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■がんの種類によって病院ごとに治療の役割分担を進めるべきか？｜肺がんや肝臓がんの場合、患者の数が多い病院ほど治療成績がいい

by Defence Images（画像：Creative Commons）

がんの種類で治療成績に差

（2008/10/30、NHK）

一般的に治療が難しいとされる肺がんや肝臓がんの場合、患者の数が多い病院ほど治療成績がいいのに対して、胃がんや大腸がんの場合は、患者の多い病院と少ない病院で成績の差はあまりないという調査結果を、大阪府立成人病センターのグループがまとめました。研究グループは、がんの種類によって病院ごとに治療の役割分担を進めるべきだとしています。

大阪府立成人病センターのグループによれば、５年生存率分析した結果、一般的に治療が難しいとされる肺がんや肝臓がんでは、年間数人しか治療していない病院の患者が死亡するリスクは、患者の多い病院で治療を受けた場合に比べ、２倍近くになっていたのに対して、胃がんや大腸がん、乳がんでは、年間２０人以上治療している場合、病院による治療成績の差はほとんどなかったそうです。

つまり、より治療の成果を上げるためには、患者数が多く、治療技術が広まっている胃がんなどのがんについては、一般の病院で、治療が難しい肝臓ガンなどはがんセンターなどで治療するように役割分担が必要ではないかということのようです。

【追記（2017/8/9）】

＜がんセンター＞がん生存率１８８病院公表　肝、肺で高低差

（2017/8/9、毎日新聞）

肺がんは、最も高い５年生存率だった病院が６８．９％だったのに対し、最も低い病院は２．３％だった。他の部位と比べステージにより生存率の違いが大きいためで、ステージの進んだ患者は、地域の中核病院に集まる傾向があることなどが考えられる。肝臓がんも７１．６％から１５．８％と開きが大きかった。

　一方、乳がんは最も高い病院で１００％。最も低い病院でも８１．７％と公表した全病院で８０％を超えた。

国立がん研究センターは、患者団体からの要望などに基づいて、がんと診断された人を、治療によってどの程度救えるかを示す「５年相対生存率」について、がん治療拠点の約半数にあたる病院別データを公表しました。

【参考リンク】

• がん診療連携拠点病院院内がん登録生存率集計（2017/8/9、がん情報サービス）

生存率は、治療開始時のがんの進行度や年齢などが考慮されておらず、治療の優劣を示すものではない。

ただ、記事にもある通り、生存率は治療の優劣を示すものではないため、病院によっては高齢者が多い病院であったり、他の病気を持つ患者が多い病院であったりなど病院ごとに性格が異なるため、一概に治療の優劣を判断することはできず、患者さんの病院選択の材料になりうるかどうかは難しいところです。

今後はがんの種類によって治療する病院の役割が分担されるようになるかもしれません。

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■＜部位別死亡率＞肝臓がんや胃がん大幅減少｜子宮頸がんによる死亡率が高まっている原因とは？

by　Antara（画像：Creative Commons）

＜部位別死亡率＞肝臓がん減る傾向　子宮頸がんは微増

（2015/6/10、毎日新聞）

◇がん患者の部位別死亡率の推移

（２００５〜１５年の推計値、かっこ内は１９９５〜０５年分）

肝臓がん　４７．９％減（３２％減）

胃がん　　３０．８％減（３１．１％減）

大腸がん　　９．１％減（１０．２％減）

肺がん　　　７．５％減（９．４％減）

乳がん　　　０．１％減（１３．７％増）

子宮頸がん　　５．９％増（３．４％増）

厚生労働省のがん対策推進協議会がまとめた「がん対策推進基本計画」（２０１２〜１６年度）の中間評価報告書にあるがん患者の部位別死亡率の推移によれば、肝臓がんや胃がんで大幅に減少している一方、子宮頸がんによる死亡率は増える見通しなのだそうです。

日本のがん検診受診率は欧米に比べて低い！？によれば、アメリカでは子宮頸がん検診の場合、83・5％の女性が検診を受診しているのに対して、日本では21・3％にとどまっているそうで、特に、20歳代の女性で子宮頸がん検診を受診しているのは11％という極めて低い状況です。

■子宮頸がんによる死亡率が高まっている原因とは？

健康に対する意識が高まっているにもかかわらず、子宮頸がんや乳がんといった女性に多いガンによる死亡率が高まっているのには何らかの原因があるのではないでしょうか。

●子宮頸がん検診へのハードルが高い

●「関心はあるが検診までは」と思っている人が多い

糖尿病の発見につながる血糖値への意識が低い！？で紹介した糖尿病診断アクセス革命事務局が30～60代の主婦300人を対象に行った「主婦の健診受診状況調査」によれば、自分の健康で心配なことについての質問では、乳がんや子宮がんなどの「女性特有の病気」が71.3％と、高い関心を示しています。

