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【目次】

• 高血圧が所得が低い国で増加
• なぜ高血圧人口が低～中所得国で増加しているの？

■高血圧が所得が低い国で増加

by　USAG Livorno PAO（画像：Creative Commons）

高血圧　所得低い国で増加　世界１３億９０００万人の７５％集中　２０１０年時点分析

（2016/9/4、毎日新聞）

チームは１４年までの２０年間に発表された９０カ国、計９７万人のデータを含む１３５件の研究を基に、００年に９億２１００万人だった世界の高血圧人口が、１０年には１３億９０００万人になったとの推計をまとめた。

　これを世界銀行の分類に基づき低〜中所得国と、高所得国に分けて分析したところ、１０年時点の高血圧人口の７５％に当たる１０億４０００万人が低〜中所得国に属することが分かったほか、この１０年で高所得国の有病率は２・６％減り、低〜中所得国では７・７％増えた。自分が高血圧であることを知っている割合や血圧が管理できている割合も、高所得国では１０年で大幅に改善し、低〜中所得国では変化がないか、やや悪化していた。

米医学誌サーキュレーション誌に米研究チームが発表したことによれば、高血圧の人が低～中所得国で増え、２０１０年時点では世界の高血圧人口の７５％が低～中所得国に集中していることがわかったそうです。

■なぜ高血圧人口が低～中所得国で増加しているの？

なぜ高血圧の人が低～中所得国で増加しているのでしょうか？

自分が高血圧であることを知っている割合や血圧が管理できている割合も、高所得国では１０年で大幅に改善し、低〜中所得国では変化がないか、やや悪化していた。

低〜中所得国での高血圧増加について研究チームは、人口規模の増加に加え、高齢化、不健康なライフスタイルの広がりも影響している可能性があるとして、早急な対策が必要と指摘している。

低～中所得国の人は、自分が高血圧であることを知っている割合や血圧を管理できている割合が変化がないか、やや悪化しているという結果からも分かる通り、高所得国に比べると、高血圧に対する関心が低いと考えられます。

「所得と生活習慣等に関する状況」のグラフから見えてくるもの｜厚生労働省調査によれば、高所得の人ほど健康的な生活習慣を取り入れており（または健康的な生活習慣の人ほど高所得）、低所得な人ほど不健康な生活習慣である（不健康な生活習慣の人ほど低所得）ことがわかります。

例えば、男女問わず、年収が高い人ほど野菜摂取量が多い、もしくは、野菜摂取量が多い人ほど年収が高いといえます。

低収入ほど野菜不足－厚労省栄養調査で紹介した厚生労働省が発表した２０１１年の国民健康・栄養調査によれば、低収入ほど野菜の摂取量が不足しているという結果が出たそうです。

また、低所得者ほど生活習慣に問題＝野菜食べず、運動しないによれば、低所得者ほど野菜を食べる量が少なかったり、運動の習慣がなかったりと、生活習慣に問題がある傾向があることがわかったそうです。

#健康格差 とは｜所得や学歴など社会経済的な地位が低いと不健康が多くなる！？や#健康格差 は収入・学歴などが要因？｜ＷＨＯ、社会的・経済的な格差が健康の格差を生んでいるでも取り上げましたが、社会的・経済的な格差が健康の格差を生んでいるということがWHOでも一つの問題として注目されているようです。

つまり、健康に対する関心の低さが不健康なライフスタイルを継続しており、そのことが高血圧人口を増加させているのではないでしょうか。

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最大の健康リスクは高血圧＝先進国では喫煙－WHO報告によれば、世界保健機関（WHO）が健康を害するリスク要因を分析した報告書を公表しましたが、2004年時点の分析で、死に至るリスクが最も高かったのは高血圧で死者全体の12．8％を占めています。

