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2015年10月26日放送の主治医が見つかる診療所のテーマは「もしかして私も…新国民病!慢性腎臓病」です。

【目次】

• 成人の8人に1人の新国民病「慢性腎臓病」
• 高血圧が慢性腎臓病の引き金になる
• 自宅で尿検査ができる検査キット
• 慢性腎臓病の早期発見のサイン
• 腎盂腎炎のサイン
• 慢性腎臓病の予防法

■成人の8人に1人の新国民病「慢性腎臓病」

by　Hey Paul Studios（画像：Creative Commons）

慢性腎臓病とは、慢性的にかかる腎臓病の総称のことで、糖尿病の合併症の一つである糖尿病性腎症や慢性糸球体腎炎（IgA腎症）、腎硬化症、膜性腎症など様々な病気が含まれています。

慢性腎臓病(chronic kidney disease；CKD）とは、簡単に言うと、腎臓の機能が６０％未満に低下することを言います。

腎臓の機能が低下し、血液中の水分や老廃物のろ過機能が低下してしまい、症状が悪化すると、人工透析が必要となります。

慢性腎臓病は、自覚症状がほとんどなく、気付いた時には重症化してしまい、「サイレントキラー」とも呼ばれています。

慢性腎臓病の患者数は推定1330万人で、日本人の成人の実に8人に1人が患っていることから新国民病の一つともなっています。

慢性腎臓病を発症すると人工透析が必要になってしまうケースもあり、重症化する前に発見することが重要です。

→　慢性腎臓病　について詳しくはこちら

■高血圧が慢性腎臓病の引き金になる

高血圧になると、腎臓の血管でも動脈硬化が起こり、腎臓にある糸球体（血液をろ過する腎臓の血管）が動脈硬化を起こすことで、濾過する能力が低下し、その結果、腎機能の低下が起こると考えられます。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

