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歯周病があるとすい臓がんのリスクが2倍になる！？




糖尿病とすい臓がんのこと～早期診断に大切なこと～JA尾道総合病院 診療部長花田敬士

すい臓がんの危険因子（身近なもの）

複数ある場合は、高危険群として、すい臓の検査をすすめる
糖尿病
タバコ（本数が増えるほど危険）
すいのう胞（すい臓の小さなふくろ）
慢性すい炎
お酒の飲み過ぎ（1日3合以上）
太りすぎ（特に30代）
親兄弟・姉妹にすい臓がんがいる
慢性B型肝炎
胃潰瘍をしたことがある
ヘリコバクターピロリ感染
歯周病

（膵癌診療ガイドライン2019年より改変）

すい臓がんのリスク要因の一つに「歯周病」があるのですが、すい臓がんと歯周病にどんな関係があるのでしょうか？

ある研究によれば、ポルフィロモナス・ギンギバリス菌の保菌者は膵臓がんの発症リスクが1.6倍、アグリゲイティバクター・アクチノミセテムコミタンス菌の保菌者は膵臓がん発症リスクが2.2倍高くなると発表されています。

→　膵臓がんの症状（初期症状）・原因・予防　について詳しくはこちら

【参考リンク】

歯周病が直接すい臓がんリスクを上げる要因になっているのか、それとも歯周病と大いに関係がある糖尿病によって間接的にすい臓がんリスクを上げる要因になっているのかはわかりません。

すい臓がんを早期発見する鍵は「血糖値」｜#ためしてガッテン（#NHK）やすい臓がんを早期発見する「尾道方式」とは？｜５年生存率、全国推計の３倍によれば、糖尿病などがすい臓がんのリスク要因として挙げられていて、すい臓がんと糖尿病には大いに関係があります。

糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、糖尿病と歯周病には悪循環を起こす関係があるそうです。

  1. 糖尿病が進行すると、免疫機能が低下し、歯周病を起こす細菌が増えることから。
  2. 歯周病が重症化すると、その細菌と戦おうと「TNF－α」と呼ばれるタンパク質が出されるが、そのTNF－αがインスリンの働きを悪くして、血糖値のコントロールをも悪化させるから。

【関連記事】

糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加で紹介した愛知学院大歯学部歯周病科（名古屋市）の野口俊英教授によれば、糖尿病と歯周病には5つの共通点があるそうです。

  1. 初期に顕著な自覚症状がない
  2. 罹患率が高い
  3. 生活習慣病
  4. 慢性疾患
  5. 病気の進行のメカニズムが似ている

さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化する、という逆の関係も明らかになってきて、糖尿病を持つ歯周病患者に治療を行うと血糖値が改善したという報告もあるそうです。

糖尿病と歯周病との関連 免疫低下で原因菌増加によれば、歯周病が重症化すると、その細菌と戦おうと「TNF－α」と呼ばれるタンパク質が出されるが、そのTNF－αがインスリンの働きを悪くして、血糖値のコントロールをも悪化させるそうです。

そこで、糖尿病をもつ歯周病患者に歯周治療を行うと、サイトカインの分泌量が減少し、細胞内へのブドウ糖の取り込みが阻害されることが少なくなるので、血糖値のコントロールができるようになると考えられます。

そう考えると、すい臓がんリスクを下げるには、糖尿病予防と歯周病予防に取り組むことは効果的なのではないでしょうか？

→　膵臓がんの症状（初期症状）・原因・予防　について詳しくはこちら

■セルフケア

オーラルケアで歯周病予防｜予防歯科（セルフケアと歯科医によるケア）

歯周病予防の基本はブラッシングですが、歯ブラシだけでなく、糸状のフロスやインタースペース・ブラシで歯のすき間の汚れも落とすことが重要です。

※フロスには、糸状のものや柄が付いたものがありますが、歯と歯の間に挿入してスライドさせながら歯垢を取り除くための道具です。

※インタースペース・ブラシとは、歯と歯の間や歯と歯肉の間、奥歯の周り、歯並びが悪いところを清掃するために役立つブラシのことです。

歯磨き剤には、歯の表面を硬くコーティングするフッ素入りのものをおすすめで、表面のエナメル質を補う成分の入ったものを、定期的に使うのもよいそうです。

また、歯周病を進行させる因子として喫煙（たばこ）も挙げられているので、禁煙することも重要なようです。

そして、日々のセルフケアに加えて、定期的にプロの歯科医によるケアを受けるのがより効果的なようです。

■プロの歯科医によるケア

オーラルケアで歯周病予防｜予防歯科（セルフケアと歯科医によるケア）によれば、ブラッシングで落とせるプラーク（歯垢）は全体の50％で、フロスやインタースペース・ブラシを正しく使えば70％までは高められるそうですが、それ以上はプロでなければ難しいそうです。