高血圧を放っておくと、動脈硬化によって、脳卒中や心筋梗塞、慢性腎臓病（CKD）、糖尿病腎症など様々な病気の原因となります。

また、高血圧は糖尿病や脂質異常症（高脂血症）などの合併症を起こしやすいといわれます。

それは、高血圧と糖尿病の危険因子（肥満、運動不足、喫煙など）が同じだからです。

高血圧を予防するためにも生活習慣の改善を行ないましょう！

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

→　血圧を下げる方法（食べ物・サプリメント・運動）　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 脈拍 > 不整脈とは｜不整脈の症状・原因・判断する基準の脈拍・３つの種類（頻脈・徐脈・期外収縮）

【目次】

• 不整脈とは？
• 不整脈が起きる原因
• 不整脈には3種類ある
• 不整脈の症状
• 不整脈を判断する基準は脈拍１２０

■不整脈とは？

by　Quinn Dombrowski（画像：Creative Commons）

怖い不整脈と怖くない不整脈｜国立循環器病研究センター　循環器病情報サービス

不整脈は、脈の打ち方がおかしくなることを意味します。この中には異常に速い脈（頻脈）や遅い脈（徐脈）も含まれます。

不整脈とは、心臓のリズムが乱れ、脈の打ち方がおかしくなってしまうことをいいます。

【不整脈の例】

• 動悸がする（胸がドキドキする）
• 脈がいつもに比べると異常に速い（頻脈）
• 脈が異常に遅い（徐脈）
• 脈が飛ぶ（期外収縮）
• 脈のリズムが不規則

■不整脈が起きる原因

その前に心臓が動く仕組みについて簡単にまとめてみます。

心臓は、「洞結節（心臓の上の方に位置する）」で電気が作られ、「伝導路（電気の通り道）」を通り、心臓全体に流れ、筋肉が収縮して動いています。

不整脈は、この心臓の動く仕組みに何らかの問題（例えば、洞結節で電気が作られない、伝導路をうまく伝わらない）が起こることによって、心臓が規則正しく動かなくなってしまいます。

では、どのようなことが原因となって不整脈が起きるのでしょうか。

心臓の病気というと、心筋梗塞を思い出す人もいると思いますが、心筋梗塞は心臓の血管が詰まって起きる病気であるのに対して、不整脈は、わかりやすく言えば、電気系統の問題であって、同じ心臓病とはいっても、全く違う病気です。

怖い不整脈と怖くない不整脈｜国立循環器病研究センター　循環器病情報サービス

不整脈の原因として最も多いのは、年齢に伴うものや、体質的なもの、つまり心臓病には関係しないものです。

１日または２日にわたって心電図を記録してみると、中年以上ではほとんどの人に、毎日１～２個は不整脈が見つかります。

年をとるにつれ、だれでも少しずつ不整脈が増えていきます。ストレス、睡眠不足、疲労などでも不整脈は起こりやすくなります。

不整脈の原因は、加齢・ストレス・睡眠不足・疲労などであり、誰にでも起こりうる病気といえそうです。

＜不整脈＞飲酒量の増加で危険性高まるによれば、心房細動が起きると、心臓内の血がよどんで血のかたまりができやすくなり、それが脳の血管に詰まると重症の脳梗塞（のうこうそく）につながるそうです。

記事によれば、過去に不整脈を起こしたことがある人は、禁酒をすることでそのリスクを減らすことが出来るかもしれないそうです。

また、不整脈は病気によっても起きることがあるそうです。

例えば弁膜症になると、心房や心室が大きくなって電気の流れがおかしくなり、脈が乱れやすくなります。高血圧の人、肺に病気がある人、甲状腺に異常がある人も不整脈が出やすいのです。

弁膜症や高血圧、肺の病気、甲状腺の異常がある人は不整脈が出やすいそうです。

■不整脈には3種類ある

不整脈は大きく分けると3種類あります。

１．頻脈（脈が速くなる）

心房細動、発作性上室性頻拍、心室頻拍、心室細動、ＷＰＷ症候群

電気が異常に早く作られる、または、異常な電気の通り道ができることによって起きる。

２．徐脈（脈が遅くなる）

洞不全症候群、房室ブロック

心臓で電気が作られなかったり、途中で止まったりすることで起きる。

３．期外収縮（脈が飛ぶ）

「期外収縮」は本来、電気の生じる場所以外から早めに刺激が出てくるために起こる現象です。この刺激が心房から出る場合には心房性期外収縮、心室から出る場合は心室性期外収縮と呼ばれます。