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■自宅で尿検査ができる検査キット

人間の尿は体の異変を知らせてくれるサインであり、自宅で尿の検査が出来る検査キット（「ウリエースKC」）もあるそうです。

検査方法は尿をかけ、10秒～30秒後、色の違いを見て判定できるそうです。

血液、タンパク質、糖分の検査が1度にできるそうです。

■慢性腎臓病の早期発見のサイン

●夜にトイレに行きたくなり頻繁に目が覚める（頻尿）

一般的な人の尿の回数は、昼5回、夜が0から1回なのだそうです。

しかし、腎臓からSOSが出ている場合、昼夜逆転現象が起きてしまうそうです。

昼間は、腎臓の処理能力が追い付かないため、尿の量が減り、夜（睡眠）になると、腎臓の処理能力が回復し、尿の量が増えてしまうということが起きてしまうそうです。

●朝のむくみ

通常は睡眠中に尿に処理されるため、むくみというのはあまり起きません。

前の晩に水分を過剰に飲んでいないにも関わらず、朝起きたらむくみがある、あるいは毎朝むくんでいるという人は、腎機能が低下している可能性があるそうです。

●尿が濁っている（例：血が混じってコーラのような赤茶色）

●尿が泡立つ（または泡立ちがなかなか消えない）

腎臓のフィルター機能かうまく機能していないため、泡立つ性質を持つたんぱく質が出ている可能性があります。

●汗があまり出ない季節なのに、尿の量が少ない

その他にも意外な病気がきっかけとなることもあるそうです。

■感染症を繰り返している

1年に5回は熱が出てしまったり、扁桃腺がよく腫れるという人は炎症によるダメージがたまることで慢性腎臓病になることがあるそうです。

感染症にかかる、つまり体内にウイルスや細菌が侵入すると、体内ではそれらを倒すために抗体を作って攻撃をします。

しかし、長期にわたって病気が治ったりかかったりを繰り返すことで、抗体が違った形で影響し、腎臓への負担となって、慢性腎臓病になることがあるそうです。

歯周病、鼻腔炎、扁桃腺炎、膀胱炎などを繰り返している人は注意が必要なようです。

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■腎盂腎炎のサイン

●腎盂腎炎の場合は、背中の肩甲骨の下のところにある腎愈（じんゆ）と呼ばれるツボの部分が腫れることがあるそうです。

●急性腎盂腎炎の場合は、発熱時に片側の腰だけが強く痛むそうです。

■慢性腎臓病の予防法

●塩分を控える

外食中心の人で塩分を多く摂取している人は腎臓へのダメージが蓄積してしまう恐れがあります。

薬味を活用したり、塩を水に溶かしてスプレーで吹き付けて使うなどのアイデアを活用しましょう。

【減塩レシピ】

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●定期検診

尿検査や血液検査を受けて自分の体の状態を知っておくことが重要です。

→　腎臓の数値（尿たんぱく・クレアチニン・糸球体ろ過量（eGFR））　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > コレステロール > タウリンを含む食品 > コレステロールが気になるあなたにおすすめのお酒のおつまみは「タコ」！その理由とは？

■コレステロールが気になるあなたにおすすめのお酒のおつまみは「タコ」！その理由とは？

by　Tatsuo Yamashita（画像：Creative Commons）

お酒のおつまみに「タコ」を食べたい理由とは？

（2015/8/21、クックパッドニュース）

タコに含まれるタウリンという成分にはコレステロールを抑える働きがあります。タコを食べたからといってコレステロール値が上がらないということは、実験でも明らかになっています。また血糖値や血圧も下げる働きがありますので、メタボ予防にもおすすめなのです。

さらに、このタウリンにはアルコールの分解を高める効果があるのでお酒のおつまみに最適。

タコに含まれているタウリンには、次のような働きがあるといわれています。

• コレステロールを抑える
• 血糖値を下げる（糖尿病予防）
• 血圧を下げる（高血圧予防）
• アルコールの分解を高める

つまり、メタボが気になるあなたにとって、お酒のおつまみにタコはおすすめなんです。

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> 健康・美容チェック > 生活習慣病 > 高血圧 > 閉経期高血圧とは？予防する方法｜閉経している女性は塩分をため込みやすくなる原因とは！？

2016年7月12日放送のみんなの家庭の医学では「閉経期高血圧」について取り上げました。

【目次】

• 高血圧の原因
• 塩分を溜め込みやすい女性がいる！
• 閉経期高血圧
• 閉経期高血圧を予防する方法

■高血圧の原因

by　Thomas8047（画像：Creative Commons）

高血圧の主な原因は、塩分の摂り過ぎといわれています。

【塩分を摂り過ぎると高血圧になる仕組み】

血液中の水分量をコントロールしているのが塩分です。

血液中の塩分が適量であれば、血液中の水分量も正常で、血流も正常になります。

しかし、塩分には水分を引き寄せる働きがあり、血液中の塩分が多くなると、それだけ引き寄せられる水分量も多くなるため、血液の水分量も増加してしまい、血管の壁にかかる圧力が高くなってしまう、つまり、高血圧になると考えられます。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

■塩分を溜め込みやすい女性がいる！

私たちが摂取した塩分は体内を巡り、その２割程度が汗などで外に出ます。

そして残りの８割は一定の時間が経つと、腎臓からほぼ全て排出されます。

しかし、女性の中には尿によって塩分をうまく出せず、体内に溜め込んでしまう人がいます。

それは、閉経している女性です。

■閉経期高血圧

「閉経期高血圧（へいけいきこうけつあつ）」とは、閉経によって血圧に異常が出ることで、近年の研究で明らかになってきたそうです。

閉経前の女性は、卵巣から女性ホルモン「エストロゲン」が分泌されています。

このエストロゲンは月経を促すだけでなくに、塩分を尿で排出させる腎臓の働きを活性化させる役割もあるそうです。

閉経前にエストロゲンが正常に分泌されている間は余分に塩分を摂ったとしても腎臓が尿として排出してくれるため、体に塩分が溜まりにくいのですが、閉経を迎えて、エストロゲンの分泌が著しく低下すると、腎臓の機能も急激に低下し、うまく塩分を排出できない状態になってしまうそうです。