プロの歯科医によるケアはどのようなことをするのでしょうか？

ブラッシングでプラークは落とせますが、実はその下にバイオフィルムと呼ばれる膜が付着しています。

細菌の巣窟であり、プラークをつきやすくするバイオフィルムを除去するために行なうのがＰＭＴＣ。

「PMTC」（Professional Mechanical Tooth Cleaning）とは、日ごろ自分で行なっている歯磨きでは落ちない歯の汚れをプロ（歯医者）が専用機器を使ってクリーニングすることです。

専用のブラシやラバーカップでこすり取っていきます。

そのあとで、歯の石灰化度を高めて酸に溶けにくくするためにフッ化物（フッ素）を塗布します。

つまり、車でいう油膜であるバイオフィルムを除去し、歯の石灰化度を高めて酸に溶けにくくするためにフッ素を塗るわけですね。

次に、歯周病菌が多く存在する歯肉が作るポケットと呼ばれる溝に、専用の器具を挿入し、先端から薬剤を薄めた液を吹き出し、超音波の振動を作用させることで細菌を洗い流していくという予防処置を週に1回、4週間行なうと歯は驚くほどきれいになるそうです。

やはりここまで聞くと、セルフケアだけでは歯周病予防は難しいようです。

プロの力を借りたほうがより効果的なようですね。

→　歯周病を予防する方法（歯磨き・歯ブラシ） について詳しくはこちら







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高齢の農家の方が気になる健康の3つの話題とは？




この前農家の方といろんな話題について話したのですが、その中で健康の話題が3つ出ました。１）認知症が心配、、２）うつ病が心配、３）足腰が弱っているかも？という話題でした。

このブログでも特に注意して追いかけているニュースが高齢者のフレイルの問題であり、その中でも気にかけているのが、認知症、うつ病、足腰が弱ることです。

今全然大丈夫と思っている人もひとたび自分自身やご家族が健康じゃなくなる（病気になる）とその生活はどんどん悪くなっていきます。

働けなくなるし、旅行にも行けなくなるし、ふさぎ込みがちになります。

その結果、認知症・うつ病・足腰が弱る（骨粗しょう症を含む）リスクが高まります。

大事なことはいかに健康を維持するのかです。

健康の基本は、良い食事と運動と休息をとること。

良い食事と定期的な運動と休息をとって、認知症・うつ病を予防し、足腰を鍛えて（骨粗しょう症予防）、元気にやっていきましょう！

→　認知症対策｜認知症に良い食べ物・栄養　について詳しくはこちら

→　骨粗しょう症の症状・原因・予防する方法（食べ物・運動）　について詳しくはこちら







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脂肪肝／NAFLD／NASHの名称が脂肪性肝疾患（SLD）／MASLD（マッスルディー）／MASH（マッシュ）に変わっていたの知ってましたか？




NAFLD/NASHはMASLD/MASHにーMASLD/MASHの日本語名称が正式に決定！（2024年9月5日、日本生活習慣病予防協会）によれば、肝臓の一連の変化のベースとなる状態が「脂肪性肝疾患（SLD、Steatotic Liver Disease、従来脂肪肝（fatty liver）と呼んでいた状態とほぼ同じ）」、過剰飲酒がなく代謝異常が生じている場合を「代謝異常関連脂肪性肝疾患（MASLD、Metabolic Dysfunction Associated Steatotic Liver Disease、マッスルディー、従来のNAFLD）」、MASLDに該当してかつ肝炎が生じている場合は、「代謝異常関連脂肪肝炎（MASH、Metabolic Dysfunction Associated Steatohepatitis、マッシュ、従来のNASH)」なりました。