しかし、乳がんに9割関心、しかし乳がん検診を受けた人は約4割によれば、乳がんに対しては9割近くの女性が関心は持っていますが、乳がん検診を受けた人は約4割にとどまっているそうです。

仕事や子育てのために時間に追われてしまい、乳がん検診を受けてみたいけれども、その時間がないという人も多いのかもしれません。

子宮頸がん対策のための検診の重要性を呼びかけることや場合によっては子宮頸がんワクチンによる予防が必要になるかもしれません。

※子宮頸がんワクチンによる副作用・健康被害が出たことから、国が子宮頸がんワクチン接種の勧奨を中止して6月14日で丸２年ですが、この問題が解決しなければ子宮頸がんワクチンによるがん予防を積極的に推奨していくということも難しいですね。

→　がん最新ニュースまとめ　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 胃腸の病気 > 胃がん > 自治体による中高生を対象にしたピロリ菌の検診が拡大｜検診・除菌治療は将来的な胃がん予防の面から必要

■自治体による中高生を対象にしたピロリ菌の検診が拡大｜検診・除菌治療は将来的な胃がん予防の面から必要

by　Daniel Lin（画像：Creative Commons）

中高生のピロリ菌検診拡大…「将来への贈り物」

（2017/3/4、読売新聞）

　「日本人の胃がんの多くはピロリ菌感染が原因とみられており、中高生への検診、除菌治療は将来的な胃がん予防の面から必要だと考えています」

　佐賀大病院（佐賀市）小児科で、ピロリ菌の検査・除菌治療に取り組む垣内俊彦医師はこう説明する。

最近では、佐賀県や鹿児島県、大分県、北海道などで自治体による中高生を対象にしたピロリ菌の検診が広がっています。

【関連記事】

• 胃がん予防のためのピロリ菌検査を中学２年生を対象に実施｜大分県臼杵市（2016/10/4）
• 胃がん死亡率のワースト2位の佐賀県、中学生を対象に任意のピロリ菌検査を実施（2016/2/5）

ピロリ菌は、胃炎や胃潰瘍、胃がんなどを引き起こすことがわかっています。

胃がんの８割がピロリ菌が原因　胃がん対策はピロリ菌除菌を中心に｜国際がん研究機関によれば、ピロリ菌が胃がんの原因の一つであり、ピロリ菌を除菌することが胃がん予防につながるといわれています。

ピロリ菌感染者が必ず胃がんになるわけではありませんが、胃がん患者の多くがピロリ菌感染者であるという結果から胃がん対策にはピロリ菌の除菌が有効だと考えられます。

中学生の段階で早期発見し、除菌治療を行なえば、ピロリ菌による胃がんの発症リスクを下げることが期待できます。

ピロリ菌は一度除菌すると再感染はほぼないとされていて、早い段階で除菌をすることにより、ピロリ菌による胃がんの発生リスクを抑えることができると考えられます。

ピロリ菌の検査は、内視鏡検査や呼気検査、血液検査、尿検査などがありますが、尿検査が選ばれている理由は、採血による血液検査よりも心理的ハードルが低く、受診率が高いからだと考えられます。

■ピロリ菌による胃がんを予防する方法

ピロリ菌感染者６０００万人！あなたの胃は大丈夫？｜#あさイチ（NHK）によれば、胃壁細胞はピロリ菌の攻撃にたえきれなくなると自爆ボタンを押して自滅することで胃全体がギリギリ元気な状況を保つことができるのですが、高血糖・喫煙・塩分の過剰摂取などの３つの要因のどれかが訪れると、胃壁細胞の自爆スイッチが壊れてしまい、ピロリ菌の攻撃にたえきれなくなった胃壁細胞は、「がん」になってしまうそうです。

ピロリ菌感染者のうち・・・
・血糖値が正常値を超えている人は、そうでない人に比べて２.２倍リスクが高い。
・タバコを吸う人は、吸わない人に比べて１.６倍リスクが高い。
・塩分過剰摂取の人は、そうでない人に比べて３倍リスクが高い。