そのため、閉経後は女性の方が血圧のコントロールが難しくなり、心筋梗塞や脳卒中になる人が増加すると考えられます。

→　更年期高血圧とは！？｜女性の高血圧は40代以降、急増する　について詳しくはこちら

→　女性ホルモン（エストロゲン）と高コレステロール血症　について詳しくはこちら

■閉経期高血圧を予防する方法

閉経期高血圧を予防するポイントは、「NO（一酸化窒素）」です。

NO（一酸化窒素）は、血管の内側の壁にある内皮細胞から分泌されている物質で、血管を拡張させて、しなやかにする働きがあり、また、腎臓に働きかけて塩分を排出しやすくする働きもあるそうです。

NO（一酸化窒素）の分泌を増やす方法は、体の深部温度を1℃上げること。

深部体温が1℃上がると、全身の血流量が増え、流れが速くなると、血管の内側の壁にある内皮細胞が血流の刺激を受けて活性化し、NOを分泌するようになるそうです。

■深部体温を1℃上げる入浴方法

深部体温を1℃上げる入浴方法は、快適な温度（41℃程度）のお湯に、5～10分程度肩まで浸かるようにすること。

※入浴後は水分補給は忘れずに。

■まとめ

「閉経期高血圧」とは、閉経によって血圧に異常が出ることです。

閉経を迎えて、エストロゲンの分泌が著しく低下すると、腎臓の機能も急激に低下し、うまく塩分を排出できない状態になってしまい、高血圧になりやすくなります。

閉経期高血圧を予防する方法は、快適な温度（41℃程度）のお湯に、5～10分程度肩まで浸かるようにして、体の深部温度を1℃上げることで、「NO（一酸化窒素）」の分泌を増やすことによって、血管を拡張させて、しなやかになります。

→　血圧を下げる方法（食べ物・サプリメント・運動）　について詳しくはこちら

【一酸化窒素関連記事】
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> 健康・美容チェック > メタボリックシンドローム > 隠れメタボ対策｜なぜ隠れメタボになるのか？なりやすい生活習慣｜隠れメタボは閉経後の女性に多い

【目次】

• 隠れメタボ914万人
• 隠れメタボの基準
• なぜ隠れメタボになるのか？
• 「隠れメタボになりやすい食生活とは？
• 隠れメタボは閉経後の女性に多い
• 運動が隠れメタボ対策に効果的
• まとめ

■隠れメタボ914万人

by Joe Szilagyi（画像：Creative Commons）

「隠れメタボ」９１４万人｜厚生労働省研究班で紹介した厚生労働省研究班（代表＝下方浩史・名古屋学芸大教授）によれば、肥満ではない（BMI25未満で腹囲もメタボの基準未満）のにもかかわらず、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つ「隠れメタボリックシンドローム」の患者は全国で９１４万人に上ると推計されるそうです。

ちなみに、メタボの患者は971万人いるといわれています。

隠れメタボを放置すると、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まり、認知症の一因にもなる。

高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つということで、高血圧や糖尿病、脂質異常症（高脂血症）などになりやすく、そのまま放っておくと、動脈硬化が進行し、脳梗塞や心筋梗塞、血管性の認知症などになるリスクが高まると考えられます。

■隠れメタボの基準

１．胴囲（へそ回り）が、男性８５ｃｍ以下、女性が９０ｃｍ以下

２．BMIが２５未満

BMI＝体重（ｋｇ）÷（身長（ｍ）×身長（ｍ））

上記の基準でありながら、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上が当てはまる場合には、隠れメタボです。

