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12.08％の妊婦に妊娠糖尿病がある！若いころから血糖値について学ぼう！

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12.08％の妊婦に妊娠糖尿病がある！若いころから血糖値について学ぼう！
12.08％の妊婦に妊娠糖尿病がある！若いころから血糖値について学ぼう！

JuanEncalada|unsplash

元SDN48・奈津子　妊娠糖尿病を振り返る「妊娠糖尿病になる人が結構多いんだ！」という驚きも（2022/5/3、たまひよ）によれば、妊娠糖尿病と診断された奈津子さんは産院からの指導で、起床時と朝・昼・晩の食後2時間後に、毎回血糖値を計測してノートに記録することからどんな食事をどのくらいの量をとることで身体にどのような影響を与えるのか、低糖質系のレシピ本を読んで栄養の勉強を行ない、運動（散歩）を行なったそうです。

■妊娠糖尿病とは？

妊娠糖尿病とは、妊娠をきっかけにインスリンの働きが落ち、インスリン分泌量が十分に増えずに血糖値が高くなる状態。

妊娠糖尿病になると、胎児が大きくなりすぎたり、早産や妊娠高血圧症候群を起こす恐れがあります。

●妊娠糖尿病の女性が2型糖尿病を発症するリスクは高い！で紹介したロンドンにある病院のグループの研究によれば、妊娠糖尿病の女性が２型糖尿病を発症するリスクは、正常血糖の妊婦に比べ7.43倍に上るそうです。

2型糖尿病になる女性を少なくするためにも、妊娠糖尿病にならないように、検査などでの早期発見や食生活の改善・指導を行うようにしていく必要がありそうです。

●２０歳の時に痩せている女性が妊娠すると、妊娠糖尿病になる危険性が高まる？で紹介した筑波大水戸地域医療教育センターの谷内洋子博士研究員の分析によれば、女性の20歳時の体重を聞き、BMIが18未満の「痩せている」に該当している女性は、BMIが18以上で肥満でない女性と比べ、妊娠糖尿病を発症する可能性が約5倍高かったそうです。

なぜ２０歳のときに痩せている女性が妊娠すると、妊娠糖尿病になる危険性が高まるのでしょうか？

それは痩せている女性は、青年期に必要な栄養の不足や筋肉量が少ないことが血糖値を高めている可能性があるそうです。

●＜妊娠糖尿病＞発症防ぐ仕組み解明 インスリンの機能低下改善 順天堂大などによれば、妊娠中に、すい臓のインスリン分泌細胞内で「セロトニン」が大量に作られていることが発見され、このセロトニンによって、インスリン分泌細胞が増殖しているようです。

つまり、妊娠糖尿病の場合は、セロトニンの量が少ないため、インスリンの分泌細胞が増えず、機能低下を補うことができないために起きているようです。

■まとめ

今回の記事では、病院で担当した女性の医師や食生活の指導を病院専属の栄養士も妊娠糖尿病だったそうで、また、日本内分泌学会と日本糖尿病・妊娠学会によれば、12.08％の妊婦に妊娠糖尿病があるということで、妊娠糖尿病は決して珍しいものではないようです。

【参考リンク】

  • 妊娠糖尿病｜日本内分泌学会

    近年のわが国における糖尿病患者数の増加と共に、晩婚化・晩産化に伴い、増加傾向にあります。全妊婦に糖負荷試験をしたとすると、12.08％の妊婦に妊娠糖尿病があることがいわれており、これに既存の糖尿病と糖尿病合併妊娠を加えると約１５％の妊婦が耐糖能異常と診断されます。

  • 1. 妊娠糖尿病はどれくらいの頻度であるのですか？｜日本糖尿病・妊娠学会

    これまでの診断基準では、わが国の妊娠糖尿病の頻度は2.92％でしたが、2010年7月に大規模な診断基準の変更があったため、妊娠糖尿病の頻度は12．08％と4.1倍に増えることがわかりました。

