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東日本大震災で経済状況が悪化した高齢者は歯を失うリスクが高くなる｜ストレスや食事の変化、歯磨きができなかったなどが影響｜東北大など

Dental Project

by ND Strupler（画像：Creative Commons）

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■東日本大震災で経済状況が悪化した高齢者は歯を失うリスクが高くなる｜ストレスや食事の変化、歯磨きができなかったなどが影響｜東北大など

被災高齢者、歯失うリスク高まる　経済状況の悪化が影響

（2017/3/14、朝日新聞デジタル）

震災で経済状況が変化しなかった１８０５人で歯が抜けたのは７・４％だったが、経済状況が苦しくなった１４５人では１２・４％だった。年齢や所得などの要因を考慮すると、震災による経済状況の悪化は歯を失うリスクを８％増加させたとしている。

東北大などのグループによる調査結果によれば、東日本大震災で経済状況が悪化した高齢者は歯を失うリスクが高くなることが分かったそうです。

原因としては、次のような理由が影響していると考えられます。

ストレスや食事の変化、歯磨きができなかったことなどの影響が考えられるという。

歯磨きができないことは歯を失うリスクを高める理由として想像がつきますが、ストレスや食事の変化は歯の健康とどのような関係があるのでしょうか？




■ストレスや食事の変化と歯の健康とはどんな関係があるの？

●ストレスと食事の変化

最近では「糖尿病」と「歯周病」との関係が注目されています。

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によれば、糖尿病になると、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなるそうです。

糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、糖尿病と歯周病の関連性は疫学調査や動物実験などで明らかにされており、糖尿病を多く発症する米アリゾナ州のピマインディアンを対象にした調査では、歯周病の発症率が糖尿病ではない人に比べて二・六倍高い、といったことも分かっているそうです。

高血糖状態が長く続くと、血液中に体内のタンパク質に糖が結合した糖化たんぱくが増加し、体内に侵入した細菌やウィルスを捕食・消化し、その情報をリンパ球に伝える働きを持つマクロファージを刺激し、ある特定のサイトカイン（細胞同士の情報伝達を担うタンパク質で、過剰に分泌されると、自らの組織が破壊されることがある）の分泌量が増え、歯周病が悪化するのではないかと考えられるそうです。

糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加で紹介した愛知学院大歯学部歯周病科（名古屋市）の野口俊英教授によれば、糖尿病と歯周病には5つの共通点があるそうです。

  1. 初期に顕著な自覚症状がない
  2. 罹患率が高い
  3. 生活習慣病
  4. 慢性疾患
  5. 病気の進行のメカニズムが似ている

また、「糖尿病」と「睡眠障害」との関係にも注目が集まっています。

睡眠障害のある患者は、糖尿病・高血圧・動脈硬化になりやすい？によれば、睡眠障害が、動脈硬化や高血圧、血糖値の上昇につながる可能性があるそうです。

メタボリックシンドローム予防には睡眠の改善が必要で紹介した日大医学部の兼坂佳孝講師が２万２０００人を対象に睡眠時間とメタボの関係を調べた調査によれば、睡眠７～８時間の人のメタボリスクが最も低く、これを超えても未満でも、糖尿病のリスクが３～５倍に上がったそうです。

アメリカ国民の約3割、経済が心配で睡眠不足に＝調査（2009/3/4）によれば、アメリカ国民の約3割が、経済不況による金銭的な不安や雇用不安で眠れず、不眠で悩んでいたそうです。

ここから考えられる仮説としては、経済状況の悪化によるストレスで睡眠不足になり、睡眠不足の影響によって、糖尿病のリスクが高まり、唾液の分泌量が減って歯周病菌が増殖したり、免疫機能や組織修復力が低下して、歯周病が発症・進行しやすくなったことで、歯を失うリスクが高まったのではないでしょうか？

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また、避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震によれば、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいそうです。

今までとは違う食生活になったことで、血糖値が上下動しやすい食生活に変わったことが影響しているとは考えられないでしょうか？

身体活動量、喫煙、飲酒、及び震災時の自宅被害は、メタボリックシンドロームと有意な関連がある｜東日本大震災の被災地の健康状態のコホート調査｜東北大・岩手医科大によれば、震災時の自宅被害は、メタボリック症候群と有意な関連が認められたそうです。

「メタボウォッチ」｜早稲田大学、RESEARCHKITでメタボリックシンドロームになりやすい生活習慣をチェックするアプリを開発によれば、加齢とともに骨格筋が減少し、筋力が大幅に低下するサルコペニア（加齢性筋肉減弱現象）は身体活動量の減少と密接に関係しており、また不適切な食事習慣と合わさることで、内臓脂肪や皮下脂肪の蓄積によるメタボリックシンドロームの発症を招いているとも考えられます。

