1月20日は「大寒」で「甘酒の日」。
甘酒は健康に良いといわれていますので、飲んでみてはいかがですか？
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■新型コロナ禍だからこそ病院が予防医学で経営できるように舵を切ろう！
JESHOOTS.COM｜unsplash
新型コロナ禍で病院の経営が厳しくなっているというニュースを目にします。
病院での感染を恐れた患者が受診を控えているため、緊急事態宣言解除後も元の水準には戻っていないそうです。
ただ、「フードテック革命」によれば、新型コロナによって、肥満や糖尿病対策に関心が高まり、「健康」「未病」という価値に注目が高まると考えられるそうです。
生活習慣病が新型コロナの感染リスクを高めていることが明らかになっているため、肥満や糖尿病対策に関心が高まると考えられる。これまでにも自身の遺伝子や腸内細菌、バイタルデータを基に食事を提案するサービスや、完全栄養食などが出てきているが、今後さらに「健康」「未病」という価値に注目が高まると考えられる。
【ウィズコロナ時代】7割に健康意識の変化｜アクセンチュア「全ての事業は健康事業」によれば、新型コロナをきっかけに７割の回答者が「健康意識が変化した」と回答しています。
アクセンチュアのCOVID-19によるトレンド行動として挙げている「全ての事業は健康事業」が印象的。健康への意識が人々を支配することから、全てのビジネスが、健康に寄り添った新しい健康エコシステムとなる必要がある。https://t.co/th6WJREdO9
— 40代・50代のためのライフスタイル（健康・美容・お金） (@4050health) May 18, 2020
COVID-19 Increasing Consumers’ Focus on “Ethical Consumption,” Accenture Survey Findshttps://t.co/sKY5pALOMt
⚡️60％がセルフケアと精神的な健康維持により多くの時間を費やす
⚡️消費者の50％は、健康を意識して買い物をする
⚡️消費者の45％は、買い物の際に、より持続可能な選択をする— 健康美容ブログ「HAKUR」｜女性の知りたいがココにある！ (@4050health) May 18, 2020
そこで、新型コロナは予防医学を進めるチャンスと捉えるというのはどうでしょうか？
具体的に言うと、病院を「治療」から「予防」するやり方への転換です。
ただここには考えなければならない課題があります。
それは「インセンティブの仕組み」です。
わかりやすく言うと、病気の予防には医療費が支払われないんですよね。
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多くの医師や医療機関も生活習慣・環境を見直して病気を予防することの重要性は十分承知のはずです。
しかし、病気の治療に比べて病気の予防に対する医師たちのインセンティブ（報酬）が足りないという問題があり、取り組むのが難しいのです。
どんなに病気の予防に取り組みことが大事だと思っても、医療従事者（医師や看護師など）を養い、医療機関も生活し、経営を行なっていかなくてはなりませんので、現状では予防ではなく治療を選択せざるを得ないのです。
つまり、「病気の上流を診る医療」を実現するためには、病気の予防につながる医療を行った医師や病院・医療機関にこれまでの医療費の代わりになるインセンティブ（例えば「予防医療費」）が得られる仕組みを作り上げる必要があります。
予防医療にシフトしていくにあたっては、どのような基準にしたらよいかわからないというような問題も声も挙がることでしょう。
実際に、介護報酬での改善インセンティブで賛否分かれる｜「要介護度の改善＝自立支援の成果」には6割が否定的｜『自立支援への改善インセンティブの導入』に対するケアマネジャーの意識調査結果によれば、介護に携わる人の気持ちを考えると、自立支援を目指すという方向性はよかったとしても、評価基準があいまいであることなど、介護事業者の実態と自立支援の評価制度・基準にギャップがあることにより、要介護度の改善を自立支援の成果ととらえることについては約６割が否定的という結果となりました。
ただ、今のままでは現在の医療制度は破たんしてしまいます。
すでに国民皆保険による医療は持続不能だと多くの医師たちから声が挙がっています。
