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【目次】

• 糖尿病患者は心血管疾患の発症リスクがそうでない人の約４倍高い！
• 糖尿病による血管障害

■糖尿病患者は心血管疾患の発症リスクがそうでない人の約４倍高い！

by Matt（画像：Creative Commons）

続・高血圧と脳・心臓病５０話：第４２話　糖尿病のリスク

（2009/1/14、毎日新聞）

糖尿病患者さんの心血管疾患発症率はそうでない人の約４倍と高く、糖尿病のリスクは、加齢に換算すると１５年分に相当します。

一方、厚労省の０７年国民健康・栄養調査で、わが国において、糖尿病が「強く疑われる人」は約８９０万人（０２年調査は約７４０万人）、「予備軍」は約１３２０万人（同約８８０万人）と、著しく増加していることが分かりました。

糖尿病患者の場合、そうでない人に比べて心血管疾患発症率は約4倍なのだそうです。

厚生労働省の０７年国民健康・栄養調査で、糖尿病が「強く疑われる人」は約８９０万人（０２年調査は約７４０万人）、「予備軍」は約１３２０万人（同約８８０万人）と、著しく増加しているため、心血管疾患の増加が心配されます。

糖尿病による血管障害には、眼、腎臓、末梢（まっしょう）神経の病気をおこす細小血管障害と、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞＝こうそく）を代表とする大血管障害の二つがあります。

細小血管障害の発症には、糖尿病を発症してからある程度以上の期間が必要ですが、大血管障害は、予備軍の時期から発症するといわれています。

欧米の研究では、虚血性心疾患のリスクは、ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビン・エーワンシー）が正常範囲から連続的に上昇することが示されており、予備軍の段階から心血管疾患への対策が必要となります。

この部分を見やすくまとめて見ました。

■糖尿病による血管障害

• 細小血管障害
  例：目（糖尿病網膜症）、腎臓（糖尿病腎症）、末梢神経の病気（糖尿病神経障害）
  糖尿病を発症後ある程度の期間が必要
• 大血管障害　
  例：虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）
  糖尿病予備軍の時期から発症
  そのため、糖尿病予備軍の時期から心血管疾患への対策が必要。

心血管疾患対策のためにも、糖尿病予備軍の段階から、食事や運動などの生活習慣の改善を行いましょう。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

【関連記事】
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【目次】

• 糖尿病治療と一緒に不眠治療を行うことで、糖尿病が改善し、血管障害を予防できる可能性がある！？
• 糖尿病患者の睡眠の質と血管障害にはどのような関係があるの？
• まとめ
• 【補足】睡眠と健康の関係

■糖尿病治療と一緒に不眠治療を行うことで、糖尿病が改善し、血管障害を予防できる可能性がある！？

by Josh Angehr（画像：Creative Commons）

睡眠で糖尿病改善？　＝血管障害と関連―大阪市立大

（2015/4/14、時事通信）

糖尿病患者の睡眠の質と、血糖値や動脈硬化などの血管障害には密接な関連があると、大阪市立大の稲葉雅章教授らのグループが発表した。

大阪市立大の稲葉雅章教授らのグループの研究によれば、糖尿病治療と一緒に不眠治療を行うことで、糖尿病が改善し、血管障害（血糖値・動脈硬化）を予防できる可能性があるそうです。

■糖尿病患者の睡眠の質と血管障害にはどのような関係があるの？

糖尿病患者の睡眠の質と血管障害にはどのような関連があるのでしょうか？

睡眠障害が糖尿病の血糖改善や血管障害防止に有効な治療ターゲットであることを解明

（2015/4/14、大阪市立大学）

医学研究科 代謝内分泌病態内科学の稲葉雅章（いなばまさあき）教授らのグループは、糖尿病の血糖コントロール悪化で睡眠の質の劣化を伴う睡眠障害が引き起こされること、また睡眠障害が早朝高血圧を起こすことで糖尿病の心血管障害の原因となることを明らかにしました。

糖尿病の血糖コントロール指標であるHbA1cの数値が上昇する、つまり悪化すると、深睡眠指標であるレム睡眠潜時の短縮をもたらすことを示唆する結果が出たことから、睡眠の質の劣化を伴う睡眠障害が引き起こされることがわかりました。

睡眠障害と血管障害にはどのような関連が考えられるのでしょうか？

　糖尿病での睡眠障害が動脈硬化進展に関連していることは明らかとなったが、その機序についても我々は一つの機序を示すことができている。

それは、睡眠障害が夜間高血圧・早朝高血圧を引き起こすことによる。

とくに早朝高血圧は種々の血圧指標のなかで最も強力に心血管エベントを抑制する因子であることが示されている。

50名の2型糖尿病患者において、血糖コントロール指標であるHbA1cと空腹時血糖は早朝の血圧上昇と有意に正に相関し、またインスリン抵抗性指標も早朝血圧上昇と有意な正関連を示しています。

多変量解析でも、HbA1cとインスリン抵抗性指標であるHOMA-Rと血清中性脂肪値は正の有意な関連を示しました。

さらにこれら患者で早朝血圧上昇は、多変量解析で血管内皮依存性の血管拡張反応低下と有意な負の関連を示したことから、2型糖尿病患者では、血糖コントロール悪化→早朝血圧上昇→血管障害が起こっていると考えられます。

この以前の研究に加え、本研究で血糖コントロール指標悪化が睡眠の質劣化と関連すること、および以前の研究により睡眠障害の治療が夜間高血圧・早朝高血圧低下につながることが示されていることを包括的に考えると、2型糖尿病患者での睡眠障害の積極的な介入が、血糖コントロール改善や動脈硬化進展の防止に向けた重要な治療ターゲットであることが浮かび上がってきました。

血糖コントロール指標であるHbA1cが上昇すると、早朝の血圧上昇を起こし、血管障害を起こしていると考えられます。

■まとめ

今回の記事のポイントはこちら。

研究グループは、日本人の糖尿病の大半を占める2型糖尿病患者の多くが、睡眠障害を併発していることに着目。

2型糖尿病患者の多くが睡眠障害を併発しているそうです。

睡眠不足になると、健康にさまざまな悪影響があります。

睡眠不足がすべての原因とはいえないでしょうが、睡眠不足をもたらす生活習慣によって、太りやすくなり肥満の原因となったり、糖尿病などの生活習慣病のリスクが高まることが考えられます。

徹夜をする子供は糖尿病のリスクが高まる？によれば、睡眠時間を毎日6時間、あるいはいつもより1時間でも多く睡眠をとった場合は、インスリン抵抗性が９％改善されたそうです。

今後、糖尿病治療に不眠治療を並行して行なっていくことが増えていくかもしれませんね。

→　糖尿病の症状・初期症状｜糖尿病とは　について詳しくはこちら

→　睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状・原因・検査・治療法　について詳しくはこちら

【補足】睡眠と健康の関係

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