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■睡眠時間が短いメタボ患者は心臓病や脳卒中による死亡リスクが高い！

by reynermedia（画像：Creative Commons）

睡眠不足で心臓病死亡リスク増、米研究

（2017/5/25、AFPBB）

検査室での睡眠時間が6時間未満だったメタボリック症候群の被験者グループは、保有する心臓病危険因子が2つ以下のグループに比べて、心臓病または脳卒中による死亡率が2.1倍高かった。

　また「睡眠が短いメタボリック症候群の人は、症候群を持たない人に比べて全ての死因による死亡率が1.99倍高かった」とも論文は指摘している。睡眠を6時間以上取った高リスク被験者グループの死亡率は、健康な被験者グループの同1.49倍だった。

アメリカ心臓協会（American Heart Association）の学術誌「米国心臓協会ジャーナル（Journal of the American Heart Association）」に掲載された論文によれば、睡眠時間が6時間未満だった糖尿病や肥満、高血圧、高コレステロールなどの危険因子を持っているメタボリックシンドロームの患者は、そうでない人に比べて、心臓病や脳卒中による死亡する可能性が約2.1倍高かったそうです。

■まとめ

メタボリックシンドロームの人は心臓病や脳卒中による死亡リスクが高いため、十分な睡眠をとりましょう。

1日の平均睡眠時間が6時間未満の人の割合が過去最多の４割｜厚生労働省 15年国民健康・栄養調査によれば、厚生労働省の15年国民健康・栄養調査によれば、1日の平均睡眠時間が6時間未満の人の割合が、2003年の調査開始以降最多の約4割に達したそうです。

最近では、睡眠時無呼吸症候群とメタボリックシンドローム、糖尿病、高血圧など生活習慣病との関係が注目されています。

米ペンシルベニア州立大学医学部（Penn State College）医学部のフリオ・フェルナンデス・メンドーサ（Julio Fernandez-Mendoza）助教は、「危険因子を複数持ち、十分な睡眠を取れない人は、睡眠により注意を払い、医師の診断を受けることが、心臓疾患や脳卒中の死亡リスクを下げる上で重要になる」と話している。

今回の研究によれば、睡眠時無呼吸症候群でなくても、睡眠時間が短いメタボリックシンドローム患者は、心臓病や脳卒中による死亡リスクが高いということがわかりましたので、みなさん注意してくださいね。

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【目次】

• コーヒー１日３～４杯、心臓病による死亡リスク４割減 ｜東大や国立がんセンター
• コーヒーに含まれるどのような成分が死亡リスクを下げていると考えられるのか？

■コーヒー１日３～４杯、心臓病による死亡リスク４割減 ｜東大や国立がんセンター

by david pacey（画像：Creative Commons）

コーヒー１日３～４杯、心臓病死の危険４割減 東大や国立がんセンター

（2015/5/7、日本経済新聞）

国立がん研究センターや東京大などの研究チームによれば、コーヒーを１日３～４杯飲む人は、ほとんど飲まない人に比べて、心臓や脳血管、呼吸器の病気で死亡するリスクが約４割減るそうです。

コーヒー摂取と全死亡・主要死因死亡との関連について｜多目的コホート研究｜国立がん研究センター

コーヒーを1日３～４杯飲む人の死亡リスクは、全く飲まない人に比べ２４％低いことが分かりました。さらに、飲む量が増えるほど危険度が下がる傾向が、統計学的有意に認められました（図１）。

死因別に調べたところ、がん死亡の危険度には有意な関連がみられませんでしたが、心疾患死亡、脳血管疾患死亡、呼吸器疾患死亡については、コーヒー摂取による危険度の有意な低下がみられました。１日１～２杯、３～４杯の群の心疾患死亡の危険度（９５％信頼区間）は、0.77（0.65～0.90）、0.64（0.50～0.84）であり、1日１杯未満、１日１～２杯、１日３～４杯の群の脳血管疾患死亡の危険度（９５％信頼区間）は、それぞれ0.84（0.72～0.98）、0.77（0.64～0.92）、0.57（0.41～0.78）となっていました。

国立がん研究センターの多目的コホート研究によれば、コーヒーを摂取するグループでは、全死亡リスク及び心疾患、脳血管疾患及び呼吸器疾患による死亡リスクが減っていることがわかったそうです。

■コーヒーに含まれるどのような成分が死亡リスクを下げていると考えられるのか？

コーヒー摂取と全死亡・主要死因死亡との関連について｜多目的コホート研究｜国立がん研究センター

第一に、コーヒーに含まれるクロロゲン酸が血糖値を改善し、血圧を調整する効果がある上に、抗炎症作用があるといわれています。第二に、コーヒーに含まれるカフェインが血管内皮の機能を改善する効果があるとされています。また、カフェインには気管支拡張作用があり、呼吸器機能の改善効果があるのではないかと言われています。

血糖値高い糖尿病患者ほど心不全に｜国立循環器病研究センターで紹介した国立循環器病研究センターによれば、血糖値が高い糖尿病患者ほど心不全で入院する割合が多いということから、血糖値と心不全には関係があることがわかったそうです。

「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」は、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついたもので、赤血球の寿命が長いため、過去１～２カ月の血糖状態を把握できます。

HbA1cが8.4％以上のグループでは心不全入院が多かったそうです。

また、心筋梗塞の持病をもともと持っている患者では、HbA1cが 8%以上と6.9％以下で心不全の危険性が高まる傾向にあり、心筋梗塞の持病をもともと持っていない患者では、HbA1cが低い方が心不全が少ない傾向がわかったそうです。

