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■＜肝臓がんワースト返上＞肝炎センターを新設し、ＩＣＴを活用した病院間のネットワークを整備、肝炎ウイルス検査データを一元化｜佐賀県

肝臓がんワースト返上センター設けネット化佐賀県

（2011/1/1、佐賀新聞）

佐賀県が新年度、死亡率全国ワーストワンが続く肝臓がん対策の強化に乗り出す。

「肝炎センター」を新設し、情報通信技術（ＩＣＴ）を活用した病院間のネットワークを整備、肝炎ウイルス検査データを一元化する。

データなどをもとに患者の状態に応じた診療レベルを提示し、安心できめ細かな治療体制づくりを進める。

センターは肝疾患診療連携拠点病院の佐賀大学医学部付属病院への設置が有力。

県は治療体制と同時に肝炎ウイルス検査の受診率向上による予防に力を入れ、早期発見・治療を目指す。

佐賀県が、死亡率全国ワーストワンを返上すべく、肝臓がん対策の強化を行うそうです。

これまで糖尿病予防のためにこうした対策をおこなっていましたが、その肝臓病（肝臓がん）版というものになりそうです。

構想では肝炎センターは各病院、診療所と連携するネットワークの中核を担う。

患者の同意を得て肝炎ウイルスの検査結果をデータベース化して一元管理。

検査結果から状態に応じて診療レベルを判断し、かかりつけ医▽専門医がいる病院▽センターに振り分け、県内のどこで検査や診療を受けても、適正で必要な治療に結びつける。

医療従事者の研修の充実にも取り組む。

県は既に糖尿病の予防や治療情報を提供する事業で、重症化や二重投薬・検査の防止にもつながる疫学データベースを構築中で、それをモデルに「肝炎版」を整備する。

肝がん予防では、各市町の保健師を肝炎コーディネーターとして養成する。

検診受診率が高い市町の事例を他市町へも広げ、受診を勧奨し感染者・患者の掘り起こしを進める。

受診でウイルス感染が判明しても精密検査を受けず、インターフェロンなど有効な治療に結びついていないケースの解消も目指す。

大学病院など高度医療ができる病院を中心に、地域の病院や診療所、かかりつけ医といかにネットワークを作ることができるのかが大事になりそうです。

がんの種類によって病院ごとに治療の役割分担を進めるべきか？｜肺がんや肝臓がんの場合、患者の数が多い病院ほど治療成績がいいで紹介した大阪府立成人病センターのグループによれば、５年生存率分析した結果、一般的に治療が難しいとされる肺がんや肝臓がんでは、年間数人しか治療していない病院の患者が死亡するリスクは、患者の多い病院で治療を受けた場合に比べ、２倍近くになっていたのに対して、胃がんや大腸がん、乳がんでは、年間２０人以上治療している場合、病院による治療成績の差はほとんどなかったそうです。

つまり、より治療の成果を上げるためには、患者数が多く、治療技術が広まっている胃がんなどのがんについては、一般の病院で、治療が難しい肝臓ガンなどはがんセンターなどで治療するように役割分担が必要ではないかということのようです。

■佐賀県の肝臓がん死亡率

２００９年の人口１０万人に対する肝がん死亡率は、全国平均２６・０人に対し、佐賀県は４５・７人で全国最悪。

ワーストワンは１１年連続となった。

県内は、肝がんの９割を占めるＢ、Ｃ型肝炎ウイルス感染者が多いとされる。

ウイルス感染者の多くは自覚症状がなく、放置すれば肝硬変、肝がんへと進行するため、発症前の早期治療が重要とされる。

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肝臓における脂肪代謝の新たな制御機構を解明、脂肪肝治療ヘの応用に期待｜九大

2010年12月13日 hakuraidou_blog

by University of Exeter（画像：Creative Commons）

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肝臓における脂肪代謝の新たな制御機構を解明（メタボリック症候群における脂肪肝に対する治療への応用に期待）

（2010/12/2、科学技術振興機構）

Ｆｂｘｗ７は、これまで色々ながん遺伝子たんぱく質注３）を分解する「がん抑制遺伝子注４）」として知られていましたが、一方で、脂肪合成に重要な役割を担っているＳＲＥＢＰというたんぱく質の分解にも関わることが最近の報告で示唆されていました。しかし、実際にＦｂｘｗ７が生体内でどのように脂肪代謝に関わっているかを調べた研究はこれまでありませんでした。