高血圧　最高130mmHg以上　最低85mmHg以上

高血糖　110mg/dl以上、もしくはHbA1c6.0以上（空腹時）

脂質異常　中性脂肪150mg/dl以上　HDL（善玉）コレステロール40mg/dl未満のいずれか、または両方

■なぜ隠れメタボになるのか？

2016年8月24日放送のあさイチ（NHK)によれば、運動を伴わず、極端な食事制限を行なう一日一食一品だけのダイエット（例えば、豆腐や鶏のささ身、鶏の胸肉などのうち一日一食一品だけを食べる）をした人の中には、体重が減ったにもかかわらず、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つ人がいるそうです。

「絶食時間の長さ（８時間以上）」「栄養バランスの偏り」「運動不足」が隠れメタボの牽引となるそうです。

「飢餓に備えろスイッチ」見分け方とは（低カロリーダイエット）｜ためしてガッテンによれば、脳は、ほぼ糖質だけをエネルギー源とする臓器ですが、低カロリー食でエネルギー源である糖質が不足すると、脳が飢餓だと判断して肥満スイッチをＯＮにしてしまい、脂肪を蓄えようとするそうです。

また、運動を伴わず、極端な食事制限を行なうダイエットの場合は、筋肉が減少したことによって、代謝が低下し、中性脂肪が増加したため、高血圧・高血糖・脂質異常が起こることが考えられます。

■隠れメタボになりやすい食生活とは？

隠れメタボ 試算９００万人　運動、食生活改善で予防

（2016/1/19、東京新聞）

食生活にも注意が必要だ。寝る直前に食事をすると、就寝中に体内に脂肪がたまりやすくなる。飲酒量が多く、食べるスピードが速すぎると、カロリーの過剰摂取を招く。喫煙者は非喫煙者と比べ、隠れメタボになるリスクが一・三倍に上ることも確認できた。

●夜食・夜寝る前に食事

夜食を取ると、肝臓の「時計遺伝子」が乱れ、代謝異常になり、太りやすくなる？で紹介した名古屋大の研究グループによれば、夜食など不規則な時間に食事を摂ると、インスリンの作用で肝臓の時計遺伝子のリズムが乱れてしまい、肝臓の代謝機能に異常を引き起こすことがわかったそうです。

●早食い

早食いの人は肥満になるリスクが4.4倍｜岡山大が学生追跡調査によれば、肥満でなかった人も、早食いを続けるうちに肥満になっていくということが確認されたそうで、早食いの人と早食いでない人を比較すると、早食いの人は肥満になるリスクが4.4倍もあるそうです。

ヒスチジンを含む食品をよく噛んで脳内ヒスタミンを増やし食欲を抑える｜ためしてガッテン（NHK）によれば、噛むことによって、満腹感を感じるようになるそうです。

噛むという刺激が咀嚼中枢を通って結節乳頭核という部分に届きます。

実はここがヒスタミンを作っているところ。

そうして、満腹中枢をヒスタミンが刺激するために、満腹感を感じるようになる。

また、ヒスタミンは、交感神経も刺激して、その信号は直接内臓脂肪まで届いて、内臓脂肪を減らしてもくれる。

つまり、噛むという行為自体が満腹感を高めてくれるということがわかった。

大事なポイントは、よく噛むこと。

よく噛むことで満腹感を高めてくれるということがわかっており、30回で飲み込める量を口に入れるようにするということをルールにしましょう。

●喫煙（タバコ）

喫煙者は非喫煙者と比べ、隠れメタボになるリスクが１．３倍に上るそうです。

■隠れメタボは閉経後の女性に多い

過食などの肥満によるメタボの患者数は中高年を中心に男性が女性の三倍に上るのに対し、「隠れメタボ」は閉経後の女性に多いのが特徴だ。コレステロールを下げる女性ホルモンの働きが加齢とともに衰え、体内に中性脂肪が多くなるのが原因とされる。

筋肉量が少ない女性は、代謝が悪くなりやすく、「隠れメタボ」になるリスクが高く、特に閉経後の女性は、コレステロールを下げる女性ホルモンの働きが衰えることで、中性脂肪が増加しやすく、注意が必要です。

