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■2015年度の医療費は41.5兆円｜高齢化や抗がん剤などの高額な新薬が増えている

医療費41兆円、膨らむ薬代　15年度3.8％増

（2016/9/13、日本経済新聞）
２０１５年度の医療費は昨年度に比べて３．８％増えて、４１．５兆円となったそうです。

その理由としては、高齢化や抗がん剤などの高額な新薬が増えていることにあり、今後も医療費は増えていく予想がされているそうです。

参考画像：不安な個人、立ちすくむ国家～モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか～｜経済産業省PDF

厚生労働省｢人口動態調査｣, 「医療給付実態調査報告」, OECD Health Data 2014 OECD Stat Extractsによれば、国全体医療費の23%（9.2兆円）が80歳以上の医療費であり、その多くを入院費用が占めているそうです。

医療費最高４１・５兆円…高齢化や薬剤費急増で

（2016/9/14、読売新聞）

特に調剤は前年度から６８００億円（９・４％）増と大幅に伸びており、厚労省は「Ｃ型肝炎の治療薬など高額薬剤の使用が増えたことが全体を押し上げた」と分析している。

医療費が増えている理由の一つに「薬の飲み忘れ問題」と「高齢者の薬のもらい過ぎ問題」が隠されているのではないでしょうか。

■薬の飲み忘れ問題

高齢者宅には年４７５億円分の残薬（飲み残し・飲み忘れの薬）がある！？｜解決する４つの方法によれば、厚労省がまとめた７５歳以上の患者の薬剤費から推計すると、残薬の年総額は４７５億円になるそうです。

糖尿病患者の治療継続は半数にとどまるによれば、糖尿病の合併症に不安を感じ、糖尿病の治療の重要性を認識していても、治療を継続できている人は半数なのだそうです。

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脳梗塞患者向けの薬の飲み忘れを知らせる「IoTピルケース」と専用アプリの開発へ｜大塚製薬・NECによれば、脳梗塞の患者の場合、薬をうっかり飲み忘れたり、自己判断で止めたりすると、服薬率が半年で約5割まで下がる――という研究結果があり、服薬の継続が課題になっているそうです。

どんなに治療が大事だと認識していても、何らかの理由で治療が継続できないことがあることで、処方された薬を適切に服用できずに、その結果、症状が悪化して薬が増えてしまい、また、その薬を飲み残してしまい、症状が更に悪くなっていく悪循環に陥ってしまうこともあるようです。

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■「高齢者の薬のもらい過ぎ問題」

なぜ高齢者の薬のもらい過ぎという問題が起きるのか？によれば、次のような理由で高齢者の薬のもらい過ぎという問題が起きています。

• 高齢者になると複数の病気にかかることが多い
• 複数の医療機関・複数の薬局にかかる
• 薬剤師は「お薬手帳」で患者がどんな薬を飲んでいるか把握するが、薬の重複がわかっても、薬の整理までは手が及ばない
• 医療機関に問い合わせてもすぐに返事がもらえず、患者を待たせないため、処方箋通りに薬を渡せばよいと考える薬剤師がまだ多い
• 薬の情報が、医師や薬剤師間で共有されていない

個人と服薬情報をかかりつけ医・かかりつけ薬剤師が見れるようにすることができれば、高齢者の薬のもらい過ぎ問題の解決につながり、服薬忘れの防止につながるのではないでしょうか。

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• 高齢者への不要な薬を減らすためには、かかりつけ薬剤師・薬局の役割が重要になる

■予防医療・予防医学に取り組もう

医療費、初の４０兆円超え｜予防医療に力を入れて医療費を削減しようによれば、高齢化や医療技術の高度化を背景に、平成２５年度の国民医療費は４０兆６１０億円と、７年連続で過去最高を更新し、初めて４０兆円を超え田とお伝えしましたが、今回のニュースによれば、２０１５年度の医療費は昨年度に比べて３．８％増えて、４１．５兆円となったそうです。

がん検診といった予防医療・予防医学に取り組んでいくことは医療費の削減するためにも今後重要になっていくと考えられますし、また、QOL（生活の質）の向上といった間接的なコスト削減も期待できると考えられます。

【関連記事】

• 社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド）とヘルスケア分野（認知症・がん）の可能性｜サキドリ↑（NHK）

【参考リンク】

• ヘルスケア分野におけるソーシャルインパクトボンドの導入可能性について｜PDF（経済産業省 商務情報政策局ヘルスケア産業課）

男性のがん、「大腸がん」が初の1位、「胃がん」を抜きによれば、男女別がんの部位別症例数は次のようになっています。

＜男性＞

1. 大腸がん
2. 胃がん
3. 前立腺がん
4. 肺がん

＜女性＞

1. 乳がん
2. 大腸がん
3. 肺がん
4. 胃がん

■大腸がん予防

1975年型食事が健康によい！？｜世界一受けたい授業によれば、2000年代は脂質が多くなってくるのですが、肉を多く食べると大腸がんになるリスクが高いによれば、肉を多く食べる日本人は大腸がんになるリスクが高いことが、約８万人を対象にした約１０年におよぶ国立がん研究センターの追跡調査でわかっています。