これまでの記事で、若く痩せている女性が妊娠すると妊娠糖尿病になるリスクが高く、また妊娠糖尿病の女性が２型糖尿病を発症するリスクは高いことから、若いころから栄養について、血糖値コントロールについて学んでいきたいですね。

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妊娠中はコロナ症状が重く、中期以降の方が症状が重くなる傾向に

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■妊娠中はコロナ症状が重く、中期以降の方が症状が重くなる傾向に
妊娠中はコロナ症状が重く、中期以降の方が症状が重くなる傾向に
妊娠中はコロナ症状が重く、中期以降の方が症状が重くなる傾向に

JuanEncalada|unsplash

妊娠中はコロナの症状が重い傾向 家庭内感染が多く周囲も対策を（2022/1/19、NHK）で紹介されている国立成育医療研究センターなどの研究グループの研究によれば、妊婦の女性で中等症以上は9.6人で、妊娠していない同世代の女性で中等症以上は4.9％で、妊婦の方が症状が重くなる傾向にあることがわかりました。

また、妊娠初期6.9％、中期34.5％、後期58.6％と、中期以降の方が、症状が重くなっているそうです。

この研究によれば、妊婦の方が妊娠していない女性よりもコロナの症状が重い傾向にあり、また、中期以降の方が症状が重くなっており、さらに外での感染よりも家庭内感染が多いという結果であったため、妊婦の感染リスクを下げるためにも周りの方の感染対策が重要だと考えられます。

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妊娠中に不足しがちな栄養素とコロナの関係性がわかると重症化対策のヒントになりそうですね。







医学, 女性, 妊娠, 子供

葉酸は妊婦の味方｜日本での二分脊椎の発症は増えている｜神経管閉鎖障害（二分脊椎、無脳症、脳瘤）と葉酸に関する研究結果

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■葉酸は妊婦の味方｜日本での二分脊椎の発症は増えている

Yin & Yang

by Torsten Mangner（画像：Creative Commons）

妊婦の味方 葉酸…多く取って元気な赤ちゃんを

（2009/8/26、読売新聞）

 葉酸は細胞の生産や再生を助け、体の発育を促す。

欧米では１９９０年代から、脊椎(せきつい)の一部が欠損した状態で産まれる「二分脊椎」の発症リスクを減らす効果が報告され、葉酸の摂取が勧奨されている。

葉酸は胎児の発達に欠かせない栄養素として、注目を集めていますが、日本での二分脊椎の発症は増えているそうです。

一方、日本での二分脊椎の発症は年間約５００人で、ここ２０年で約３倍に増えているという。

葉酸の研究者らは、妊婦の過剰なダイエットなど食生活に問題が見られ、葉酸奨励策が取られなかったことも一因としている。

妊婦の時（もしくはそれ以前）の過剰なダイエットによる食生活の乱れに問題があるのでしょうか。

先天性障害　妊婦の葉酸不足リスク改善せず　学会が声明

（2017/7/11、毎日新聞）

しかし、同年以降、発症率は出産１万人当たり５～６人で推移している。年間５００～６００人が発症している計算になる。

厚生労働省の通知があったものの、年間500人から600人発症しており、発症率が減少していないそうです。

■神経管閉鎖障害（二分脊椎、無脳症、脳瘤）と葉酸の関係

日本先天異常学会からのメッセージ　葉酸サプリメントの摂取により神経管閉鎖障害の発症リスクを減らしましょう

神経管閉鎖障害は、妊娠前及び妊娠早期に水溶性ビタミンの1種である葉酸を摂取することにより発症リスクが低減することが疫学研究によって示されている先天異常です。（1）。

英国での臨床研究で、過去に神経管閉鎖障害を持つ児を妊娠したハイリスク群の女性に葉酸 4 mg/日を投与したところ、次の子どもでの再発防止効果が72%にのぼることが明らかになりました。1999 年には、初産婦が葉酸サプリメント0.4 mg/日を摂取することによって、同様の予防効果が見られたとの、中国での研究結果が報告されました（2）。