低血糖でも脳梗塞リスクがある？｜ヘモグロビンＡ１ｃが低くても脳梗塞や心筋梗塞のリスクが上がる｜国立がん研究センターによれば、ＨｂＡ１ｃが６・５％以上の人は、５・０～５・４％の人に比べ、心血管疾患になるリスクが１・８倍で、５％未満の低い人でもリスクが１・５倍という結果が出ていました。

虚血性心疾患はHbA1cが高くなるほどリスクが高くなっており、脳梗塞や脳出血ではHbA1cが高い場合だけでなく低い場合においてリスクが高くなっています。

血糖値が高い人は心不全で入院する割合が高くなるため、コーヒーに含まれるクロロゲン酸が血糖値を改善することから、心臓の病気の予防にもつながると考えられます。

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また、コーヒー・緑茶で死亡リスク減｜国立がん研究センターによれば、コーヒーのポリフェノール血圧を下げ、コーヒーに含まれるカフェインが血管や呼吸器の働きを良くしてくれる可能性があるそうです。

だからといって、コーヒーを飲み過ぎるとかえって逆効果かもしれません。

コーヒーを飲み過ぎると脂肪がどんどん増えてしまう！？によれば、オーストラリアの研究者が行った実験によると、カップ5～6杯のコーヒーに含まれる量と同等のクロロゲン酸をマウスに投与した結果、肝臓の脂肪細胞に影響が出始め、細胞内で脂肪の蓄積が起こったそうです。

通常、脂肪は肝臓や筋肉の細胞内にあるミトコンドリアの酵素により燃焼します。

コーヒークロロゲン酸は、このミトコンドリアにはたらきかけ、脂肪の取り込みを促進することが分かっています。

しかし、飲み過ぎると、逆効果になる可能性があるので、注意が必要ですね。

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■心房細動患者の脳梗塞リスクを計算する方法

by Danilo Vidovic（画像：Creative Commons）

脳梗塞の原因として増えているのが、不整脈の一種である『心房細動』による脳梗塞です。

通常心臓は一定のリズムで一分間に60から100回拍動しますが、心房細動になると、心臓は不規則に300回以上拍動します。

心房細動が起きると、心臓の中の血がよどんで血のかたまり（血栓）ができやすくなり、それが血流にのって、脳の血管に詰まると脳梗塞を引き起こします。

高齢化で急増、脳梗塞を引き起こす「心房細動」

（2015/2/2、日本経済新聞）

危険因子	点数	例.７５歳で高血圧・糖尿病がある場合
高血圧	１点	１点
年齢が７５歳以上	１点	１点
糖尿病	１点	１点
心不全	１点	０点
脳梗塞にかかったことがある	２点	２点
合計	計０～６点	計３点

この表はCHADS2（チャッズ・ツー）スコアと呼ばれ、心房細動患者が脳梗塞を発症する危険度を知るための指標として使われており（Gage BF, et al.JAMA. 2001; 285:2864-2870.）、心房細動患者の脳梗塞リスクを算出する方法によれば、点数が大きいほど脳梗塞のリスクが高いそうです。

合計点の約2倍の値が、一年間に脳梗塞を発症する頻度の目安となり、例として、７５歳で高血圧・糖尿病がある人の場合は、合計３点となり、この２倍の値は６点となり、一年間に６％の割合で脳梗塞を発症する恐れがあるということになるそうです。

脳梗塞リスク因子は、加齢・高血圧・糖尿病・心不全ということですので、しっかりと生活習慣を見直していきましょう。

→　脳梗塞とは｜脳梗塞の症状・原因・予防　について詳しくはこちら

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■フィットネストラッカーのデータから心房細動は脳卒中によるものと判断され救われたケースがある

参考画像：Can Your Fitness Tracker (Fitbit®) Save Your Life in the ER?｜YouTubeスクリーンショット

Fitbitのおかげ。世界初、フィットネストラッカーが人命救助

(2016/4/20、ギズモード)

患者の検査の際に、腕に付けるアクティビティトラッカー（Fitbit Charge HR）を着用していることが確認されました。それは患者のスマートフォン上のアプリケーションと同期されており、フィットネス・プログラムの一環として彼の心拍数が記録されていました。このアプリケーションを患者のスマートフォンを通じて閲覧したところ、彼の心拍数のベースラインが毎分70から80回であり、脳卒中が発生した大体の時間において突如、持続して毎分140から160回の幅へと上昇していたことが分かりました。心拍数はジルチアゼムを投与するまで上昇した状態が続きました。

Fitbitのデータのおかげで、心房細動は脳卒中によって引き起こされたものであり、電気的除細動を行って良いことが確認されたということです。

フィットネストラッカー「Fitbit Charge HR」に記録されている心拍数のデータを参考に、医師は心房細動は脳卒中によって引き起こされたと判断し、電気的除細動を行なったそうです。

Can Your Fitness Tracker (Fitbit®) Save Your Life in the ER?

通常心臓は一定のリズムで一分間に60から100回拍動しますが、心房細動になると、心臓は不規則に300回以上拍動します。

心房細動が起きると、心臓の中の血がよどんで血のかたまり（血栓）ができやすくなり、それが血流にのって、脳の血管に詰まると脳梗塞を引き起こします。

→　脳梗塞とは｜脳梗塞の症状・原因・予防　について詳しくはこちら

高齢化に加えて、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の人が増加傾向にあるため、心房細動になる人が増えていると考えられるそうです。

つまり、脳梗塞を予防するためにも、心房細動のチェックと生活習慣の見直しをすることが重要になります。

フィットネストラッカーの精度については医療の判断材料となりうるのかどうかは疑問もありそうですが、今後こうしたケースは増えていきそうです。

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