また、長時間イスに座っているのは、健康に良くないらしいで紹介したアメリカン・ジャーナル・オブ・エピデミオロジー誌に発表された研究によると、デスクワーク（長時間椅子に座ったままでの仕事など）は大腸がんのリスクを増加させる可能性があるそうです。

その他にも、糖尿病の人の大腸がんになるリスクは1.4倍、肝臓がんは1.97倍、すい臓がんは1.85倍も高いによれば、日本糖尿病学会と日本癌学会の合同委員会の報告では、糖尿病の人はそうでない人に比べて大腸がんになるリスクは1.4倍なのだそうです。

糖尿病の患者数の増加に伴い、大腸がんになる人も増えていると考えられないでしょうか。

→　大腸がん　について詳しくはこちら

→　大腸がん危険度チェック　について詳しくはこちら

■ピロリ菌除菌と胃がん検診で胃がん予防

胃がんの原因としては、最近の研究によって、ヘリコバクターピロリ（ピロリ菌）が大きく関わっているのではないかと考えられています。

胃がん検診、内視鏡検査の追加を提言　厚労省検討会によれば、胃の内視鏡検査は胃がんの死亡率を減らす効果が認められているそうです。

早期の胃がんには、自覚症状はほとんどありません。

40歳を越えたら、自覚症状はなくても、年に一回は胃の定期検査を受けましょう。

→　胃がんの症状・原因・手術・食事　について詳しくはこちら

■肝臓がん予防のために「肝炎ウイルス」の検査

肝臓がんになるほとんどの原因はウイルス性肝炎から肝硬変になったものであるため、肝臓がんの予防するためには、肝硬変になる前に、肝炎を早期に発見し、治療を行うことが第一です。

→　肝臓ガン　について詳しくはこちら

■歯周病予防で生活習慣病予防

歯周病から糖尿病が悪化する？｜そのメカニズムと歯周病予防のポイントによれば、歯周病菌の出す毒素が歯肉や歯を支える骨を侵す作用の研究が進むにつれて、これらの毒素は、全身をめぐって糖尿病や心臓血管系の疾患など生活習慣病にも影響を与えていることが明らかになってきています。

歯周病ケアをすることが生活習慣病予防につながります。

→　歯周病の症状・歯周病とは・歯周病予防　について詳しくはこちら

■舌の汚れを清掃してがん予防

舌の汚れを清掃をすることがガン予防につながる！？によれば、舌の上に付く白い汚れ「舌苔（ぜったい）」の面積が大きいほど、呼気に含まれる発がん性物質アセトアルデヒドの濃度が高いことがわかったそうです。

■まとめ

今後医療費の増大が見込まれます。

そのためにも「薬の飲み忘れ問題」と「高齢者の薬のもらい過ぎ問題」を解決する必要があります。

服薬防止システム（いま注目のIotを利用して、アプリや薬剤ケース・ボトルを連動させて薬を飲むタイミングを通知するシステム）や自動的に薬を投与するインプラントなどのテクノロジーで解決するアプローチが考えられますし、また、個人の服薬情報をかかりつけ医・かかりつけ薬剤師が共有にすることができれば、薬の飲み忘れともらい過ぎの両方を解決することにつながるのではないでしょうか。

そして、この医療費増大の問題を解決するにあたって、「社会的インパクト投資（ソーシャルインパクトボンド、SIB）」という障がい者支援や低所得者（貧困）支援、難民、失業、引きこもりの人の就労支援などの社会問題の解決と収益の両立を目指す社会貢献型の投資を活用すればいいのではないでしょうか。

例えば、福岡県大川市の高齢者施設では、学習教材を使っての認知症予防への取り組みに社会的インパクト投資が使えるのかの実証実験として、高齢者１００人が参加して、５か月間実験したそうです。

実験に参加した多くの高齢者の要介護度が下がり、公的介護費用が削減するという結果になったそうです。

予防医学に社会的インパクト投資が組み合わさると、良い結果が出るような予感がしますが、どうでしょうか。

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2015年3月17日放送の林修の今でしょ！講座のテーマは「春食べると体に良い野菜ランキングベスト8」です。

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第１位：　菜の花

• 葉酸・ビタミンB6が豊富なため、心臓病や大腸がんによいそうです。
• ビタミンB6は大腸がんになりにくくするそうです。

第２位　プチヴェール

• プチヴェールは芽キャベツとケールをかけ合わせてつくられた栄養価の高い野菜です。
• βカロテンやビタミンCが豊富なので、免疫力アップに役立ち、風邪対策によいそうです。

