> 健康・美容チェック > 「フレイル（高齢者の虚弱）」の段階で対策を行ない、要介護状態の高齢者を減らそう！ > オーラルフレイルとは？そのサイン（滑舌低下、食べこぼし、わずかなむせ、かめない食品が増える、口の乾燥など）

「フレイル（高齢者の虚弱）」の段階で対策を行ない、要介護状態の高齢者を減らそう！によれば、多くの高齢者が中間的な段階（フレイル）を経て、徐々に要介護状態に陥るそうです。

フレイルとは、年をとるにつれて、筋力や認知機能などが低下し、生活機能障害、要介護状態、そして死亡などの危険性が高くなった状態のことです。

【参考リンク】

• 高齢者の低栄養防止・重症化予防等の推進について｜厚生労働省

フレイルには低栄養や転倒の増加、認知機能の低下の他に「オーラルフレイル（口腔機能の低下）」が含まれています。

【目次】

• オーラルフレイルとは？
• オーラルフレイル仮説とは？
• オーラルフレイル対策のやり方

■オーラルフレイルとは？

by University of the Fraser Valley（画像：Creative Commons）

オーラルフレイルについて｜日本歯科医師会

「オーラルフレイル」は、口腔機能の軽微な低下や食の偏りなどを含み、身体の衰え（フレイル）の一つです。

＜中略＞

この「オーラルフレイル」の始まりは、滑舌低下、食べこぼし、わずかなむせ、かめない食品が増える、口の乾燥等ほんの些細な症状であり、見逃しやすく、気が付きにくい特徴があるため注意が必要です。

食べこぼしやわずかなむせ、噛めない食品の増加というのは一つ一つを見るとささいなことですが、こうした症状が合わさって起こるということは口腔機能の低下のサインであり、オーラルフレイルという口腔機能低下を含む身体の衰えの一つです。

■オーラルフレイル仮説とは？

オーラルフレイルについて調べていたところ、「オーラルフレイル仮説」という考え方があることを見つけました。

参考画像：食（栄養）および口腔機能に着目した加齢症候群の概念の確立と介護予防（虚弱化予防）から要介護状態に至る口腔機能支援等の包括的対策の構築および検証を目的とした調査研究（2015年3月、東京大学　高齢社会総合研究機構）｜スクリーンショット

食（栄養）および口腔機能に着目した加齢症候群の概念の確立と介護予防（虚弱化予防）から要介護状態に至る口腔機能支援等の包括的対策の構築および検証を目的とした調査研究（2015年3月、東京大学　高齢社会総合研究機構）によれば、オーラルフレイル仮説とは「前フレイル期」「オーラル・フレイル期」「サルコ・ロコモ期」「フレイル期」と4つのフェーズ（段階）に分かれていて、フェーズが移行するに伴い、QOLの低下・日常生活機能の低下、病気にかかりやすくなる、服薬する薬の種類が増えていくという考え方です。

「前フレイル期」

社会性の低下や欠如（具体的には生活範囲の狭まりや人とのつながりのなさ、等）及び精神面の不安定さ（うつ傾向など）から始まり、口腔機能管理に対する自己関心度（口腔リテラシー）の低下を経て、歯周病や残存歯数の低下の兆候が表れる段階

「オーラル・フレイル期」

口腔機能の軽度低下（例えば活舌低下、食べこぼしやわずかのむせ、噛めない食品の増加など）に伴う食習慣悪化の兆候が現れる段階

「サルコ・ロコモ期」

口腔機能の低下が顕在化（咬合力が低下したり舌運動の低下）し、加齢性筋肉減弱症（ロコモティブシンドローム）、低栄養状態と陥る段階

「フレイル期」

摂食嚥下障害や咀嚼機能不全から、要介護状態や虚弱（フレイル）、運動・栄養障害に至る段階

要介護者の約６割に咀嚼や嚥下に問題がある｜嚥下障害チェックテスト・嚥下障害対策（健口体操・嚥下体操）で紹介した日清オイリオグループが60歳以上の要介護者(要介護度1～3)を在宅で介護しており、介護食を作っている100名を対象に実施した「低栄養に関する実態調査」によれば、要介護者の約６割に咀嚼（そしゃく。かむこと）や嚥下（えんげ。飲み込むこと）に問題があるそうです。

