日本の女性ともに乳がんが多い？
• 中国は男女とも食道がんが多い？

■日本と中国のがんの部位別症例比較

by Pedro Serapio（画像：Creative Commons）

中国のがん死者、1日7500人と推計 最新調査

（2016/1/27、AFPBB）

報告書によると、男性に最も多くみられたがんは、肺がん、胃がん、食道がん、肝臓がん、大腸がんなどだった。女性では乳がんが最も多く、中国人女性の新規患者全体の約15％を構成していた。乳がんに次いで多かったのは、肺がん、胃がん、大腸がん、食道がんなどで、これらが女性がん患者の大半を占めていた。

中国・北京にある国立がんセンターの陳万青（Wanqing Chen）氏率いる研究チームによれば、中国のがんの部位別症例は次の通り。

【中国の男性】

• 肺がん
• 胃がん
• 食道がん
• 肝臓がん
• 大腸がん

【中国の女性】

• 乳がん
• 肺がん
• 胃がん
• 大腸がん
• 食道がん

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜きによれば、日本のがんの部位別症例は次の通り。

【日本の男性】

1. 大腸がん
2. 胃がん
3. 前立腺がん
4. 肺がん

【女性】

1. 乳がん
2. 大腸がん
3. 肺がん
4. 胃がん

●日本に比べて中国では肺がん患者が多い

日本に比べて中国では肺がん患者が多いことがわかります。

バコが肺がんのリスク要因の一つであり、禁煙が肺がん予防の大事な予防法ではあるようですが肺がんは喫煙者だけにおこる病気ではありません。

肺がんを予防するにはどうしたらよいか？｜肺がんは喫煙者だけにおこる病気ではないによれば、肺がんには大きく分けて小細胞がんと非小細胞がんの２種類があり、最も多いのは非小細胞がんに分類される腺がんで、これは喫煙の有無とは関係なく発症する危険性が高く、たばこを吸わないからといって安心はできるわけではないそうです。

もしかすると、世界最悪レベルとも言われる大気汚染が原因の一つとなっているかもしれません。

→　肺がん　について詳しくはこちら

●日本では胃がんよりも大腸がん患者が多い？

国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になったそうです。

→　大腸がんの症状・初期症状・原因　について詳しくはこちら

1975年型食事が健康によい！？｜世界一受けたい授業 4月25日によれば、2000年代は脂質が多くなってくるのですが、肉を多く食べると大腸がんになるリスクが高いによれば、肉を多く食べる日本人は大腸がんになるリスクが高いことが、約８万人を対象にした約１０年におよぶ国立がん研究センターの追跡調査でわかっています。

また、長時間イスに座っているのは、健康に良くないらしいで紹介したアメリカン・ジャーナル・オブ・エピデミオロジー誌に発表された研究によると、デスクワーク（長時間椅子に座ったままでの仕事など）は大腸がんのリスクを増加させる可能性があるそうです。

その他にも、糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高いによれば、日本糖尿病学会と日本癌学会の合同委員会の報告では、糖尿病の人はそうでない人に比べて大腸がんになるリスクは1.4倍なのだそうです。

糖尿病の患者数の増加に伴い、大腸がんになる人も増えていると考えられないでしょうか。

つまり、中国でも日本と同じように、糖尿病患者の増加に伴い大腸がん患者が増えていくかもしれません。

→　大腸がん危険度チェック　について詳しくはこちら

●中国の女性・日本の女性ともに乳がんが多い？

乳がんの症状・原因・検査・予防法によれば、乳がんは、現在日本の女性の20人に1人が乳がんになると言われています。

＜乳がん＞飲酒量多い女性は注意を 厚労省調査（2009/12/25）によれば、毎日ビール大瓶を１本以上飲むような飲酒量の多い女性は乳がんになりやすいとお伝えしましたが、女性は少量の飲酒でも乳がんリスクが高くなる！？｜米ハーバード大（2015/10/6）によれば、１日に缶ビール１本程度の飲酒でも女性の場合は乳がんのリスクが少し高くなってしまうそうです。