7つの国の33のセンターで、葉酸（B群のビタミンの1つ）または7つの他のビタミンの混合物（A、D、B1、 B2、B6、Cおよびニコチンアミド）は、神経管閉鎖障害（無症候性、二分脊椎、脳脊髄）を予防することができるという研究結果が発表されています。

また、英国のMedical Research Councilの研究では、4000μgの葉酸を毎日摂取した女性は、神経管閉鎖障害にかかるリスクが72％減少したそうです。

中国の研究でも、葉酸400μgを摂取することによって予防効果が見られたと報告されています。

【参考リンク】




■厚生労働省・日本先天異常学会が葉酸摂取を推奨している

こうしたことを受け、厚生労働省も葉酸摂取を推奨しているそうです。

厚生労働省は２０００年から、妊娠が予定される女性は葉酸を１日４００マイクロ・グラム（マイクロは１００万分の１）摂取するよう推奨し、０２年からは母子健康手帳の記述に盛り込まれた。

日本先天異常学会も妊娠を計画している女性または妊娠中の女性は神経管閉鎖障害（脳や脊髄の生まれつきの障害）を防ぐために葉酸の摂取を推奨しています。

日本先天異常学会からのメッセージ　葉酸サプリメントの摂取により神経管閉鎖障害の発症リスクを減らしましょう

妊娠を計画している女性、または妊娠中と考えられる女性が、妊娠前4週から妊娠12週までの期間、葉酸サプリメントによって毎日葉酸を 400 マイクログラム = 0.4 mgを摂取すると、お子さんに神経管閉鎖障害が起きるリスクが低下します。また、ご家族の中に神経管閉鎖障害患者を持つ方、あるいは過去に神経管閉鎖障害を持つお子さんを妊娠した経験がある方は、ハイリスク群と判断されます（神経管閉鎖障害を持つ児を妊娠する可能性が比較的高い）。

2000年に厚生労働省から妊娠を計画する女性は葉酸400μgを摂取するように推奨しています。

【参考リンク】

しかし、現状では葉酸サプリメントの摂取している妊娠を計画中の女性は少ないようで、神経管閉鎖障害の発生率は低下していないそうです。

しかし、現在わが国の妊娠女性の葉酸サプリメントの摂取率は10-20%に留まり（5、6）、神経管閉鎖障害の発生率は低下していません（3、7）。

葉酸の摂取率が少なく、その結果神経管閉鎖障害の発生率が低下していないのだとしたら、アメリカで行われている葉酸と鉄を強化した、強化小麦粉を義務付けるようなアプローチが必要なのかもしれません。

葉酸の摂取で子どもの先天病「神経管欠損症（NTD）」の予防に成功｜アメリカによれば、アメリカでは子供の先天病「神経管欠損症」を予防するために、将来妊娠の可能性のあるすべての女性に対し、一日400μｇの葉酸を摂取するよう推奨しており、1998年からはパンや穀類に100g当たり140μgの葉酸を強制的に加えるようにしたことで、年間約1300人の発症を未然に防いでいるそうです。