国民皆保険による医療、医師の半数「持続不能」｜「#健康格差」を広げないために私たちができることで紹介した日本経済新聞社などが実施したアンケート調査によれば、医師の半数が国民皆保険による医療が「持続不能」と答えているそうです。
参考画像：不安な個人、立ちすくむ国家～モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか～｜経済産業省PDF
健康保険組合の4分の1超が2025年度に解散危機を迎える試算ー健保連｜改善するために必要な2つのプランで紹介した厚生労働省｢人口動態調査｣, 「医療給付実態調査報告」, OECD Health Data 2014 OECD Stat Extractsによれば、国全体医療費の23%（9.2兆円）が80歳以上の医療費であり、その多くを入院費用が占めているそうです。
参考画像：少子高齢化の進行と人口減少社会の到来｜平成28年版情報通信白書｜総務省スクリーンショット
そして、新型コロナによって病院の経営はピンチに陥っています。
予防医学に舵を切るタイミングは今なのです！
このブログでは、2つの考えをもとに、健康的なライフスタイルの提案をしていきたいと思います。
その2つの考えとは、
です。
【目次】
１．未病の観点から病気のサインを見つける
人によっては、健康診断などの検査結果で異常がないにもかかわらず、体がだるい、疲れやすい、頭痛、肩こり、めまい、眠れないなどといった体の不調に悩まされた経験もあるのではないでしょうか。
「はっきりとした症状はでていない」「数値には現れないけどなんだか体調がよくない」というときを、健康な体から病気の身体へと向かう途中だと考えるとすれば、その途中で起きる「サイン」に着目して、何らかの対処を行なうことが最も効果的な医療になっていくのではないでしょうか。
「病気の治療」から「病気の予防」へと関心は移っているというサインはすでに表れています。
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ザッカーバーグ夫妻、人類の病気を予防・治療するプロジェクトで30億ドルを投資で紹介したザッカーバーグさんはこのようにコメントしています。
ザッカーバーグは「アメリカでは病気にかかった人々を治療するための支出に比べて、そもそも人々が病気にならないように研究するための支出はわずか50分の1しかない」と述べた。
ザッカーバーグさんのコメントは、病気を発症してからではなく、病気予防に重点を置くという考え方は、東洋医学の「未病」という考え方に近いと思います。
最近では予防医療・予防医学に関しても注目が集まっています。
（2017/9/13、日経デジタルヘルス）
2017年版の白書では、疾病の予防や早期発見、早期治療を柱とする「予防（志向）型医療」への転換の重要性を訴えた。これにより、国民の生産性向上と社会的コストの引き下げが可能になるとしている。
在日米国商工会議所（ACCJ：The American Chamber of Commerce in Japan）と欧州ビジネス協会（EBC：European Business Council in Japan）は、持続的な経済成長を促すことを目的に、健康寿命を延ばし病気による経済的負担を軽減するための政策を提言した「ACCJ-EBC医療政策白書2017年版」を共同で発表し、病気の予防や早期発見、早期治療を柱とする「予防型医療」への転換の重要性を訴えています。
病気になりやすいライフスタイル（要因）や遺伝的にある病気になりやすい傾向などがわかってきており、そのことを事前に対処しておくことで、リスクを小さくしていくという考え方がこれからのトレンドになっていくのではないでしょうか？
いくつか例を挙げてみます。
1975年型食事が健康によい！？｜世界一受けたい授業によれば、2000年代は脂質が多くなってくるのですが、肉を多く食べると大腸がんになるリスクが高いによれば、肉を多く食べる日本人は大腸がんになるリスクが高いことが、約８万人を対象にした約１０年におよぶ国立がん研究センターの追跡調査でわかっています。
また、長時間イスに座っているのは、健康に良くないらしいで紹介したアメリカン・ジャーナル・オブ・エピデミオロジー誌に発表された研究によると、デスクワーク（長時間椅子に座ったままでの仕事など）は大腸がんのリスクを増加させる可能性があるそうです。