若い女性のアルコール依存症患者が増加傾向、厚労省研究班が報告や女性は男性より肝臓へのリスクなどアルコールの影響を受けやすい。で紹介した厚生労働省研究班の全国調査によると、過去１年間に１回以上飲酒した人の割合（飲酒率）は、２００３年の調査ではどの年齢層でも男性が高かったのに、０８年は２０代前半で、男性の８３・５％に対し女性が９０・４％と男女逆転したそうです。

飲酒する女性が増えていることが乳がんになる女性が多い理由なのかもしれません。

→　乳がんの症状・原因・検査・予防法　について詳しくはこちら

●中国は男女とも食道がんが多い？

中国人の「熱い物好き」に警告、食道がんのリスク増加―台湾癌研によれば、熱すぎの食べ物や冷えすぎの食べ物は、食道がんなど消化器系の病気の原因になるそうです。

中国人がお客様をもてなすときには、「アツアツのうちに召し上がれ」という言葉を使うそうで、そのことが食道がんの原因の一つになっているのかもしれません。

もう一つ考えられるのは、飲酒・タバコです。

お酒に弱いのに飲酒・喫煙…食道がんリスク１９０倍にによれば、アセトアルデヒドをアルコールから作る酵素と、アセトアルデヒドを分解する酵素の２つが、食道がんのリスクに関連しているそうです。

アセトアルデヒドは、お酒だけでなく、タバコの煙に含まれているそうで、お酒に弱い人で、2つの酵素を作る働きが弱い人が、飲酒・喫煙をすると、アセトアルデヒドが増えることで、食道がんになるリスクが高くなるということになります。

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by Army Medicine（画像：Creative Commons）

■がんによる死亡率が１２年連続ワースト１青森県の胃がん・大腸がん検診で４割見落とされた可能性があった！？

以前からこのブログでは青森県はがん死亡率ワースト１（１２年連続）というニュースを紹介してきました。

【関連記事】

• なぜ、青森県が平均寿命最下位なのか？｜青森県を長寿県にするための方法とは？
• 青森県、死亡率改善率も全国ワースト｜改善する方法について考えてみた

そこで、その理由の仮説として青森県の生活習慣に問題があるのではないかと思い、その原因に関するデータや改善案を紹介してきましたが、NHKのニュースによれば、がん検診で見落としがあったそうです。

胃がん・大腸がん 検診で“４割見落とされた可能性” 青森県

（2017/6/29、NHK）

検診を受けて異常なしと判定されたのに１年以内にがんと診断された人を見落としの可能性があると定義し、その割合を調べたところ、検診の段階でがんを見落とされた可能性がある人はバリウムによるＸ線検査を行った胃がんで４０％、便に含まれる血を調べる「便潜血検査」を行った大腸がんで４２．９％、子宮の入り口の細胞を調べた子宮頸がんで２８．６％に上ることを示す分析結果がまとまりました。

平成２３年度に自治体によるがん検診を受けた青森県内の住民２万５０００人を追跡調査したところ、胃がん・大腸がんのおけるがん検診の段階で患者の４割が見落とされていた可能性があることがあることがわかったそうです。

がんの発見率を１００％にしようとすると、がんでない多くの人に本来必要でない精密検査を行うことで結果として健康被害を引き起こすおそれがあるためで、２０％程度であれば多くの場合、初期のがんでもあり次回の検診で見つければ影響も少ないためだということです。

２０％程度であれば次回の検診で見つければ影響も少ないため問題ないと考えられますが、胃がん・大腸がんの場合は４０％を超えているため、がん検診の質（仕様書通りに検診が行なわれていないなど）が低いというような何らかの問題が隠されているのではないかというのが今回の報道のポイントです。