■不整脈の症状

●脈が遅くなる（脈が途切れる）場合の症状

まず、脈が極端に遅くなり、数秒以上、脈がとぎれるようになると、ふうっとなったり、めまいがしたり、ひどい場合は意識がなくなって倒れたりします。また、脈の遅い状態が続くと、体を動かす時に息切れするようになります。

• めまい
• 意識がなくなり、倒れる
• 息切れ

●脈が速くなる場合の症状

反対に、脈が速くなるとドキドキと動悸がし、さらに脈が速くなると心臓が十分な血液を送り出せなくなって、吐き気や冷や汗、意識が遠くなる症状が出てきます。

• 動悸
• 吐き気
• 冷や汗
• 意識が遠くなる

●期外収縮（脈が飛ぶ場合）の症状

期外収縮は症状のない場合が多いのですが、症状の出る場合は、脈の飛ぶ感じや、胸部の不快感、きゅっとする胸の痛みとして感じます。ただし、この時の痛みは胸の狭い範囲で起こり、しかも一瞬または数十秒以内でおさまるのが特徴です。

胸痛があると、狭心症や心筋梗塞ではないかと心配になりますが、それらの痛みはもっと長く続きます。期外収縮による胸痛は、脈をとれば飛んでいることから判断できます。

• 胸部の不快感
• 胸の痛み（胸の狭い範囲で起こり、一瞬または数十秒以内でおさまるのが特徴）

狭心症や心筋梗塞による胸痛と期外収縮による胸痛は脈が飛んでいることで違いがわかります。

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■不整脈を判断する基準は脈拍１２０

安静にしている時に起こる頻脈のうち、数十秒から数分の間に脈が速くなるけれども、脈拍数はせいぜい１分間１２０までであり、その後徐々に遅くなる場合も、大抵は病的な頻脈ではありません。

脈が速くなることがあると、不整脈かもと心配する人がいるかもしれません。

病気と疑われる脈拍数の基準は1分間に120以上になった時。

120以下の脈拍数で規則正しく脈拍がある場合は問題ないと思ってまずは気持ちを落ち着かせましょう。

それでも異常がある場合には、病院で診てもらいましょう。

→　脈拍とは｜脈拍数（心拍数）の正常値・脈の変化でわかる病気　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 糖尿病 > 糖尿病性腎症 > 透析患者数は32万448人｜糖尿病腎症・慢性糸球体腎炎で全体の7割を占める｜日本透析医学会

【目次】

• 透析人口は32万448人｜糖尿病腎症・慢性糸球体腎炎で全体の7割を占める｜日本透析医学会
• 糖尿病腎症
• 成人の8人に1人の新国民病「慢性腎臓病」
• 人工透析にならないようにするには、検査で腎臓の状態を把握する
• タンパク尿検査の落とし穴
• クレアチニン検査―腎臓のろ過機能がどれくらい残っているかわかる
• 人工透析にならないようにするためのチャート表

■透析人口は32万448人｜糖尿病腎症・慢性糸球体腎炎で全体の7割を占める｜日本透析医学会

by Sadasiv Swain（画像：Creative Commons）

透析患者数は32万448人　日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況（2014年末）」

（2016/2/19、日本生活習慣病予防協会）

日本透析医学会が毎年実施している統計調査「わが国の慢性透析療法の現況」によると、2014年末現在、国内の透析人口は、32万448人で、前年（2013年）より6,010人増加しました。

　このうち、原因疾患は糖尿病腎症が11万8,081人と最も多く、透析患者全体の38.1％を占めています。その次に慢性糸球体腎炎が9万6,970人（全体の31.3％）で続き、前回同様にこの2つの疾患で全体の7割を占める結果となりました。