【関連記事】

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■オーラルフレイル対策のやり方

ポイントとなるのは、第1期の「前フレイル期」と第2期の「オーラル・フレイル期」の段階で、歯磨きをしっかり行う、歯科医院に定期的に通ってチェックしてもらうなどいかに対策を行なっていくかということです。

この考え方が浸透すれば、定期的な歯科医院でのチェックで、サルコペニアやロコモティブシンドローム、フレイルに移行する前に、何らかの対策が必要であることを促すという流れができることにより、要介護状態になることを防ぐことができるようになるのではないでしょうか？

要介護状態にならないためにも、しっかりと歯磨きを行ない、定期的に歯医者さんで診てもらいましょう！

→　オーラルフレイルを知って健康寿命を延ばそう｜自分の歯が多く保たれている人は、健康寿命が長く、要介護期間が短い｜東北大学 について詳しくはこちら

→　歯周病を予防する方法（歯磨き・歯ブラシ） について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 糖尿病 > 糖尿病 血縁者、食後血糖値、運動不足に要注意

【目次】

• 糖尿病 血縁者、食後血糖値、運動不足に要注意！
• 家族に糖尿病発症経験者がいたら要注意！
• 食後血糖値に注目
• 筋肉が落ちると血糖値が上昇
• 糖尿病チェックリスト

■糖尿病 血縁者、食後血糖値、運動不足に要注意！

by Muhammad Ashiq（画像：Creative Commons）

糖尿病 血縁者、食後血糖値に要注意

（2010/12/20、ZAKZAK）

予備群を含めると４０代以上の４人に１人が罹患しているといわれる２型糖尿病（生活習慣病）。

無症状で進行して、５年、１０年たつと神経障害、網膜症、腎症と合併症を引き起こす。

チェックリストに複数該当するようなら血糖値の管理、生活改善を必ず実行しよう。

糖尿病で怖いのは合併症。

糖尿病にならないように、また糖尿病になったあともきちんと血糖値をコントロールするためにも、今回の記事で紹介されている糖尿病チェックリストをみて確認してみてください。

■家族に糖尿病発症経験者がいたら要注意！

発症原因に食事内容や運動不足など生活習慣の乱れが強調される。

が、絶対的に注意が必要な人は祖父母や親兄弟に糖尿病の発症者がいる人だ。

糖尿病学会専門医・指導医である「加藤内科クリニック」（東京・高砂）の加藤光敏院長は「発症には遺伝的因子が大きく関係する。血縁者に糖尿病の方がいる人は、注意していなければ遅かれ早かれ発症すると覚悟が必要」と忠告する。

日本人は“やせ形糖尿病”が多いのも特徴。

欧米人に比べて遺伝的にインスリンの分泌が少なく、太り過ぎる前に発症してしまうのだ。

糖尿病への注意が必要な人は、家族に糖尿病の発症者がいる人なのだそうです。

それは、糖尿病の発症には遺伝的要因が大きく関係するためなのだそうです。

また、日本人は痩せ型の糖尿病も多く、やせているからといって安心してはいけないのです。

「やせ形で糖尿病」リスク遺伝子発見-東大によれば、遺伝子変異により、KCNJ１５と呼ばれる遺伝子の働きが過剰に高まり、インスリンの分泌が不足するため、痩せ型でも糖尿病を発症する危険性が高まるのだそうです。

欧州の糖尿病患者には肥満が多いのに対して、日本を含むアジア各国では、肥満でない人の糖尿病の発症が多いそうです。

【関連記事】

• 「日本人は糖尿病になりやすい」認知度は4割未満
• 隠れ糖尿病を発見するポイントは「家族歴」｜

たけしの本当は怖い家庭の医学

■食後血糖値に注目

健診でも『空腹時血糖値』（１１０を超えると予備群）ばかりに目をとらわれていたら“隠れ糖尿病”を見逃しやすい。

加藤院長は「糖尿病発症の７－１０年前から食後血糖値の高値がはじまっている。

遺伝的因子をもつ人は『ブドウ糖負荷試験』（２時間値が１４０を超えると予備群）を一度早めに受けて生活に注意すべき」とアドバイスする。

今年の夏から糖尿病の診断基準に、１－２カ月前からの血糖状態が分かる『ヘモグロビンＡ１ｃ』（正常基準値４・３－５・８％）が検査項目に加わっているが、「やや肥満の人で５・２％を超えていたら、すでに食後血糖値が高い方が多い」（加藤院長）という。