つまり、ピロリ菌による胃がんを予防する方法としては、次の方法が考えられます。

・ピロリ菌検査を行い、ピロリ菌が見つかった人は、除菌をおこなう。

・血糖値をコントロールする。

・禁煙する。

・塩分の量を減らす。

→　胃がん｜胃がんの症状・原因・手術・食事　について詳しくはこちら

【関連記事】
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2009年10月27日放送のたけしの本当は怖い家庭の医学では、１０４歳のおばあちゃんが実践している長生きできる生活習慣を紹介しました。

※愛知県がんセンター研究所室長 松尾恵太郎先生 による

厚生労働省のがん予防研究班

大規模なアンケート調査をもとに病気の要因を調べる疫学研究という方法で、がんのリスクにかかわる生活習慣を調べ、日本人のがん予防法を研究している

【目次】

• どんな生活を送れば、がんになっても長生きできるのか？
• がんのリスクを上げることをしない・がんのリスクを下げることを続ける

■どんな生活を送れば、がんになっても長生きできるのか？

by Fabian Reus（画像：Creative Commons）

がんを乗り越えた１００歳の女性の生活習慣を名医が分析したところ、４つのキーワードがでてきました。

１．大豆イソフラボン

大豆に含まれるイソフラボンが乳癌のリスクを下げると報告されている。

国立がんセンター・愛知県がんセンター含む８つの研究の統合解析によると、毎日イソフラボンの摂取量が２０ｍｇ以上の場合、５ｍｇ以下の摂取に比べて、乳癌リスクが３０％減少することが分かったそうです。

なぜ大豆ががんのリスクを下げるのか？

大豆イソフラボン研究の権威 家森教授

女性ホルモン・エストロゲンが強すぎると乳癌を起こさせやすい。

イソフラボンはエストロゲンの強すぎる作用を邪魔してくれる。

そのため、がんを抑える効果があると考えられる。

２．果物（１日２００g程度）

毎日果物を食べる女性は、胃がんのリスクが下がる（愛知県がんセンターによると）

栄養学のスペシャリスト 高橋徳江先生

果物には、がんの発生を抑える抗酸化作用がある

マンゴーや柿に含まれるβカロテン、ブドウに含まれるアントシアニンには、がん発生の原因となる活性酸素を除去する働きがある。

野菜・果物摂取と胃がん発生率との関係について｜多目的コホート研究によれば、野菜・果物は少量の摂取で胃がんの発生率を下げると考えられます。

野菜・果物に含まれるがんを予防する成分には、カロテノイド、葉酸、ビタミンC、フラボノイド、フィトエストロゲン、イソチオシアネート、食物繊維などが上げられます｡　

３．日々の活発な身体運動

高齢者医療のスペシャリスト 新開省二先生

体をよく動かしていることが、食欲の増進、それに伴う十分な栄養の摂取につながっている。

それらがトータルとして、病気に対する抵抗力・防衛体力を高めている。

つまり、がんに対する抵抗力が高まっていると考えられる。

４． 糖尿病になっていない

糖尿病の方は、がんのリスクがそうでない方に比べ、約２割高くなっている。

なぜ糖尿病ががんのリスクを上げるのか。

糖尿病の権威 小田原雅人先生

糖尿病では、インスリンの効きが悪くなります。

その結果、インスリンが過剰に分泌されて、多くが血中にとどまります。

過剰なインスリンががん細胞の増殖につながるケースがある。

■がんのリスクを上げることをしない・がんのリスクを下げることを続ける

がんのリスクを上げることをしない

がんのリスクを下げることを続ける

これが、がんになっても長生きできる秘訣

がんのリスク問診

がんのリスクを上げる条件は、「はい」の点数だけグラフが上がっていく

がんのリスクを下げる条件は、「はい」の点数だけグラフが下がっていく

がんのリスクを上げる条件

1. 年齢が５０代以上である
2. 両親・兄弟姉妹の中でがんにかかった人がいる
3. 今たばこを吸っている（２点）
4. 過去に一年以上たばこを吸っていたことがある＝今吸っている方も含む
5. 毎日２合以上に相当する飲酒をしている
6. 味付けは濃いほうが好き
7. 肥満体である
8. 糖尿病にかかっている

がんのリスクを下げる条件

1. 野菜を毎日小鉢で５皿以上食べている
2. 果物を毎日１皿以上食べている
3. 週２回以上息がはずむ程度の運動をしている
4. コーヒーを毎日飲んでいる
5. 大豆製品を毎日食べている
6. １日２回以上歯を磨いていいる
7. 緑茶を毎日５杯以上飲んでいる