　2014年の透析導入数は3万8,327人で、前年より232人増加となりました。

　この1年で新たに透析を始めた患者さんの原疾患は、糖尿病腎症が1万5,809人と最も多く、全体の43.5％に上ります。次いで慢性糸球体腎炎が6,466人（17.8％）、腎硬化症が5,151（14.2％）と続きます。

日本透析医学会によれば、2014年末現在の日本の透析人口は32万448人で、このうち透析の原因となる病気は糖尿病腎症が11万8,081人と最も多く、その次に慢性糸球体腎炎が9万6,970人と続き、糖尿病腎症と慢性糸球体腎炎の2つの疾患で透析人口の全体の7割を占める結果となっています。

参考画像：糖尿病・人工透析の現状（PDF）｜厚生労働省

参考画像：糖尿病・人工透析の現状（PDF）｜厚生労働省

人工透析減らせ、予備軍２５００人を５年間徹底指導｜厚生労働省によれば、糖尿病や腎炎、高血圧などで腎臓の働きが低下すると、血液中の老廃物や余分な水分を尿として体外に排出しにくくなります。

そのまま放置すれば生命の危険もあるため、健康時の１割程度になると、腎臓の働きを代行する人工透析が必要になります。

■糖尿病腎症

糖尿病性腎症になると、尿を作る腎臓の「糸球体（しきゅうたい）」の毛細血管が悪くなり、だんだんに尿が作れなくなります。

すると人工透析（機械で血液の不要な成分をろ過して、尿を作る）を行なわなければなりません。

週に2～3回、病院などで透析を受けるようになるので、日常生活に大きな影響を及ぼします。

現在、人工透析になる原因の１位がこの糖尿病性腎症です。

●糖尿病腎症の症状

糖尿病性腎症は、進行してからでないと自覚症状は現れません。

したがって、腎機能が低下すると、むくみ・だるさ・疲れ・多尿・頻尿などの自覚症状があらわれる場合は、かなり進行していることが考えられます。

• むくみ｜なぜ腎機能が低下すると体がむくんでしまうのか？｜腎臓の病気の症状
• 倦怠感｜なぜ腎機能が低下すると疲れやすく、体がだるくなるのか？｜腎臓の病気の症状
• 尿が泡立つ｜なぜ腎機能が低下するとおしっこの泡立ちがなかなか消えなくなるのか？｜腎臓の病気の症状
• 多尿｜なぜ腎機能が低下すると尿（おしっこ）の量が増えるのか？｜腎臓の病気の症状
• 頻尿｜なぜ腎機能が低下すると尿（おしっこ）の回数が増えるのか？｜腎臓の病気の症状
• なぜ腎機能が低下すると血尿が出るのか？｜腎臓の病気の症状