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【参考リンク】

■まとめ

葉酸はできれば、妊娠に気づく前から摂取したほうがよいようです。

二分脊椎については、「胎内で赤ちゃんの脊椎ができるのは妊娠初期なので、妊娠に気づいてからの摂取では遅い。

妊娠の可能性がある女性は、日頃から摂取を意識してほしい」と指摘している。

葉酸は妊婦だけでなく、すべての世代に必要な栄養素なので、葉酸を含む食品をバランスよく摂取していきたいものです。

→　妊娠中に摂取したい葉酸の多い食べ物・食品・サプリ　について詳しくはこちら

ＰＳ．葉酸は、枝豆やホウレンソウに含まれる水溶性のビタミンＢ群の一種なのだそうです。






2010年6月29日 @ 07:43

女性, 妊娠, 子供, 糖尿病, 貧血

貧困状態にある妊婦は、早産や子どもの低体重に影響するとされる糖尿病や貧血の割合が高い｜5病院調査

【目次】




■貧困状態にある妊婦は、早産や子どもの低体重に影響するとされる糖尿病や貧血の割合が高い｜5病院調査

4 Girls and a Baby Boy

by Tobias Lindman（画像：Creative Commons）

貧困、胎児に深刻な影響　妊婦の疾病、割合高く　5病院調査

（2016/9/14、西日本新聞）

妊娠時に糖尿病や予備軍の耐糖能異常と診断されたのが非貧困群2・8％に対し、貧困群は5・4％と割合が高かった。貧血も貧困群の24・2％（非貧困群16・1％）で見られた。妊婦の糖尿病や貧血は、早産や子どもの低体重、先天性奇形に影響するとされる。子どもにも感染しかねないクラミジアや梅毒などの性感染症は非貧困群の1・2％に対し、貧困群の7・9％が患っていた。「妊娠時に喫煙していた」は非貧困群が25・3％、貧困群は37・6％。

千鳥橋病院など5病院が共同で行なった調査によれば、経済的に貧困状態にある妊婦は、非貧困群に比べて、早産や子どもの低体重、先天性奇形に影響するとされる糖尿病や貧血を患っている割合が高かったそうです。

また、経済的に貧困状態にある妊婦の特徴としては、子どもにも感染しかねないクラミジアや梅毒などの性感染症を患っている割合が高かったり、妊娠時に喫煙していた割合も多かったそうです。

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■妊娠糖尿病

妊娠糖尿病は、上昇した血糖値を正常に戻す能力の低下が妊娠中に起きるか、初めて発見される病気。

妊娠をきっかけにインスリンの働きが落ち、インスリン分泌量が十分に増えずに血糖値が高くなる状態が妊娠糖尿病です。

妊娠糖尿病になると、早産や妊娠高血圧症候群を起こす恐れがあります。

■ヤセと低体重児

未熟児の出産率上昇　女性の「痩せ願望」が原因によれば、妊婦が痩せている場合、2500グラム未満の「低出生体重児」を出産するリスクが高くなるそうです。

厚生労働省発表の人口動態統計によると、1990年の全出生数に対する低出生体重児は6.3％だったが、2004年には9.4％に上昇しているそうです。

やせすぎも注意　月経異常、骨粗しょう症　子どもの健康に影響によれば、妊婦のやせは低出生体重児が生まれやすく、子どもが将来、肥満や高血圧、糖尿病など生活習慣病になりやすい

■妊娠と喫煙

妊婦の喫煙は胎児のDNAに科学的変化を与え、子どもを危険にさらす恐れによれば、妊婦による喫煙は、発育中の胎児のDNAに科学的な変化を生じさせ、子どもを危険にさらす恐れがあるそうです。

妊娠中の喫煙、子どもの動脈を損傷する可能性＝研究で紹介したオランダの研究者による研究によれば、妊娠中の喫煙は、子供の動脈を損傷する可能性があり、それによって心臓発作や脳卒中になりやすくなる可能性があるようです。

妊娠中の喫煙が胎児の心肺機能低下させるによれば、妊娠中の喫煙がお腹の中にいる子の心肺機能の低下を引き起こし、『乳幼児突然死症候群』のリスクを高めるそうです。




■低所得の人は健康に良くない生活習慣を選びがち？

「所得と生活習慣等に関する状況」のグラフから見えてくるもの｜厚生労働省調査で紹介した平成22年国民健康・栄養調査結果を参考にすると、所得と生活習慣には次のような関係があります。