ちなみに、代謝異常が生じている場合とは、過体重や肥満、2型糖尿病がある場合のほかに、体重が基準範囲以下であったとしても、腹部肥満、中性脂肪高値/善玉コレステロール（HDL-C）低値、血圧高値、インスリン抵抗性、全身性炎症などが複数あてはまる場合も該当します。

今まで馴染み深かった言葉が変わるのは大変ですね。

ただ、これまでの名称は、”alcohol”や”fatty”という言葉が入った病名が誤解を招きやすく、不適切であるということが世界的に議論されてきたということが変更の背景にあるため仕方ないことですよね。

つまり、これからはこうなります。

脂肪肝→脂肪性肝疾患

NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）とは・症状・原因→MASLD

NASH→MASH

覚えていきましょう。







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高橋名人、心筋梗塞によるバイパス手術受けていた！心筋梗塞のサインとは何？




高橋名人、心筋梗塞によるバイパス手術受けていた「もしかしたら突然死という場合もあった」（2025年1月16日、オリコン）によれば、胸が苦しい症状で主治医に相談したところ、心臓の専門病院で診てもらうこととなり、検査を受けた結果、心筋梗塞のためバイパス手術を受けたそうです。

今回のニュースのポイントは高橋名人さんが感じた「階段を登った時に息苦しさが出ていた」という心筋梗塞のサインです。

ご本人はコロナ禍だったため運動不足によるものと思っていたそうですが、こうしたサインを見逃さないことが早期発見には重要ですね。

他にもいろんなサインがあるので覚えておくといいかもしれません。

【関連記事】

■虚血性心疾患とは？

虚血性心疾患の代表例は、狭心症や心筋梗塞です。

→　心筋梗塞　について詳しくはこちら

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の4大危険因子は、糖尿病・高血圧・脂質異常症・喫煙です。

→　糖尿病　について詳しくはこちら

→　高血圧　について詳しくはこちら

→　脂質異常症（高脂血症）　について詳しくはこちら

【関連記事】

■虚血性心疾患のリスクを下げるには？

●食事からのマグネシウム摂取量が多いグループは虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の発症リスクが低い｜#国立がん研究センター

食事からのマグネシウム摂取量と循環器疾患発症との関係（男性・女性）
食事からのマグネシウム摂取量と循環器疾患発症との関係（男性・女性）

参考画像：食事からのマグネシウム摂取量と虚血性心疾患発症との関連－多目的コホート研究（JPHC研究）からの成果－（2017/9/8、国立がん研究センター）｜スクリーンショット

国立がん研究センターと国立循環器病研究センターの共同研究によれば、食事からのマグネシウム摂取量と循環器疾患（脳卒中及び虚血性心疾患）との関連を検討したところ、マグネシウム摂取量が多いグループは虚血性心疾患の発症リスクが低いことがわかったそうです。

→　マグネシウムの多い食品　はこちら

●魚、果物、大豆による循環器疾患の発症リスク

多目的コホート研究の先行研究では、魚、果物、大豆による循環器疾患の発症リスクの低下が報告されています。

魚・n-3脂肪酸摂取と虚血性心疾患発症との関連について｜多目的コホート研究

魚を多く食べるグループで虚血性心疾患のリスクが低下

n-3系多価不脂肪酸摂取量が多いグループで虚血性心疾患のリスクが低下

多目的コホート研究によれば、魚やオメガ３脂肪酸の摂取量が多いと、虚血性心疾患に予防的な効果があるということが示されています。

【関連記事】

野菜・果物と全がん・循環器疾患罹患との関連について｜多目的コホート研究

果物で循環器疾患のリスク減

果物の摂取量が最も多いグループでは、最も少ないグループより循環器疾患リスクが19％低いという結果が出ましたが、野菜と循環器疾患リスクとの関連はみられなかったようです。

イソフラボンと脳梗塞・心筋梗塞発症との関連について

大豆をよく食べる女性グループで脳梗塞・心筋梗塞のリスクが低下

大豆を週に5日以上摂取するグループで、週に0-2日摂取するグループに比べて、脳梗塞のリスクが0.64倍、心筋梗塞のリスクが0.55倍、循環器疾患による死亡リスクが0.31倍と低いことがわかっています。

●なぜ喫煙によって虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）リスクが上がってしまうのか？

喫煙は、糖尿病・高血圧・脂質異常症と並び、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の4大危険因子の1つなのだそうです。