その他にも、糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高いによれば、日本糖尿病学会と日本癌学会の合同委員会の報告では、糖尿病の人はそうでない人に比べて大腸がんになるリスクは1.4倍なのだそうです。
糖尿病の患者数の増加に伴い、大腸がんになる人も増えていると考えられないでしょうか。
→ 大腸がん について詳しくはこちら
→ 大腸がん危険度チェック について詳しくはこちら
胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。
胃がん検診、内視鏡検査の追加を提言 厚労省検討会によれば、胃の内視鏡検査は胃がんの死亡率を減らす効果が認められているそうです。
早期の胃がんには、自覚症状はほとんどありません。
40歳を越えたら、自覚症状はなくても、年に一回は胃の定期検査を受けましょう。
→ 胃がんの症状・原因・手術・食事 について詳しくはこちら
肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。
歯周病から糖尿病が悪化する？｜そのメカニズムと歯周病予防のポイントによれば、歯周病菌の出す毒素が歯肉や歯を支える骨を侵す作用の研究が進むにつれて、これらの毒素は、全身をめぐって糖尿病や心臓血管系の疾患など生活習慣病にも影響を与えていることが明らかになってきています。
歯周病ケアをすることが生活習慣病予防につながります。
→ 歯周病の症状・歯周病とは・歯周病予防 について詳しくはこちら
舌の汚れを清掃をすることがガン予防につながる！？によれば、舌の上に付く白い汚れ「舌苔（ぜったい）」の面積が大きいほど、呼気に含まれる発がん性物質アセトアルデヒドの濃度が高いことがわかったそうです。
こうした一つ一つを検討して、より確実だと思ったものから予防医療を行なっていくことが病気の予防につながっていくのではないでしょうか。
２．健康（健康的なライフスタイル）が通貨（お金）のような価値を持つ
by Sharon Vicino（画像：Creative Commons）
これからは、健康（健康的なライフスタイル）が通貨（お金）のような価値を持つ時代が来るのではないでしょうか？
というよりもすでにそこまで来ています。
保険業界では、ウェアラブルデバイスをつけて毎日運動する人の保険料を安くするという保険商品の開発が行なわれていますし、すでにタバコを吸っていない人の保険料を割引する特約を付けた保険商品も販売されています。
また、銀行では健康的な人には金利を上乗せするというサービスが行なわれているところもあります。
つまり、健康的なライフスタイルを送っている人ほどお得になる時代はすでにきているのです。
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近い将来健康に関する情報がスマホ画面で一目でチェックすることができるようになり、健康ポイントのような名前で評価されるようになることも予測されます。
しかし、なぜこれほどまでに健康的なライフスタイルを送る人たちを優遇する時代が来るのでしょうか？
理由は２つ。
積極的に計画・実行する人はがん・脳卒中・心筋梗塞の死亡リスクが低い｜国立がん研究センターで紹介した国立がん研究センターによれば、日常的な出来事に対して、積極的に解決するための計画を立て、実行する「対処型」の行動をとる人は、そうでない人に比べて、がんで死亡するリスクが１５％低く、また、脳卒中リスクが１５％低く、脳卒中や心筋梗塞などで死亡するリスクが２６％低いという結果が出たそうです。
その理由としては、日常的な出来事に対して、積極的に解決するための計画を立て、実行する「対処型」の人は、がん検診や健康診断を受診するため、病気の早期発見につながり、病気による死亡リスクが低下して可能性があるようです。
もう一つの理由は、QOL（生活の質）の向上といった間接的なコスト削減も期待できると考えられます。
社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド）とヘルスケア分野（認知症・がん）の可能性｜サキドリ↑（NHK）によれば、福岡県大川市の高齢者施設では、学習教材を使っての認知症予防への取り組みに社会的インパクト投資が使えるのかの実証実験として、高齢者１００人が参加して、５か月間実験したところ、実験に参加した多くの高齢者の要介護度が下がり、公的介護費用が削減するという結果になったそうです。