そこで本研究チームは、肝細胞におけるＦｂｘｗ７の役割について研究を行いました。マウスの肝臓から人工的にＦｂｘｗ７を消失させると、わずか３週間で激しい脂肪肝が発症し、その後は脂肪肝炎や肝線維症につながることが分かりました。この異常は、人間のメタボリック症候群注５）の患者で起こる肝臓の病変である非アルコール性脂肪肝炎（ＮＡＳＨ）注６）とよく似ています。その原因は、Ｆｂｘｗ７が欠損しているために、中性脂肪の合成を司るＳＲＥＢＰたんぱく質がマウスの肝臓で異常に蓄積していることでした。つまり、正常状態ではＦｂｘｗ７がＳＲＥＢＰたんぱく質を恒常的に分解することでこれを低いレベルに抑え、肝細胞での過剰な中性脂肪の合成を抑制していたのです。また本研究では、Ｆｂｘｗ７はＮｏｔｃｈというたんぱく質を分解することで、肝細胞の正常な分化を導く役割を担っていることも明らかにしました。

本研究はＦｂｘｗ７が肝臓における中性脂肪の合成を生体内で恒常的に制御していることを示した初めての報告であり、今後、その機能を制御することで脂肪肝や脂肪肝炎に対する治療への応用が期待されます。

九州大学生体防御医学研究所の中山敬一教授らは、肝臓における中性脂肪の合成がユビキチン化酵素であるＦｂｘｗ７（エフ・ビー・エックス・ダブリュー・セブン）によって恒常的に制御されていることを発見したことにより、今後脂肪肝や脂肪肝炎に対する治療への応用が期待されるそうです。

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虫歯や歯周病などの原因菌を９９・９９％死滅させられる新たな殺菌法開発｜東北大

2010年12月9日 hakuraidou_blog

by Army Medicine（画像：Creative Commons）

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虫歯と歯周病菌９９・９９％死滅…東北大新手法

（2010/12/9、読売新聞）

虫歯や歯周病などの原因菌をほぼ死滅させられる新たな殺菌法を、東北大大学院歯学研究科の菅野太郎助教らのチームが開発した。

治療機器の開発も進められ、画期的な治療法が数年以内に実用化できるとの期待が高まっている。論文は米国の代表的な薬学雑誌１２月号に掲載された。

菅野助教らは、虫歯菌や歯周病菌など４種類の口腔こうくう内細菌と過酸化水素の水溶液に、目に見える波長のレーザー光を照射。強い殺菌作用のある物質「活性酸素」の一種を発生させ、３分以内に９９・９９％以上の菌を死滅させたという。人体への影響はないとみられ、治療が難しい歯周病の奥深い病巣を殺菌することなどへの応用が期待される。

東北大大学院歯学研究科の菅野太郎助教らのチームによれば、虫歯や歯周病などの原因菌を９９．９９％死滅させられる新たな殺菌法を開発し、また治療機器の開発をすすめているそうです。

低侵襲・高効率な歯周病治療実現のための局所制御型ラジカル殺菌治療器の開発｜東北大学病院臨床研究推進センター

具体的には、スケーラーチップの先端部より405 nmの可視光レーザーと3%過酸化水素水を放出することで歯周ポケット底部においてヒドロキシルラジカルを生成し局所的な歯周病菌の殺菌を行うことで非外科的歯周病治療の成功率を向上させる（図1）。

従来の超音波スケーラー（歯石や歯垢の除去を行う）では対応が難しかった歯周ポケットの深部にいる菌を上記の方法で殺菌を行うそうです。

いよいよ虫歯のない時代がくるのでしょうか。

期待しています。

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国内初、網膜色素変性症の患者の視力回復に成功｜大阪大

2010年12月6日 hakuraidou_blog

脈絡膜上経網膜電気（ＳＴＳ）法による人工視覚システムの臨床応用　大阪大学大学院医学系研究科感覚機能形成学不二門尚｜厚生労働省｜スクリーンショット

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失明に人工視覚、白い光「見えた」…国内初

（2010/12/5、読売新聞）

大阪大大学院医学系研究科（大阪府吹田市）の不二門尚(ふじかどたかし)教授（感覚機能形成学）、神田寛行助教らの研究グループは、網膜の異常で失明した「網膜色素変性症」の患者の網膜を、微弱電流で刺激し、視力を回復させることに成功した。

６人中５人で効果が確認され、目の代わりとなる小型カメラでとらえた光の動きを追うことができた人もいた。国内で「人工視覚」の成功例は初めて。

不二門教授は「数年以内につえなしで歩けるようにしたい」としている。

大阪大大学院医学系研究科の不二門尚教授、神田寛行助教らの研究グループは、網膜色素変性症の患者の網膜を、微弱電流で刺激し、視力を回復させることに成功したそうです。

ドイツでも同様の研究（最新式｢人工眼｣で網膜色素変性で中途失明した患者の視力回復に成功｜ドイツの医師チーム）が成功したと以前紹介しましたが、今回は国内初だということです。

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視覚器官をバイパスして、カメラの出力を脳に直接入力する仕組み、2016年に臨床実験へ