また、今回は青森県の追跡調査だけでわかったことですが、もしかすると、全国的に調べれば、同じようなガンの見落としが見つかる可能性もあります。

【参考リンク】

• 大腸がん検診ガイドライン｜科学的根拠に基づくがん検診推進のページ

■国立がん研究センターの声明「検診に見落としがあったという評価をするのは難しい」

【追記（2017/7/14）】

青森県のがん検診での見落としに関する報道について

（2017/7/13、国立がん研究センター）

本調査により示されている見落としの割合は、10市町村での予備的なものであり、40市町村ある青森県全体の実態を反映するものではありません。また、調査期間が短く、症例数が10例以下と少なく、さらには見落としに含めるべきではない症例も含められている可能性があります。

1）事業対象自治体が少なく、がんの数が非常に少ない
2）十分な観察期間が確保できていない
3）偽陰性（見逃し）として計上されたがんに偽陰性として計上するべきでないがんが含まれている

国立がん研究センターによる青森県のがん検診での見落としに関する報道についての全文をお読みいただくとして、ポイントとしては、調査は予備的なものであり、また調査期間が短く、症例数も少なく、見落としに含めるべきでない症例も含まれている可能性があるため、検診に見落としがあったという判断をするのは難しいということです。

がん検診を受ける側の私たちにとっては、がん検診による見落としをゼロにしてほしいと単純に思ってしまいますが、完全にゼロにすることはできないそうです。

検診の感度を上げて「見落とし」を抑えることにのみ注目すると、逆に、がんではないのにがん疑いとされる受診者（偽陽性者）が多く発生することになります。

例えば、乳がん検診への関心高まる｜乳がん検診が推奨されるのは40代以上、その理由とは？によれば、乳がんの早期発見のためには乳がん検診を受けることが重要なのですが、実際には乳がんではないのに、「疑いあり」と診断される偽陽性で無駄な検査を受けたり、診断が確定するまでの間に精神的に不安になったりすることや、Ｘ線による被曝（ひばく）リスクが高まることなどで、乳がん検診による「不利益」が「利益」を上回るとされるため、20から30代は乳がん検診は推奨されていません。

つまり、がん検診においては、偽陽性を最小化することが重要なのです。

偽陽性を最小化にすることと見落としを少なくしていくこと、両方を目指す必要があるので大変だとは思いますが、今回の報道により、がん検診に対する関心が高まり、より良い方向に進むといいですね。

■まとめ

日本のがん検診受診率は上昇傾向にあるものの、欧米に比べて低い！？｜平成28年国民生活基礎調査で紹介した平成28年国民生活基礎調査によれば、男性の胃がん検診、肺がん検診、大腸がん検診の受診率は上昇傾向にあるのがわかります。

また、女性の胃がん検診、肺がん検診、大腸がん検診、子宮がん検診（子宮頸がん検診）、乳がん検診の受診率も上昇傾向にあるのがわかります。

国民皆保険による医療、医師の半数「持続不能」｜「#健康格差」を広げないために私たちができることでも書きましたが、医療費が増え続けている現在、今後予防医療は重要なカギとなると考えられますので、がん検診の質が向上していくことが望まれます。

大腸ポリープ・大腸がんの早期発見率98％！AIを活用したリアルタイム内視鏡診断サポートシステム｜国立がん研究センター・NECによれば、大腸がんの予防には、いかにして内視鏡検査時に前がん病変であるポリープの段階で見つけ摘除することが重要なのですが、医師による見逃しの例があるという報告があります。

国立がん研究センターとNECは、約5,000例の内視鏡画像をNECのAI技術に学習させることにより、前がん病変としてのポリープと早期がんの発見率は98％というリアルタイム内視鏡診断サポートシステムを開発したそうです。

肉眼では見つけにくいことや大腸がん内視鏡検査を行う医師の技術が不足しているために見逃していたということをテクノロジーの力で補助するようになっていくのでしょうね。

バリウムによるＸ線検査を行った胃がんで４０％、便に含まれる血を調べる「便潜血検査」を行った大腸がん４２．９％の見落としの原因が解明され、それがもしガイドラインに沿って行われていなかったというような行動が原因だとしたら、それをテクノロジーの助けを借りて支援していくことが必要なのではないでしょうか。

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by Nicolas Alejandro（画像：Creative Commons）