※「社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド、SIB）」とは、障がい者支援や低所得者（貧困）支援、難民、失業、引きこもりの人の就労支援などの社会問題の解決と収益の両立を目指す社会貢献型の投資のこと。
つまり、健康的なライフスタイルを送るといったことや定期検診などの予防医療に積極的に取り組むということは、病気による死亡リスクが減少し、医療費の削減にもつながるということです。
■まとめ
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続きを読む 【２つの未来予測】１．未病の観点から病気のサインを見つける、２．健康的なライフスタイルがお金のような価値を持つ
■【未来予測】遺伝子検査＋健康・医学関連情報を詳しく書き込んだ家系図を作る方法で自分自身の健康を守る
by Stuart Caie（画像：Creative Commons）
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「遺伝子は、変えられる」を読んだ感想としては、自分自身の健康を守る方法としては、いろんな健康情報にアクセスするよりも、遺伝子検査を受けたり、自分自身の家族・親戚など血縁関係にある人の病気や薬に対する家族歴を知ることが重要ではないかというふうに受け取りました。
■遺伝子検査
「遺伝子検査」による予測医療で、人は100歳まで生きられるか？によれば、アンチエイジング医療の最先端は、「予防医学（体の老化の兆候を早めに発見して「老化を予防」する医学）」から遺伝子検査による「予測医療」へと向かっており、すでに一部のクリニックでは「遺伝子検査」による予測医療がはじまっているそうです。
創薬は、ビッグデータ活用で激変する〜奥野恭史・京都大学教授／理化学研究所副グループディレクター
（2017/1/17、Top Researchers）
ゲノムの配列には個人個人の体質を区別する情報が入っていますので、その医学的解釈が出来れば、私たち一人一人の体質にあったオーダーメードの医療が可能になります。この夢の医療を「ゲノム医療」と呼んでいるのです。
遺伝的に特定の病気になりやすい体質、よくいわれるのが、家族歴とかある病気になりやすい家系というものは存在していて、そうした遺伝情報がゲノムに書かれており、ゲノムを解析することによって病気の原因を知ったり、治療法を選んでいくことを「ゲノム医療」と呼ぶそうです。
遺伝と健康問題は大きくかかわっており、メタボリックシンドローム・糖尿病・高血圧・心筋梗塞・肺がん・骨粗鬆症・アレルギー・乳がん ・アルツハイマー病など様々な病気になりやすい遺伝子を持つかどうかの検査を受けることができるそうです。
どんなに健康に良いといわれる食べ物であっても、人によっては健康に悪い食べ物がありますが、遺伝子検査を受けることによって、様々なメディアの情報に踊らされることなく、自分にとっては安全といわれる食べ物を選ぶことができるようになるはずです。
また、遺伝子検査は病気の早期発見にも期待ができます。
家族性高コレステロール血症の重症化しやすい遺伝子の特徴が解明｜国立循環器病研究センターによれば、家族性高コレステロール血症（FH）の患者は、急速に動脈硬化が発症・進行する危険性があります。
早く家族性高コレステロール血症（FH）と診断を受けて適切な治療（LDLコレステロールのコントロール）を受けはじめ、動脈硬化の進行を抑えることです。
そのためにも、遺伝子検査で重症化しやすいと診断できれば、家族性高コレステロール血症を早期に治療ができるようになるのではないかと考えられます。
遺伝子検査で思い出されるのは、病気（がん）のリスクを下げるために卵巣と卵管の摘出手術を行なったアンジェリーナジョリーさんです。
アンジェリーナ・ジョリー（ANGELINA JOLIE）、がんリスクを減らすため卵巣と卵管の摘出手術をしていたことを告白によれば、BRCA1遺伝子変異を持つ人は、乳がんや卵巣がんの発症リスクが「とてつもなく高い」ことから、がんの発症リスクを低下させるために、健康な卵管と卵巣を摘出する手術を受けました。