問診の点数（合計２点以上）が高いと、生活習慣を改善しないと、がんになったら長生きできない可能性が高い人なのだそうです。

がんのリスクを上げる条件

１．加齢

がん全般

２．家族歴

大腸がん・乳がん・子宮体がん・卵巣がん・前立腺がんなど

３．４．喫煙

肺がん・胃がん・食道がん・肝臓ガン・すい臓がん・口腔がん・膀胱がんなど

５．大量飲酒

肝臓がん・大腸がん・食道がん・乳癌（閉経後）・口腔がんなど

※１日１合以内に抑える

６．濃い味

胃がん

７．肥満

乳癌（閉経後）・肝臓がん・大腸がん

８．糖尿病

肝臓がん

がんのリスクを下げる条件

１．野菜

食道ガン・胃がん

 

２．果物

食道ガン・肺がん・胃がん

 

３．運動

大腸ガン・乳癌（閉経後）・子宮体がん

４．コーヒー

肝臓がん

※カフェイン以外のコーヒー特有の成分が関係していると考えられる

【関連記事】

• コーヒー摂取量が多いと、肝がん発生リスクは低くなる｜厚労省研究班

 

５．大豆

乳癌・前立腺がん

６．歯磨き

食道ガン・咽頭癌・口腔がん

※がん発生にかかわる物質を作る常在菌を洗い流すため

【関連記事】

• 歯磨きでがんリスク３割減 １日２回以上が効果的

７．緑茶

胃がん（女性）

> 健康・美容チェック > 胃腸の病気 > 大腸がん > アスピリンの服用で大腸や胃などの消化管がん発症リスクが減少

■アスピリンの服用で大腸や胃などの消化管がん発症リスクが減少

by dbjules（画像：Creative Commons）

「アスピリンでがんリスク低下」に新根拠、米研究

（2016/3/4、時事通信）

アスピリンを定期的に服用することで、主に大腸や胃などの消化管がん発症リスクが有意に減少するとの研究結果が3日、米国医師会（AMA）発行の医学誌「JAMA腫瘍学」に発表された。

これまでにも鎮痛剤として使われるアスピリンが一部の大腸がんに対して効果があることが期待されているというニュースをお伝えしてきましたが、アスピリンの服用で大腸や胃などの消化管がん発症リスクが減少するという研究結果が出たそうです。

→　大腸がんの症状・初期症状・原因　について詳しくはこちら

→　胃がんの症状・原因・手術・食事　について詳しくはこちら

【関連記事】

• アスピリン、一部の大腸がんに効果？　米ハーバード大
• アスピリンの大腸がんの予防効果の臨床試験を始める｜国立がん研究センターなど

■アスピリンの予防効果

その結果、常用量または低用量のアスピリンを週に２回以上服用している人々は、アスピリンの定期的な服用を報告しなかった人々に比べて、あらゆる種類のがんの発症リスクが３％低いことが分かった。
アスピリンの予防効果は「標準錠剤を週に０．５～１．５錠または低用量錠剤を１日１錠、５年間継続して服用した後に現れた」と論文は指摘している。
アスピリンの使用は、大腸がんのリスクを１９％、各種の消化管がんのリスクを１５％、それぞれ減少させた。
論文によると、定期的なアスピリンの服用によって「米国で年間３万近くの消化管腫瘍を予防できる可能性がある」という。

看護師や医療従事者の約１３万６０００人を対象とした健康調査で収集された３２年分相当のデータを分析したところ、週に2回以上アスピリンを定期的に服用している人はがんの発症リスクが低くなっていることがわかったそうです。

アスピリンの使用によって、大腸がんリスクが１９％、各種の消化管がんのリスクが１５％減少したそうです。

だが今回の調査では、乳がん、肺がん、前立腺がんなどの一般的ながんでは、アスピリンの使用による発症リスクの減少は認められなかった。アスピリンは出血や脳卒中などのリスクを伴うため、誰でも服用してよいわけではない。

乳がん、肺がん、前立腺がんなどではアスピリンを使用しても発症リスクが減少しなかったそうなので、すべてのがんに効果があるというわけではなく、また、アスピリンには出血や脳卒中などのリスクもあるので、注意が必要なようです。

■まとめ

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜きによれば、国立がん研究センターが公表した「がん診療連携拠点病院」（４０９施設）の２０１３年の診療実績によれば、男性の部位別症例数では、大腸がんが初めて1位になったそうです。

大腸がんになる人が増えている状況の中で、アスピリンによる大腸や胃などの消化管がんの予防効果も気になるところですが、大腸内視鏡検査などで早期発見することも重要です。

血液１滴でがんの早期診断｜2015年夏、乳がんと大腸がんの早期診断の試みを始めるによれば、血液一滴でがんの早期診断をする試みを始まっているようですので、期待したいですね。

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