●糖尿病腎症のサイン

おしっこの回数が増えると、糖尿病の恐れがあります。

→　尿の量・回数が多い　について詳しくはこちら

おしっこの回数が増えると糖尿病の恐れがある理由としては、高血糖が続いて血管に血糖があふれると、尿に血糖を流そうとするため排尿が増えるためです。

おしっこの回数が増えた人の中でも、特におしっこの泡が消えない人は注意が必要です。

泡がきめの細かいクリーミーで消えない人は、糖尿病の合併症である腎症のおそれがあります。

→　尿（おしっこ）の泡立ちがなかなか消えない　について詳しくはこちら

●糖尿病腎症の原因

糖尿病腎症とあるように、糖尿病による高血糖ともう一つ高血圧が主な原因となります。

高血圧、高血糖などが原因で全身の血管が動脈硬化を起こします。

すると、腎臓の血管でも動脈硬化が起こり、腎臓にある糸球体（血液をろ過する腎臓の血管）が動脈硬化を起こすことで、濾過する能力が低下します。

その結果、腎機能の低下が起こるのです。

●糖尿病腎症の治療

血液をいったん体の外に出し「人工腎臓（じんこうじんぞう）」と呼ばれる機器でろ過をする人工透析が必要になります。

人工腎臓の中には、細い管が約１万本入っています。

その管１本１本の壁にはミクロの穴が無数に開いていて、分子の大きさで、老廃物と体に必要な糖やたんぱく質などを選り分けることができるのです。

腎臓でこのろ過を担当するのは「糸球体」と言う毛細血管の塊です。

糸球体は片方の腎臓に約１００万個、両方で約２００万個あると言われています。

※人工透析には機器で血液をろ過する「血液透析（けつえきとうせき）」と、自分の腹膜を利用する「腹膜透析（ふくまくとうせき）」があります。

■成人の8人に1人の新国民病「慢性腎臓病」

【主治医が見つかる診療所】新国民病！慢性腎臓病｜高血圧が慢性腎臓病の引き金になる！によれば、慢性腎臓病とは、慢性的にかかる腎臓病の総称のことで、糖尿病の合併症の一つである糖尿病性腎症や慢性糸球体腎炎（IgA腎症）、腎硬化症、膜性腎症など様々な病気が含まれています。

慢性腎臓病(chronic kidney disease；CKD）とは、簡単に言うと、腎臓の機能が６０％未満に低下することを言います。

腎臓の機能が低下し、血液中の水分や老廃物のろ過機能が低下してしまい、症状が悪化すると、人工透析が必要となります。

慢性腎臓病は、自覚症状がほとんどなく、気付いた時には重症化してしまい、「サイレントキラー」とも呼ばれています。

慢性腎臓病の患者数は推定1330万人で、日本人の成人の実に8人に1人が患っていることから新国民病の一つともなっています。

慢性腎臓病を発症すると人工透析が必要になってしまうケースもあり、重症化する前に発見することが重要です。

→　慢性腎臓病　について詳しくはこちら

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• 慢性腎臓病（ＣＫＤ）静かに進行、透析必要に　重症化する前に発見することが重要

■人工透析にならないようにするには、検査で腎臓の状態を把握する

●腎臓の状態を知るための検査

腎臓の機能の状態を知るための検査の一つに「尿検査」があります。

尿検査は、糸球体のろ過機能に異常があるかどうかを調べる検査で、主に尿にたんぱくが混じっているかどうかを見る検査です。

尿に蛋白が混じっているということは、毒素や老廃物をろ過する糸球体がうまく機能していないということです。

糸球体がなぜうまく機能しなくなるのでしょうか？

悪い食生活などによって、血液中に糖や脂肪が増加し、それによってろ過する穴を広げてしまうため、糸球体のろ過する機能がうまく働かなくなり、身体から必要なたんぱく質などが漏れ出してしまいます。

ただ、たんぱく尿検査にも落とし穴があるそうです。

■タンパク尿検査の落とし穴

糸球体でろ過をしている穴が糖や脂肪によって大きくなりすぎると、血小板が血管自体を防いで通行止めにすることがあり、これにより、たんぱく質が漏れでなくなることがあるそうです。

そうすると、実際は腎臓の機能が低下しているにもかかわらず、タンパク尿検査では発見できないということもあるそうです。

※糸球体が通行止めになるメカニズムとしては、血小板の作用による「血液凝固」以外にも、「動脈硬化」や糸球体炎による「炎症」の場合もあります。

■クレアチニン検査―腎臓のろ過機能がどれくらい残っているかわかる

クレアチニン検査とは、腎臓のろ過機能がどれくらい残っているかがパーセンテージで分かる検査です。

クレアチニンとは、筋肉中のたんぱく質が代謝された時に発生する老廃物です。

腎臓機能が正常な時は、ろ過によって、ほぼすべて体外に捨てられています。

ところが、糸球体の通行止めが増えれば増えるほど、体内に残る量が増えます。

つまり、壊れたことで排せつされてしまうものではなく、壊れ具合で体内に残ってしまうものを調べることで機能低下の程度を知ることができるというわけです。

■人工透析にならないようにするためのチャート表

※空欄に健診結果を書き入れ、基準値を超えている項目は要注意！お近くの病院などでご相談ください。

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