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遺伝子検査についてポジティブな面について紹介してきましたが、考えなければならない問題もあります。
アンジェリーナジョリーさんは、遺伝子検査についてポジティブに受け取り、病気になるリスクを予め下げるために手術をいう選択をしましたが、将来的に病気になるリスクがあっても現時点では病気が起きていない健康な体にメスを入れることにより傷をつけてよいのかという倫理的な問題があります。
なぜなら、医師たちは今まで「primum non nocere（プリムム・ノン・ノケレ）」という格言に従って医療を行ってきたからだ。*
*「まずは害をなさざること」という意味のラテン語［医学的介入によって患者の体を傷つける前に、まず様子を見るべき、という意味合いがある］。
ただ、遺伝子検査をすることによって、病気のリスクを下げる期待ができる一方、遺伝子情報は究極の個人情報ともいえるため、その扱いには慎重にならざるを得ません。
例えば、保険会社が遺伝子情報を要求すれば、生命保険や身体障害保険に関する影響があるかもしれません。
また、「遺伝子スクリーニング（ふるい分け）」や「生命の選択」といった問題もあります。
結婚をして子供を持つことを予定している未来のカップルが、将来生まれてくる子供の健康のことを考えて遺伝子検査を行なった際に、二人の間にできる子供には遺伝子の問題を抱える可能性が高いとなった場合にどうするかという問題も生まれるかもしれません。
「将来の子」遺伝病検査、商業主義に懸念…学会が批判・声明発表へ（2017/7/5、読売新聞）によれば、日本人類遺伝学会、日本産科婦人科学会、日本遺伝カウンセリング学会、日本家族性腫瘍学会など９学会・団体が、生まれる子どもについての遺伝病の発症確率を予測する遺伝子検査サービスに対して声明を発表するそうです。
これからは、遺伝子情報による差別の問題をどうするかを継続して考えながら、遺伝子情報を守るテクノロジー（例えばブロックチェーン）を並行して開発していく必要があると思います。
■健康・医学関連情報を詳しく書き込んだ家系図を作る
by Family Art Studio（画像：Creative Commons）
また、自分、両親、両親の兄弟姉妹、両親の親など家系図（Family Tree）を作り、特定の薬に関する過敏反応などの健康・医学関連情報を詳しく書く方法も提案されています。
コデインの作用は個人が遺伝によって受け継いだものによって大きく異なることが判明したが、それと同時に、ほぼすべての医学的介入の影響もひとりひとり非常に異なることが分かっている。それは、よい方向に作用する場合も、悪い方向に作用する場合もある。
G Rose (1985).Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol. 1985 Mar;14(1):32-8.
英国の医師ジェフリー・ローズさんが「予防医学のパラドックス」と呼んだ考え方を簡単に言えば、遺伝子的に数が勝っているグループに効く薬があったとしても、その薬があなた自身にも効くかどうかはわからず、よい方向に出ることもあれば、悪い方向に出るかもしれないということです。
医師は研究で集められたエビデンスに基づいて書かれたガイドラインに沿って医療を行ないます。
その医療は全体に対しては病気を治す方法であるのですが、ある個人に対しては良い結果を持たらさないかもしれないのです。
そこで、先程紹介した健康・医学関連情報を詳しく書き込んだ家系図を作る方法が役立つと考えられます。
■まとめ
テクノロジーと医療分野のトレンド｜ウェアラブルデバイス・健康アプリ・医学研究｜メアリー・ミーカー（MARY MEEKER）レポートによれば、インプットされるデータ量が増えていくことで、科学論文引用が増加しており、医学研究・知識は3.5年ごとに倍増しているそうです。
人々がセンサーが付いたウェアラブルデバイスなどを今まで以上に活用するようになれば、これまで以上に医療に役立つデータが増加し、医学研究が進むとなると、昨日まで常識だった医学知識が次の日には非常識になってしまうことが予想されます。
おそらくそのスピードは日単位ではなく、時間単位になっていくことでしょう。