なぜ閉経以降女性ホルモン（エストロゲン）が減少すると、高コレステロール血症の女性が急増するの？によれば、エストロゲンには、抗動脈硬化作用や抗酸化作用があるといわれており、エストロゲンが少なくなると、脂質の酸化度が上昇するそうです。

→　動脈硬化　について詳しくはこちら

そのため、閉経により、エストロゲンが男性レベル（またはそれ以下）になると、高コレステロール血症（高脂血症）になる女性が多くなるようです。

また、閉経期高血圧とは？予防する方法｜閉経している女性は塩分をため込みやすくなる原因とは！？によれば、「閉経期高血圧（へいけいきこうけつあつ）」とは、閉経によって血圧に異常が出ることで、近年の研究で明らかになってきたそうです。

閉経前の女性は、卵巣から女性ホルモン「エストロゲン」が分泌されています。

このエストロゲンは月経を促すだけでなくに、塩分を尿で排出させる腎臓の働きを活性化させる役割もあるそうです。

閉経前にエストロゲンが正常に分泌されている間は余分に塩分を摂ったとしても腎臓が尿として排出してくれるため、体に塩分が溜まりにくいのですが、閉経を迎えて、エストロゲンの分泌が著しく低下すると、腎臓の機能も急激に低下し、うまく塩分を排出できない状態になってしまうそうです。

そのため、閉経後は女性の方が血圧のコントロールが難しくなり、心筋梗塞や脳卒中になる人が増加すると考えられます。

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■運動が隠れメタボ対策に効果的

下方教授らは、国立長寿医療研究センター（愛知県）が実施した地域住民の健康調査のデータを解析。これまでの研究で適度な運動が隠れメタボ対策で特に有効なことを突き止めた。
　例えば、一日五千五百歩以上の歩行を二年間続けた場合、それ以外の人と比べ、代謝性異常の改善効果が二・五倍近くあった。また、運動時間が一日四十五分以上の人の効果は二・四倍に達した。
　下方教授は「外出時に最寄り駅の一つ前を利用したり、エレベーターを使わず、階段の上り下りを増やすだけでも効果がある」と提案する。

名古屋学芸大大学院栄養科学研究科の下方浩史教授によれば、適度な運動が隠れメタボ対策に有効なのだそうです。

1日5500歩以上歩くことを2年間続けた人は、そうでない人に比べて、代謝異常の改善効果が2.5倍、また運動時間が1日45分以上の代謝異常の改善効果は2.4倍だったそうです。

運動といっても、特別に何かをする必要はなくて、一駅分歩いたり、階段の上り下りを増やすだけでも効果があるそうです。

あさイチで隠れメタボ解消に役立つ運動として紹介したのは、「SJT40（スロージョギングターン40）」

監修：田中宏暁教授（福岡大学　スポーツ科学部運動生理学研究所）

おしゃべりできるくらいのゆっくりとしたスピードで走りながら（SJ＝スロージョギング）、６歩進み3歩でターン（T=ターン）を繰り返します。

ターンを加えることで、運動効果が高くなるそうです。

1分間を一回とカウントして、１日40回行うとよいそうです。

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■まとめ

・就寝直前の食事を控え、しっかり朝食をとる。ゆっくり食べ、過度の飲酒を避ける
・たばこは吸わない
・毎日５５００歩程度歩く。運動によるエネルギー消費量１００キロカロリー
・１日の栄養摂取量はタンパク質７０グラム、カルシウム７００ミリグラム、鉄分１２ミリグラム、多価不飽和脂肪酸１０グラム、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）３００ミリグラム

寝る前の食事を控えたり、ゆっくり噛んで食事をするようにしましょう。

飲み過ぎには注意しましょう。

禁煙をしましょう。

毎日5500歩以上歩きましょう。

１日の栄養摂取量はタンパク質７０ｇ、カルシウム７００ｍｇ、鉄分１２ｍｇ、多価不飽和脂肪酸１０ｇ、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）３００ｍｇ摂るようにするとよいそうです。