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肺炎入院患者が地震後に急増 避難長期化で口腔ケアが不十分で誤嚥性肺炎に｜熊本地震
肺炎入院患者が地震後に急増 熊本県内 避難長期化で口腔ケア保てず
（2016/5/23、西日本新聞）
地震による関連死疑い20人のうち、熊本県外に転院後に死亡した男性（87）は誤嚥（ごえん）性肺炎だったと確認された。
国立病院機構熊本医療センターで、肺炎による入院患者数が前年同期と比べて倍増していることがわかったそうです。
その原因としては、誤嚥性肺炎が考えられています。
高齢者は注意したい！誤嚥性肺炎の気づきにくい症状のサインとは？によれば、誤嚥性肺炎とは、食べ物や飲み物、唾液に含まれた細菌が気管から入り込むことが起こる病気です。
高齢者の肺炎の７割以上は、細菌を含む唾液や食物が気管や肺に入ることで起こる誤嚥性肺炎だと言われています。
避難生活が長期化する中、歯磨きなどの口の中のケアが不十分になると、特に高齢者は口の中の細菌が気管に入って引き起こす誤嚥性肺炎の危険性が高まるとされ、専門家は注意を呼び掛けている。
誤嚥性肺炎の予防は、細菌を含む食べ物や唾液の誤嚥を防ぐことが重要となるため、口の中を清潔に保つ口腔ケアと誤嚥を防ぐ対策が必要になるのですが、避難生活では、歯磨きなどの口の中のケアが不十分になっていることが考えられます。
また、寝たきりや脳血管障害、認知症の患者の場合は、嚥下反射やせき反射が低下し、細菌が気道を通じて肺に入り込みやすくなるため、誤嚥性肺炎のリスクが高くなるそうです。
神戸常盤大短期大学部の足立了平教授（口腔保健学）によると、阪神大震災の関連死921人のうち約24％を肺炎が占め、その多くが誤嚥性肺炎とみられるという。東日本大震災でも危険性が指摘された。
阪神大震災でも肺炎で亡くなっている人が約２４％を占めており、その多くが誤嚥性肺炎だったそうです。
また、東日本大震災でも誤嚥性肺炎による危険性が指摘されていたそうです。
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誤嚥性肺炎の症状
- 発熱
- 咳が出る
- 喀痰（たんを吐く）
- 元気がない
- 倦怠感
- 食事中にむせる
- 喉が常にゴロゴロ鳴っている
- 唾液が飲み込めない
- 食事に時間がかかる
- たんが汚い
- 呼吸が苦しい
誤嚥性肺炎の場合は、眠っている間に細菌を含む唾液を少しずつ誤嚥することがあり、気づきにくいため、高齢者で上記に挙げた症状がみられる場合には、注意が必要です。
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誤嚥性肺炎の予防
誤嚥性肺炎の予防は、細菌を含む食べ物や唾液の誤嚥を防ぐことが重要となります。
そのため、口の中を清潔に保つ口腔ケアと誤嚥を防ぐ対策が必要になります。
１．口腔ケア
口の中の細菌を繁殖させないようにするために、歯磨き（入れ歯の人は入れ歯の洗浄）で口の中を清潔に保ちましょう。
また、唾液の分泌が減ると、口が乾きやすくなり、雑菌だらけの唾液が肺に入ることで、誤嚥性肺炎を引き起こすおそれがあるので、唾液の分泌をうながすようにしましょう。
●唾液がよく出る健口体操
童謡の「むすんでひらいて」に合わせて口を動かす
「むすんで ひらいて ベロを出して むすんで
またひらいて ベロ出して そのベロを鼻に
ベロを右に ベロを左 ベロをぐるぐる回します」
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また、ドライマウスにも気を付けましょう。
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２．誤嚥を防ぐ対策（嚥下反射を改善する嚥下障害対策）
●胃液の逆流を防ぐ
嚥下障害と誤嚥性肺炎
ゲップや胸焼けなどがある場合は、胃液の逆流が起こりえます。その場合、食後２時間ほど座って身体を起こしていることで、逆流を防止できます。
誤嚥予防のために、食後すぐに横にならずに、2時間程度座った姿勢を保つことで、胃液の逆流を防ぎましょう。
→ 逆流性食道炎の症状・原因・治し方・食事 について詳しくはこちら
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●嚥下体操
嚥下反射を改善させるために、嚥下体操を行ないましょう。
（１）腹式呼吸
鼻から息を吸って、口からゆっくり吐きます。
吸うのを４回、吐くのを８回。
（２）首の体操
- 前に後ろに動かします。
- 右に左に動かします。
- 首筋を伸ばします。
（３）肩の体操・腕の体操
肩をゆっくり上げてそのままにして、ストンと落とす。
片方の腕を上げて、もう片方の手で引っ張ります。
（４）発音練習
唇を使って、「ぱっ・ぱっ・ぱっ」「まっ・まっ・まっ」と発音し、舌を使って「たっ・たっ・たっ」「らっ・らっ・らっ」と発音します。
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