また、人間の患者に対して医療を行うまでには安全性を確保するためにも何段階も経る必要があり、「京」のようなスーパーコンピューターによって創薬開発のスピードも進んでいき、医療はどんどん変化していくでしょうが、そこに至るまでにはまだ時間はかかることでしょう。
そう考えると、現時点の私たち自身ができることは、メディアから次々と発信される健康・医療情報を追いかけることではなく、変わりづらい情報である遺伝子情報や家族歴を調べ、家族の中では健康的だと思われる生活習慣を選択していく方がよいのではないでしょうか？
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> 健康・美容チェック > 心筋梗塞 > 心筋梗塞検定｜血管の回復に良い食事・運動｜林修の今でしょ講座
2016年1月19日放送の林修の今でしょ!講座では「心筋梗塞」を取り上げました。
監修：池谷敏郎先生
今回は、心筋梗塞に関する知識を問う心筋梗塞検定や心筋梗塞が発症しやすい時間帯、血管の回復に良い食事・運動についてまとめました。
【目次】
■心筋梗塞検定
by Barney Moss（画像：Creative Commons）
１．心筋梗塞は、血管の病気である
２．心筋梗塞は血管に血栓が詰まることで起こる病気
３．血管を全てつなぐと長さは約10万kmで（地球2週半分）
４．心筋梗塞は自覚症状がない
５．心筋梗塞は冬に多い理由は、「寒さで血管が縮むから」
寒さによって、血管が収縮すると、血液が通りづらくなる。
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６．服を着た状態で湯船のお湯を洗い場にひとかけすると良い
洗い場の室温を上げることで急激な寒暖差の発生を防ぐことが大切なのだそうです。
また、脱衣所も温めておくとよいそうです。
７．湯船には息を吐きながら入る
息を止めると血圧が急上昇しやすいため。
８．就寝時にいびきをかく人は心筋梗塞の危険がある
９．いびきをかく人が危ない理由は、血圧が上昇と降下を繰り返す危険があるため
頻繁にいびきをかく人は、無呼吸症候群になる可能性がある。
いびきが止まると、血圧が下がり、いびきをかくと、血圧が上がる。
１０．寒い朝にすると特に危ない習慣は、トイレ、洗顔、ゴミ出し、犬の散歩、ジョギングなど
血圧が上昇しやすいため
１１．血栓はコブが傷つくできる
コブに傷がつくと血小板が血の塊を作ることで血管を詰まらせるため。
偏った食生活をすると血栓が生まれやすくなる。
偏った食生活を続けると血管にコブができてしまい、血栓が生まれやすくなる。
１２．ボロボロになってしまった血管は回復させることができる
ある程度ですが、内側の層は生活習慣の改善で回復が可能なのだそうです。
■心筋梗塞が発症しやすい時間帯
１．お風呂の時間
家の中の温度差や熱い風呂で心筋梗塞｜たけしのみんなの家庭の医学 1月25日によれば、温度の高い場所では熱を放出しようと広がり、温度の低い場所に移動すると、今度は熱を逃がさぬよう収縮するため、血圧が急激に上昇し、この温度差が大きいほど血圧は上がり、危険度が増してしまうのです。
お風呂に入る時は、寒暖差が多いため、血圧上昇しやすく、また、長風呂は脳に血栓ができやすいため、リスクが高くなるそうです。
２．寝ている時間
３．朝
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■血管の回復に良い食事
池谷先生によれば、血管の回復には、バランスの良い食事と「味噌・チーズ・玉ねぎ」を摂取することが理想なのだそうです。
味噌とチーズにはLTP（ラクトトリペプチド）が含まれており、また玉ねぎにはケルセチンという血管に効果をもたらす成分が含まれています。
LTPはアミノ酸の一種で血圧降下、動脈硬化予防が期待できるそうです。
たまねぎのケルセチンで動脈硬化対策｜ケルセチンで血管年齢若返りによれば、ケルセチンには、血管をしなやかにする働きがあるため、血管年齢を若返らせてくれるそうです。
■血管の回復に良い運動：桃太郎運動
１．イスに座り、足を手で抱える
２．１５秒間キープした後、両手両足を開き、手足を震わせる
一酸化窒素が出ることで血管を回復させるそうです。
→ 心筋梗塞・急性心筋梗塞とは｜心筋梗塞の症状・原因・前兆・予防 について詳しくはこちら
→ 血管年齢を若くする方法｜血管年齢を下げるために効果的な食べ物・運動 について詳しくはこちら