●喫煙

性別を問わず、年収が高いと喫煙率は低い、もしくは喫煙率が低いと年収が高いといえそうです。

●肥満率

男性の肥満は年収に影響を与えないのに対し、女性は肥満率が低くなるほど年収が高くなる、もしくは年収が高いほど肥満率が低いといえます。

●朝食

性別に関係なく、朝食を食べる習慣を持つ人ほど年収が高い、もしくは、年収が高い人ほど朝食を食べる習慣を持っているといえます。

●運動習慣

性別を問わず、運動習慣がある人ほど年収が高い、もしくは、年収が高い人ほど運動習慣を持っているといえます。

●飲酒

男性の方が特徴的ですが、年収が高い人ほどお酒を飲むようです。

●睡眠

女性の方が特徴的で、年収が高い人ほど睡眠の質が良い傾向にあります。

●野菜摂取量

男女問わず、年収が高い人ほど野菜摂取量が多い、もしくは、野菜摂取量が多い人ほど年収が高いといえます。

低収入ほど野菜不足－厚労省栄養調査で紹介した厚生労働省が発表した２０１１年の国民健康・栄養調査によれば、低収入ほど野菜の摂取量が不足しているという結果が出たそうです。

また、低所得者ほど生活習慣に問題＝野菜食べず、運動しないという記事によれば、低所得者ほど野菜を食べる量が少なかったり、運動の習慣がなかったりと、生活習慣に問題がある傾向があることがわかったそうです。

健康格差とはや健康格差は、収入・学歴などが要因？でも取り上げましたが、社会的・経済的な格差が健康の格差を生んでいるということがWHOでも一つの問題として注目されているようです。

以上のことを参考にすると、年収が高い人ほど健康に良い習慣を取り入れている、もしくは、健康に良い習慣を持つ人ほど年収が高いといえそうです。

しかし、どんなに健康に良い習慣がいいかわかっていても、仕事に疲れてしまっている女性は、それを実行するのは難しいことかもしれません。

ミシェル・オバマ大統領夫人が推奨する「ダイエット・プロジェクト」とはによれば、ミシェル・オバマ夫人が、記者団に語るシカゴ時代の自分自身のエピソードにこんなものがあります。

「弁護士の仕事を持つ母親として、会議と子供たちのサッカーやバレー教室と駆け回った日の夜には、簡単で安いファーストフードのドライブスルーや、電子レンジで温めるだけの栄養バランスのとれていない食事を子供たちに出していた」－－。

自分がそうだったからこそ、多くのアメリカ人が、栄養バランスのとれた食事の大切さは知ってはいるものの、新鮮な野菜や魚などを買うための支出と、手に入れた素材を調理する手間と時間を考えるとき、それよりも数百円で手に入れることができる完成したファーストフードの魅力が大きいと感じてしまう。

健康について関心がある人は、新鮮な魚や野菜を買って、料理を作った方が良いということはわかっていると思います。

しかし、仕事・家事をして疲れてしまうという生活をしていると、調理する時間や家計のことを考えてしまい、ファストフードの魅力を感じてしまう人も多いと思います。

そこで、手軽で安いファストフードや冷凍食品に頼りがちの生活になってしまいがちです。

経済的に貧困状態にある妊婦は、非貧困群に比べて、糖尿病や貧血を患っている割合が高いということに対しては、１．健康に良い習慣に対する知識があるかどうか、２．知識は知っているが経済的に貧困状態にあるため健康に良い習慣をする（精神的・経済的）余裕がない、ということを分けて対策を行なっていく必要があるのではないでしょうか。

■まとめ

単身女性、３人に１人が貧困　母子世帯は５７％によれば、０７年の国民生活基礎調査を基に、同研究所社会保障応用分析研究部の阿部彩部長が相対的貧困率を分析したところ、一人暮らしの女性世帯の貧困率は、勤労世代で３２％、６５歳以上では５２％と過半数に及んだそうです。

また、１９歳以下の子どもがいる母子世帯では５７％で、女性が家計を支える世帯に貧困が集中しています。

将来の子供の健康を考えるなら、社会で貧困で困っている女性を守っていく必要があるのではないでしょうか。







【関連記事】

妊娠, 子供, 肝臓の病気, 脂肪肝

妊婦のダイエットなどによる栄養不足で子供の脂肪肝になるリスクが高くなる！シャペロンを含むサプリで脂肪肝リスクが下がる？｜浜松医科大・東京医科歯科大【論文・エビデンス】