なぜ喫煙によって虚血性心疾患リスクが上がってしまうのでしょうか。

喫煙によって、直接血管の壁が傷害され動脈硬化が促進されます。

それだけでなく、喫煙は、血清脂質に悪影響を及ぼし、善玉のＨＤＬコレステロールを減少させ、悪玉のＬＤＬコレステロールを増加させたり、ニコチンを介して血圧上昇させたりすることによって動脈硬化促進を助長させます。

また、フィブリノーゲンなどの凝固因子を増加させ、血小板の粘着及び凝集を高め血栓が形成されやすい（血が固まりやすい）状態となり、血管も収縮しやすくなるので、心筋梗塞の引き金となります。

血管がぼろぼろになる、血液がどろどろになるというのは、決して食事や運動などだけの問題ではないのです。

喫煙が健康への影響について記事の中から簡単にまとめてみました。

喫煙により虚血性心疾患のリスクは約3倍になるそうです。

また、１日の喫煙本数が多いほど心筋梗塞のリスクが増加することがわかったそうです。

逆に、禁煙すると、2年以内で虚血性心疾患の発症リスクが低下したそうです。

【関連記事】







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更年期になると睡眠時無呼吸症候群を起こしやすくなる！？睡眠障害対策には腸内環境を整えるために○○を食べるといい！




更年期は睡眠時無呼吸症候群のリスクも　睡眠障害対策には腸内環境を整えることも有効（2024年12月27日、女性セブンプラス）

プロゲステロンには眠りを促す作用があるため、分泌量が減ることで寝つきが悪くなります。

プロゲステロンには呼吸中枢を刺激して気道を広げ、呼吸を促す作用もあるため、分泌量が減少すると、睡眠時無呼吸症候群が起こりやすくなります。

これまで更年期の眠気の原因としては、エストロゲンの分泌量の低下に伴う症状として、自律神経の乱れが起きて、ほてりや発汗といったホットフラッシュの症状が現れ、それが寝つきの悪さや発汗によって目が覚めたりといった睡眠を妨げる要因について取り上げてきました。

しかし、今回の記事によれば、女性ホルモンのプロゲステロンの分泌量の低下による睡眠障害も紹介されており、プロゲステロンの低下で寝つきが悪くなり、また呼吸中枢を刺激して気道を広げ、呼吸を促す作用もあるプロゲステロンの分泌量の減少で睡眠時無呼吸症候群を起こしやすくなったりするそうです。

更年期症状だと思っていたら実は睡眠時無呼吸症候群だった！睡眠時無呼吸症候群とは？では夜中になると1時間に1回トイレで目が覚める、息苦しさや激しい動悸で突然目が覚める、朝は起きられない、疲れがとれない、非常にだるい、日中は気がつくと寝ていることが多いという症状から更年期による体調不良だと思っていた40代の女性が病院で診てもらったところ、睡眠時無呼吸症候群と診断されたケースが紹介されていましたが、更年期症状と睡眠時無呼吸症候群を分けて考えるのではなく、更年期になると睡眠時無呼吸症候群を起こしやすくなると考えた方がよいようですね。

そして、今回更年期の睡眠障害対策として、腸脳相関という脳と腸は密接に関係しており、腸内環境の乱れが自律神経にも影響するという考えをもとに、睡眠の質を高めるためには、腸内環境を整えることをアドバイスしていました。

腸内環境を整えるためには、乳酸菌やビフィズス菌の増殖を助ける食物繊維や、オリゴ糖が豊富な食品がいいですね。

例えば、むくみ腸を改善して便秘解消！ヨーグルト＋ハチミツ＋大根（水溶性食物繊維）｜あのニュースで得する人損する人 1月15日で紹介したヨーグルト＋はちみつ＋大根の組み合わせなんておすすめですね。

○ヨーグルト（善玉菌であるビフィズス菌の増殖を助ける）
○はちみつ（ビフィズス菌の餌となるオリゴ糖）
○大根（水溶性食物繊維でビフィズス菌の育つ環境を作る）

【レシピ】

ヨーグルト　２００g
大根おろし　大さじ２
はちみつ　大さじ２

→　乳酸菌の多い食品　について詳しくはこちら

→　食物繊維の多い食品｜水溶性食物繊維・不溶性食物繊維　について詳しくはこちら