■まとめ

大規模災害で避難生活を余儀なくされると、様々な影響によって、生活習慣病を含む病気が悪化しやすくなると考えられます。

  • 歯磨きができる環境を整える
  • 血糖値が上下動しにくい避難場所での食事

など、あらかじめその状況を想定した対策をしておくことが重要なのではないでしょうか？







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地震後に要介護認定者数が急増｜避難所での生活は健康にどのような影響を与えたのか？｜熊本県

Kumamoto-jo(Castle) / 熊本城(くまもとじょう)

by　TANAKA Juuyoh (田中十洋)（画像：Creative Commons）




地震後、熊本県内で要介護者が急増…避難で運動量減る

（2017/1/17、読売新聞）

昨年４月の熊本地震について、熊本県は１６日、甚大な被害を受けた益城（ましき）町や西原村などで、地震後に要介護認定者数が急増したことを明らかにした。

　高齢者が避難所や仮設住宅で生活し、体を動かす機会が減ったことなどが影響した可能性があるという。

熊本県内では、地震後に要介護認定者数が急増したことがわかったそうです。

今回のニュースでは、被災前に行なっていた散歩や農作業ができなくなることなど体を動かす機会が減ったことが影響した可能性があるとありますが、以前のブログによれば、避難所での生活によって、病気を発症したケースについて取り上げてきました。

■避難所での生活によって、病気を発症したケース

■血栓

避難所の２千人に検診をしたところ９・１％に血栓が見つかった｜熊本で医師ら調査

車中泊で肺塞栓症（エコノミークラス症候群）が多発！その初期症状とは！？では、4月19日、益城町の小学校の運動場や校舎で避難者を対象に「エコノミークラス症候群（肺塞栓症）」の原因とされるひざから下の静脈のエコー検査を実施したところ、２６人のうち４人に血栓やそれにつながる血のよどみが見つかっていました。

今回のニュースによれば、約２千人を検診した結果、全体の９・１％の人の足に肺塞栓症の原因となり得る血栓が見つかったそうです。

前回のニュースによれば、血栓が見つかったのは女性に多いというものでしたが、今回のニュースによれば、７０歳以上の人や睡眠剤を使用している人は危険性が高まることもわかったそうです。

自動車の中で避難生活をしている人はエコノミークラス症候群になる恐れがある！？予防法とは？によれば、エコノミークラス症候群とは、文字通り飛行機のエコノミークラスのような狭い座席に長時間足を動かさずにいると血流が悪くなり、その結果足に血栓ができ、その血栓が血流に乗って、肺の血管に詰まる可能性のある病気です。

０４年の新潟県中越地震や０７年の新潟県中越沖地震で避難生活を送っていた被災者に症状が確認されていたそうです。

厚生労働省によれば、エコノミークラス症候群の初期症状は足が赤くなる、足がむくむなどの症状があり、症状が進むと胸の痛みや息切れ、失神などの症状が出て、最悪の場合死亡することもあるそうです。

エコノミークラス症候群は中高年の女性に多いというデータがあるそうで、済生会熊本病院に搬送された患者１０人のうち８人が女性だったこともそのデータを裏付ける材料となりそうです。

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■誤嚥性肺炎

肺炎入院患者が地震後に急増　避難長期化で口腔ケアが不十分で誤嚥性肺炎に｜熊本地震によれば、国立病院機構熊本医療センターで、肺炎による入院患者数が前年同期と比べて倍増していることがわかったそうです。

その原因としては、誤嚥性肺炎が考えられています。

高齢者は注意したい！誤嚥性肺炎の気づきにくい症状のサインとは？によれば、誤嚥性肺炎とは、食べ物や飲み物、唾液に含まれた細菌が気管から入り込むことが起こる病気です。

高齢者の肺炎の７割以上は、細菌を含む唾液や食物が気管や肺に入ることで起こる誤嚥性肺炎だと言われています。

誤嚥性肺炎の予防は、細菌を含む食べ物や唾液の誤嚥を防ぐことが重要となるため、口の中を清潔に保つ口腔ケアと誤嚥を防ぐ対策が必要になるのですが、避難生活では、歯磨きなどの口の中のケアが不十分になっていることが考えられます。

また、寝たきりや脳血管障害、認知症の患者の場合は、嚥下反射やせき反射が低下し、細菌が気道を通じて肺に入り込みやすくなるため、誤嚥性肺炎のリスクが高くなるそうです。