第３位　ふきのとう

• ふきのとうに多く含まれるカリウムは体内からナトリウムを排出し脳卒中のリスクを下げてくれるそうです。
• ふきのとうには、若返りのビタミンとも言われるビタミンEが豊富です。

第４位　たけのこ

• アミノ酸のチロシンが豊富なため、集中力を高めてくれます。
• また、食物繊維が豊富で、かさ増しもしてくれるため、ダイエットによいそうです。

第５位　グリンピース

• 疲労回復に欠かせないビタミンB1がにんにくの２倍
• ビタミンB1は炭水化物（糖質）をエネルギーに変えるのでダイエットにも役立ちます。

第６位　アスパラガス

• そばなどにも含まれるルチンが豊富で、動脈硬化を防いでくれるそうです。
• グルタチオンは、酸化悪玉コレステロールの発生を抑えてくれるそうです。

第７位　トマト

• トマトには、中性脂肪を抑え抗肥満作用がある１３オキソDEAが含まれていて、メタボ対策に効果的。
• トマトの水溶性成分には、疲労を軽減しアルコールの分解を助ける働きがあるそうです。
• カルシウムは吸収しづらい栄養素ですが、トマトのクエン酸はカルシウムの吸収をアップさせるため、トマトとチーズなどの組み合わせはオススメ。

第８位　らっきょう

• らっきょうには、水溶性食物繊維が豊富に含まれる。（らっきょうの食物繊維はキャベツの約50倍。）
• 水溶性食物繊維の働き
  １）血糖値の上昇を抑える
  ２）コレステロールを排出する
  ３）腸内環境を整える
• 甘酢漬けのらっきょうは水溶性食物繊維が出てしまうため、生か焼きらっきょうが望ましい。
• らっきょうは花粉症対策につながるフラボノイドという成分が含まれている。

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• 春の野菜と果物には“抗酸化成分”が豊富

■まとめ

体に良い野菜ベスト８の中には、菜の花・プチヴェールが上位に含まれていますが、これらの野菜はアブラナ科の野菜です。

健康のためには、アブラナ科の野菜を積極的に摂ったほうが良いということですね。

アブラナ科の野菜といえば、ケール！

【関連記事】

• 身体に良い野菜ベスト８の第４位ケール｜林修の今でしょ！講座 9月23日

→　ケールの効果・効能　についてくわしくはこちら。

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■毎日運動している人としていない人との間には体力に大きな差がある！？｜2014年度体力・運動能力調査

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＜体力・運動能力調査＞体格の差は体力・運動と相関浮き彫り

（2015/10/11、毎日新聞）

同庁は高齢者（６５～７９歳）の運動の頻度と体力の関連も調査した。「休まずに１時間以上歩ける」と答えた人の割合は、運動を「ほとんど毎日」している男性の７４％、女性の６１％だった。運動を「しない」という男性では４４％、女性は３１％で、男女ともに３０ポイントの差があった。

スポーツ庁の２０１４年度体力・運動能力調査によれば、高齢者（６５～７９歳）で、ほとんど毎日運動している人と運動をしない人では、体力に大きな差があることがわかりました。

ロコモティブシンドローム（運動器症候群）は、運動器の障害のために要介護となる危険の高い状態のことを言いますが（ロコモティブシンドロームとは）、その原因には加齢による筋力やバランス能力の低下が考えられています。

ロコモティブシンドロームにならないためには、筋力を鍛えることが重要になります。

■ロコモティブシンドロームの予防に取り組む目安の五項目

日本整形外科学会は、予防に取り組む目安として五項目を紹介している。

片脚立ちで靴下がはけない
▽階段を上るのに手すりが必要
▽横断歩道を青信号で渡りきれない
▽十五分くらい続けて歩けない
▽家の中でつまずいたり滑ったりする－。

この5項目のうち、一つでも当てはまる人は、ロコモティブシンドロームを予防するロコモーショントレーニングを薦めているそうです。

効率よく筋力強化ができるのが目を開けての「片脚立ち」。

松井医長によると、片脚立ちは両脚立ちに比べ二・七五倍の負荷がかかり、一日三回、左右一分間の片脚立ちは、約五十三分間の歩行に相当するという。

支えが必要なら、机に手をついて行ってもよい。

「スクワット」はお尻を低く下ろせばより筋力が鍛えられるが、継続するには浅い角度の方が安全だ。

脚はかかとから三〇度くらい外側に開き、体重が脚の裏の中央にかかるように意識する。

片脚立ちやスクワットをすることで効率よく筋力強化ができるそうです。

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