■今回の研究の内容

目の構造をカメラに例えると、角膜、水晶体がレンズ、網膜がフィルムにあたる。

健康な人が見た映像は、電気信号に変換され、網膜、視神経を経て脳の視覚野に送られ、「見える」ようになる。

しかし、網膜色素変性症になった人は、網膜の視細胞が徐々に消失するため、信号が視覚野へ届かなくなって光を失っていく。

不二門教授らは、患者の網膜の外側の強膜の中に、刺激電極のチップ（７ミリ・メートル四方）を装着。

チップから微弱電流を流し、眼球内に埋め込んだ帰還電極にあて、返ってきた電流で網膜内にわずかに残った神経細胞を刺激する方法を考えた。

脈絡膜上経網膜電気（ＳＴＳ）法による人工視覚システムの臨床応用　大阪大学大学院医学系研究科感覚機能形成学不二門尚｜厚生労働省によれば、次のようなシステムになると考えられます。

ビデオカメラで画像を取り込み

→画像処理

→体外の無線コイルから信号を体内埋め込み装置に伝える

→眼球の強膜内に設置された電極チップに伝えられ、電気刺激により網膜が興奮し、擬似視覚が得られる。

■人工網膜の研究動向

感覚系による人工臓器－人工網膜｜大阪大大学院医学系研究科　神田寛行、不二門尚によれば、人工網膜には３つの方式があります。

１．網膜上刺激方式（Epi-retinal Stimulation）

網膜タックを使って網膜上（網膜と硝子体の境界）に多極電極を固定する方式で、網膜神経節細胞に近いところで刺激が行なうことができるため、刺激効率が良い。一方で、多極電極を網膜へ安定に固定することが難しい点が課題である。

南カリフォルニア大学はSecond Sight社と共同で、網膜上刺激方式を採用して、人工網膜の開発を進めているそうです。

２．網膜下刺激方式（Sub-retinal Stimulation）

これは多極電極を網膜下（網膜と脈絡膜の間）に埋植し網膜を刺激する方式で、多極電極の基板上に受光素子を組み込むことができる。そのため、眼球運動に応じた画像情報を得ることができる。また対外装置にビデオカメラを必要としない。一方、埋植手術の際に網膜剥離を作る必要があり、網膜への侵襲性が高いという課題がある。

ドイツのチュービンゲン大学はRetina Implant社と共同で、網膜下刺激方式を採用して、人工網膜の開発を進めているそうです。

３．脈絡膜上経網膜刺激方式（Suprachorodal-transretinal Stimulation）

STS方式は網膜への侵襲が少ないだけでなく、広い視野を確保できるという利点を持つ。

大阪大学が選択したのは、「脈絡膜上経網膜刺激方式（STS）」です。

＜目の難病＞人工網膜で「光」回復　阪大教授ら効果確認

（2017/2/13、毎日新聞）

治験は失明した変性症患者６人を対象に１８年から実施する方針。

大阪大の不二門尚教授らは、臨床研究として失明患者への手術を実施し、効果を確認しており、2018年度には臨床試験（治験）を申請し、医療機器として2021年の承認取得を目指していくそうです。

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体内時計が狂うと「糖尿病」になってしまう！？

2010年11月24日 hakuraidou_blog

by Sean MacEntee（画像：Creative Commons）

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時計が狂うと「糖尿病」になる

（2010/11/5、ゆかしメディア）

生活習慣病の一つとされる糖尿病。

悪化すると失明や心筋梗塞、脳梗塞などの合併症さえ引き起こす病であり、最近では認知症の遠因となることも解明されつつある。

国際的な総合科学ジャーナル「nature」（2010年7月29日号）は、この糖尿病の原因について、次のようなユニークな説を紹介している。

体内時計と糖尿病が関係があるそうです。

人は約24時間周期の「体内時計」をもっている。

体内時計のリズムは、複数の「時計遺伝子」によって刻まれている。

アメリカ、ノースウェスタン大学のマルチェバ博士らは、体内時計が狂うと膵臓の中の部位である「膵島（すいとう）」の遺伝子の働きがおかしくなって、血糖値が異常に高くなり、「糖尿病」を発症することを示した。

「膵島」は、血糖値を低下させるホルモン「インスリン」などを分泌する。

時計遺伝子に変異をもつマウスを観察したところ、血糖値を一定に保つ能力に異常があり、インスリンの分泌能力や膵島のサイズが小さいことがわかった。

時計遺伝子に異常が生じてくることで、インスリンの分泌などにかかわる膵島の遺伝子も正しく働かなくなっていたのだ。

睡眠時間が短いと肥満のリスクが増大し、糖尿病を引き起こす可能性は以前から指摘されていた。

「体内時計の状態を調べることで、不規則な仕事や食事などの生活リズムの乱れが糖尿病におよぼす影響を明らかにできるかもしれない」と博士らは考えている。

ノースウェスタン大学のマルチェバ博士の説は、体内時計が狂うと、膵島（血糖値を低下させるホルモンのインスリンを分泌）の遺伝子の働きがおかしくなってしまい、血糖値が高くなり、糖尿病が発症するのではないかという説です。

体内時計と健康との関係は今後も注目していきたいですね。

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