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【目次】

■妊婦のダイエットなどによる栄養不足で子供の脂肪肝になるリスクが高くなる

Sonya hates changing clothes:)

by Oleg Sidorenko（画像：Creative Commons）

妊婦栄養不足で子が脂肪肝　リスクの仕組み解明　浜松医大など

（2015/12/2、＠S［アットエス］ by 静岡新聞）

浜松医科大の伊東宏晃病院教授と東京医科歯科大などの研究グループが、妊婦の栄養不足により低栄養状態で生まれた子どもが成長後に脂肪肝になるリスクが高くなることを動物実験で明らかにし、「小胞体ストレス」がその要因となるというメカニズムの一部を解明した。出生後の適切な対処で脂肪肝を改善し、予防できる可能性も示した。

やせすぎも注意　月経異常、骨粗しょう症　子どもの健康に影響によれば、妊婦のやせは低出生体重児が生まれやすく、子どもが将来、肥満や高血圧、糖尿病など生活習慣病になりやすいといわれていますが、浜松医科大と東京医科歯科大などの研究グループによれば、妊婦のダイエットなどの栄養不足により低栄養状態で生まれた子供が成長した後に脂肪肝になるリスクが高くなるということがわかったそうです。

■やせたいとの願望から妊婦が不自然なダイエットをしている

ダイエット　妊婦さん減量で子供が脂肪肝に

（2015/12/26、毎日新聞）

研究チームが浜松市の妊婦１３５人を調査したところ、妊娠後期の１日当たり摂取カロリーが推奨値より平均で３７％不足していた。伊東病院教授は「やせたいとの願望から妊婦が不自然なダイエットをしている」とみる。

妊婦さんがやせたいという願望から不自然なダイエットをしているそうです。

■シャペロンを含むサプリで脂肪肝リスクが下がる？

立体構造への変化を促す物質「合成シャペロン」を投与すると、高脂血症や脂肪肝は劇的に改善されたことから、研究グループは立体構造を持たないタンパク質が肝臓に異常蓄積し、脂肪肝を引き起こしていると結論付けた。

つまり、脂肪肝のリスクが高い状態で生まれた子供も、大人になってからシャペロンを含むサプリなどを活用すれば、脂肪肝になるリスクを下げる可能性があるということですね。

→　脂肪肝とは｜脂肪肝の症状・原因・治し方　について詳しくはこちら

→　脂肪肝の改善方法（食事・運動）について詳しくはこちら




■まとめ

20代女性の5人に一人が「やせ」｜摂取カロリーは終戦直後よりも少なくなっている！？によれば、2013年の20代女性の平均エネルギー摂取量は、終戦直後よりも少ないそうです。

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また、国立健康・栄養研究所の滝本秀美・栄養疫学研究部長によれば、２０代の女性は食べる量が少ないこともあって、ビタミンやミネラルなどのいわゆる微量栄養素の摂取量も少なめなのだそうです。

例えばビタミンＢ群の一種である葉酸や、鉄などが不足しています。

葉酸が妊娠において必要な栄養素だといわれるのは、妊娠初期に葉酸が不足していると、子供が神経障害を持つリスクが高まるといわれているからです 。

妊娠が予定される女性は妊娠の１か月以上前から妊娠３か月までの間に、葉酸を通常の食事から摂取する以外に、１日４００マイクロ・グラム摂取することが薦められています。

健康的な体（自身が子供を産みたいと希望する人が健康的に妊娠・出産できる体）こそが美しい体という考え方が浸透していくといいですね。

→　葉酸の多い食べ物・食品・サプリ　について詳しくはこちら

→　葉酸の効果（妊娠初期・うつ・動脈硬化・大腸がん）　について詳しくはこちら

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【参考リンク（論文・エビデンス）】
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