> 健康・美容チェック > がん > 2012年に「がん」と診断された人は約86万人｜11年よりも１万4000人増加

【目次】

• 2012年に「がん」と診断された人は約86万人
• 男性では大腸がんの患者が急増
• がんの種類に地域差がある

■2012年に「がん」と診断された人は約86万人

がん患者、12年86万5238人に増加　男性の大腸がん急増

（2016/6/29、日本経済新聞）

国立がん研究センターによる全国47都道府県のがん患者数の最新データによれば、2012年にがんと診断された人は約86万人と過去最多だったそうです。

国立がん研究センターによれば高齢化の進行が原因としています。

参考画像：日本のがん罹患数・率の最新全国推計値公表2012年がん罹患数86.5万人｜国立がん研究センタープレスリリース（2016/6/29）

■男性では大腸がんの患者が急増

男性では、11年に４位だった大腸がんの患者が急増して２位となった。

＜中略＞

部位別にみると、男性が胃、大腸、肺、前立腺、肝臓の順になった。前立腺がんは増勢が止まったものの、大腸がんが増えている。女性は乳房、大腸、胃、肺、子宮の順で11年と同じだった。

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜き（2015/8/4）で紹介した国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になっており、今回の記事を合わせても、男性の大腸がんが増えていることがわかります。

「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績による部位別症例数のデータは次の通り。

【日本の男性】

1. 大腸がん
2. 胃がん
3. 前立腺がん
4. 肺がん

【女性】

1. 乳がん
2. 大腸がん
3. 肺がん
4. 胃がん

■がんの種類に地域差がある

がんの種類によって罹患率に地域差があり、胃がんは東北地方や日本海側で高い傾向にあることも分かった。肝がんは西日本で高い傾向がみられた。乳がんは東京で非常に高かった。

●胃がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

以前も取り上げましたが、なぜ胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのか？で紹介した国立がん研究センターによるがんと診断された患者数の都道府県別の推計値によれば、「胃がん」は、特に地域の特徴が顕著に現れており、日本海側の県で平均よりも多い傾向にありました。

なぜ、胃がん患者は日本海側で多い傾向にあるのでしょうか？

理由としては、今回の記事によれば、食塩の摂取量といった食生活が関係しているのではないかということでしたが、一番大きな要因はピロリ菌を持っているからではないでしょうか。

胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。

ピロリ菌感染者６０００万人！｜あさイチ（NHK）によれば、胃がん患者の９８パーセントがピロリ菌の感染者であったという調査結果があるそうです。（もちろん、ピロリ菌感染者が必ず胃がんになるわけではありません。）

もしかすると、日本海側ではピロリ菌に感染しやすい環境、例えば、ピロリ菌感染者の親が口をつけた食べ物を子供に与える習慣を持つ家庭が多い、ピロリ菌がいる井戸水を使用していたりといったことがあるのかもしれません。

→　胃がん｜胃がんの症状・原因　について詳しくはこちら

●肝がん

参考画像：日本のがん罹患(りかん)数・率の最新推計値公開｜国立がん研究センタープレスリリース

肝臓がんは近畿以西の西日本に多い傾向があります。

肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎（Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎）から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎ウイルス検査や肝機能検査を行ない、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。

また、糖尿病の人はそうでない人に比べて、肝臓ガンになるリスクは1.97倍高いそうです。

→　肝臓がん　について詳しくはこちら

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• 糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高い

●乳がん

乳がんは東京で非常に多かったそうですが、乳がんが高くなる要因に当てはまる人が多いのかもしれません。

乳がんリスクが高くなる要因

• 初潮が早い（１１歳以下）
• 閉経が遅い（５４歳以上）
• 初産年齢が高い（３０歳以上）
• 妊娠・出産歴がない
• 授乳歴がない
• 祖母、親、子、姉妹に乳がんの人がいる
• 肥満度が高い（閉経後）
• 喫煙している
• 大量に飲酒する習慣がある
• 運動不足

→　乳がんの症状・原因・ステージ分類・検査・予防法　について詳しくはこちら

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• 日本と中国のがんの部位別症例の比較から考えられることとは？