阪神大震災でも肺炎で亡くなっている人が約２４％を占めており、その多くが誤嚥性肺炎だったそうです。

また、東日本大震災でも誤嚥性肺炎による危険性が指摘されていたそうです。

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■糖尿病

避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震によれば、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいからなのだそうです。

■お薬手帳がないために、適切な薬の処方を判断に苦しむ

「お薬手帳」を避難時に持ち出すことの有効性が熊本地震で再確認によれば、お薬手帳を見ることで、それまで要観察者リストから漏れていた人も病気の特定ができ、健康状態の悪化を防ぐことができたケースがある一方で、お薬手帳がないために、適切な薬の処方を判断に苦しんだケースもあったそうです。

■まとめ

地震後に体調を崩し、病気になるケースというのはこれまでの経験で得られているので、今後のためにも、どういう対策をしておくべきか検討しておく必要がありますね。







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被災のストレスで血圧が上がる「災害高血圧」

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■被災のストレスで血圧が上がる「災害高血圧」

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by　Sean（画像：Creative Commons）

被災のストレス「災害高血圧」に注意　脳卒中の引き金に

（2018/7/21、朝日新聞デジタル）

自治医科大の苅尾七臣（かずおみ）教授（循環器内科）によると、「災害高血圧」は被災直後から起こり、生活環境や生活習慣が安定するまで続く。被災のストレスや、普段していた活動ができないこと、食生活の変化による塩分摂取の増加などが原因だ。特に、家族の死亡や家屋の全壊などで大きなストレスがかかった人▽７５歳以上の人▽高血圧や糖尿病、心不全などの循環器疾患の既往がある人――は高リスクとされる。

自治医科大の苅尾七臣教授によれば、被災によるストレスなど血圧が上がる「災害高血圧」は生活環境が安定するまで続くそうです。

●ストレスと高血圧

仮面高血圧（職場高血圧）とは？健診では正常、職場では高血圧によれば、ストレスに直面すると闘争・逃走神経である交感神経が血圧を上げます。

また、身体活動量、喫煙、飲酒、及び震災時の自宅被害は、メタボリックシンドロームと有意な関連がある｜東日本大震災の被災地の健康状態のコホート調査｜東北大・岩手医科大によれば、高血圧等の治療中断率が、内陸部と比べ沿岸部で高く、高血圧治療中断者の収縮期血圧は、通院中の者に比べて高かったので、「災害高血圧」のリスクはさらに高まることが予想されます。

●食生活の変化による塩分摂取の増加と高血圧

避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震によれば、被災して避難所での生活をしていると、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいことが考えられます。

このように避難所の生活では高血圧のリスクが高い人であっても塩分摂取を気をつける食生活ができないため、高血圧のリスクが高まると考えられます。

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●睡眠と高血圧

　苅尾教授は「予防には、２０分以上の歩行などで体を意識的に動かすことや、６時間以上の睡眠が大事。水やお茶で水分を」と話す。

また、睡眠障害のある患者は、糖尿病・高血圧・動脈硬化になりやすい？によれば、睡眠障害が、動脈硬化や高血圧、血糖値の上昇につながる可能性があるそうです。

メタボリックシンドローム予防には睡眠の改善が必要で紹介した日大医学部の兼坂佳孝講師が２万２０００人を対象に睡眠時間とメタボの関係を調べた調査によれば、睡眠７～８時間の人のメタボリスクが最も低く、これを超えても未満でも、糖尿病のリスクが３～５倍に上がったそうです。

■高血圧を予防するためには血圧測定が重要

上（収縮期）の血圧が１４０を超えることが続くなら、災害高血圧の可能性がある。一方で、上の血圧が１００を切り、心拍数が通常よりも２０以上多いようなら、脱水や熱中症のサインとなる。

高血圧を予防するためには、血圧測定をすることが重要です。

→　血圧の測り方｜高血圧や動脈硬化を発見するためにも血圧測定方法のポイントをマスターしよう！　について詳しくはこちら

ただ、収縮期血圧が100を切り、心拍数が通常よりも20以上多いようなら、脱水や熱中症のサインだということで、夏の暑い時期は熱中症の恐れもあり、塩分摂取をしなければいけないといわれていたりして、自己判断は難しいかもしれません。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

→　血圧を下げる方法（食べ物・サプリメント・運動）　について詳しくはこちら

■まとめ

日常では病気をコントロール出来ていても、被災して避難所の生活を強いられている場合には、病気をコントロールすることができずに、様々な症状が現れますので、体調の違和感を感じたら、医師や看護師などに相談するようにしてほしいですね。