人によっては、健康診断を受けるときには数値が正常と出てしまうことがあります。

例を挙げると、「食後高脂血症」というものがあります。

食後高脂血症｜果糖のとりすぎは中性脂肪の増加につながる！？｜ためしてガッテンによれば、食後高脂血症とは、検査時（空腹時）にコレステロール値や中性脂肪値が正常でも、食後の値が下がりにくいものをいいます。

【関連記事】

• 【みんなの家庭の医学】食後高脂血症・隠れ中性脂肪を改善し動脈硬化を予防する方法（水溶性食物繊維＆運動）

食後高脂血症や食後高血糖のように、食後の時にだけ異常が現れて、健康診断の時には正常となった場合、実は病気になる恐れがあるのに自分自身では健康だと思っているために突然病気に襲われてしまうということが考えられます。

健康診断で血糖値が高め（空腹時100以上、HbA1c5.6%以上）と指摘されたり、近い家族に糖尿病の人がいたりする場合には、食後高血糖が検査できる「ブドウ糖負荷試験」（ブドウ糖が入った甘い液体を飲み、30分ごとに、2時間後までの血糖値を調べる検査）を受けて、隠れ糖尿病ではないかチェックしましょう。

【関連記事】

• #血糖値スパイク #グルコーススパイク が危ない！～見えた！糖尿病・心筋梗塞の新対策～｜#NHKスペシャル

■筋肉が落ちると血糖値が上昇

発症予防で注意することは、まずは腹８分目で食べ過ぎないこと。

炭水化物は体内でブドウ糖に変換されるので、よく食事全体に占めるご飯の割合を極端に減らす人がいるが、「炭水化物は全体の５５－６０％摂った方がいい。おかずばかりだと塩分を摂り過ぎるし、腎臓に負担がかかる」（同院・加藤則子管理栄養士）。

それから、欠食、間食はしない。

少量でも３食きちんと分けて摂ること。

定番の最悪なコースは“朝抜き、昼ソバ、夜ドカ食い”だ。

「しっかり運動」も耳にタコができる言葉だが、目的は摂取カロリーの消費だけでないという。

加藤院長は「体の最大の筋肉群である脚の筋肉を維持することが大事。筋肉がないと糖が取り込めず、食後血糖値が上昇しやすい。同時に脂肪肝の人は改善を」と強調し、１日のノルマを「最低３０分は歩く。通勤時にでも片道１５分は歩いてもらいたい」と念を押す。

大事なことをまとめてみます。

• 腹八分目
• 炭水化物を極端に減らすのではなく、全体の６０％は摂るようにする
• 間食はしない
• ３食分けて摂ること（朝抜き、昼ソバ、夜ドカ食いに気をつける）
• 脚の筋肉を維持するためにも、最低３０分は歩く

隠れ糖尿病の原因は脂肪肝と脂肪筋｜ためしてガッテン（NHK）によれば、体の中には、肝臓と同じように糖を取り込んでくれるものがあります。

それは「筋肉」です。

筋肉は、体を動かすために必要なエネルギーとして糖や脂肪を取り込んでいるのですが、脂肪が多くなりすぎると、脂肪筋となってしまいます。

脂肪筋も脂肪肝と同じで、糖を取り込むスペースがなくなってしまい、高血糖の原因、つまり糖尿病の原因となります。

【関連記事】

• 隠れ糖尿病 たけしの本当は怖い家庭の医学
• 隠れ糖尿病の原因は脂肪肝と脂肪筋｜ためしてガッテン（NHK）
• 糖尿病：診断基準を見直しへ　ヘモグロビンＡ１Ｃ（HbA1c）に｜日本糖尿病学会

■糖尿病チェックリスト

□血縁者に糖尿病の人がいる
□親兄弟に心臓病や脳梗塞になった人がいる
□運動不足と感じている
□２０歳の時より体重が１０キロ以上多い
□夜遅く食事して、すぐ寝る生活
□喫煙習慣がある
□野菜不足、外食を頻繁にする
□糖分入りのコーヒー、炭酸飲料を１日５缶（本）以上飲む
□尿がベトつく感じがする

※該当項目が多いほど糖尿病または予備群の可能性が高い。

加藤内科クリニック（東京・高砂）／加藤光敏院長作成

→　糖尿病の症状・初期症状｜糖尿病とは　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

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