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糖尿病

避難所の食事は糖尿病が悪化しやすい！？医療チームが糖尿病悪化を防ぐ指導｜熊本地震

おにぎり

by ivva イワヲ（画像：Creative Commons）

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避難所で糖尿病悪化を防ぐ指導 熊本

（2016/5/15、NHK）

避難所での食事は量が不安定なうえ、パンやごはんなどの炭水化物の割合が多くなりがちなため、血糖値が上がったり、逆に下がりすぎたりする問題が見られたということです。

熊本県内の避難所では、医師などの医療チームが糖尿病の悪化を防ぐための指導を行なっているそうです。

糖尿病の指導を行っている理由としては、避難所での食事は量が安定しておらず、炭水化物の割合が多くなりがちであるため、血糖値が上下動しやすいからなのだそうです。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

■炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度

炭水化物（糖質）とたんぱく質の血糖に変わる割合と速度について、簡単にまとめます。

●炭水化物（糖質）

  • 100％が糖に変換される
  • 食後の血糖を上昇させる（たんぱく質や脂質に比べて、最も早く血糖に変わる）

●たんぱく質

  • 一部が糖に変換される
  • しばらく（数時間から半日）たってから糖に変換される

つまり、炭水化物（糖質）が、最も血糖値に影響を与え、最も早く血糖に変わるということです。

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■糖尿病の食事（食事療法）｜血糖値を抑える食べ方

■糖尿病の運動（運動療法）｜筋トレ・有酸素運動

■インスリン（インシュリン）とは｜血糖を下げる働きがあるホルモン

■血糖値（正常値・食後血糖値・空腹時血糖値）・血糖値を下げる食品

糖尿病, 血管の病気

＜糖尿病患者＞熱心な運動で死亡リスク半分に｜厚労省研究班

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■＜糖尿病患者＞熱心な運動で死亡リスク半分に｜厚労省研究班

Jogger

by　John Loo（画像：Creative Commons）

＜糖尿病患者＞熱心な運動で死亡リスク半分に…厚労省研究班

（2013/2/25、毎日新聞）

日ごろ熱心に運動している糖尿病患者は、ほとんどしない人に比べて死亡の危険性がほぼ半分に下がることが、厚生労働省研究班（主任研究者＝曽根博仁・新潟大教授）の大規模調査で判明した。

厚生労働省研究班によれば、日頃から熱心に運動している糖尿病患者は、ほとんどしない人に比べて死亡の危険性がほぼ半分に下がるという結果が出たそうです。

糖尿病　運動で死亡リスク　半減

（2013/3/13、NHK生活情報ブログ）

その結果、心筋梗塞など糖尿病の合併症などで死亡するリスクが、運動量が最も多かったグループは、ほとんど運動していない、運動量が最も少ないグループの０．４７倍と、半分以下になっていました。また、脳卒中を発症するリスクも、最も運動量が多いグループが最も少ないグループの０．５７倍と、４割近く低いという結果になりました。

新潟大学などが参加する厚生労働省の研究班が行なった糖尿病患者を対象にした８年間の追跡調査によれば、運動量が最も多かったグループは運動量が最も少ないグループに比べて死亡リスクが半分以下になっていることがわかりました。

身体活動量と死亡との関連について｜多目的コホート研究｜国立がん研究センター

男女とも、身体活動量が多い群ほど、死亡リスクが低下しました。身体活動量の最小群と比較した場合、最大群の死亡リスクは、男性で0.73倍、女性で0.61倍と有意に低下していました。

国立がん研究センターの多目的コホート研究によれば、身体活動量の多いグループほど、死亡リスクが低くなることがわかっています。

ところで、どのくらい運動している人が「熱心に運動している」人になるのでしょうか？

運動量が「多い」群は、時速６キロのウオーキングに換算すると１日平均１時間１０分、水泳では同３０～４０分程度の運動量。

ウォーキングで1日約1時間、水泳で1日約30分というのはかなりの運動量ですよね。

実際にこれだけの運動を継続していくのは難しいかもしれません。

ただ、運動にはカロリーを消費するだけではなく別の効果も期待できるようなので、ぜひやっていきたいですね。

曽根教授は「運動は血糖値や血圧を改善させるほか、ストレス軽減効果もあるのかもしれない」と話している。

１か月のハイキング生活で体はどのように変化するか？によれば、29日間で1日8～10時間のハイキングをした人は、ストレスホルモンともいわれるコルチゾールの値は平常が10-23μg/dLのところ、ハイキング前17.8μg/dL→ハイキング後10.8μg/dLと、コルチゾール濃度の正常範囲の最高値に達したそうです。

運動は、身体的にも、精神的にもよい効果があるのでやるようにしてくださいね。

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