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■変形性関節症の人はメタボリックシンドロームや認知症になるリスクが高くなる｜東大チーム疫学調査

by dion gillard（画像：Creative Commons）

変形性関節症ならメタボ・認知症注意　東大チーム疫学調査

（2009/7/1、日本経済新聞）

東京大学医学部付属病院の吉村典子特任准教授らの研究チームの疫学調査によれば、変形性関節症の患者は、メタボリックシンドロームや認知症になるリスクが高いそうです。

なぜ変形性関節症の人はメタボリックシンドロームや認知症になるリスクが高くなるのでしょうか。

■変形性関節症と認知症の関係

認知症の予防につながる9つのリスク要因｜中年期の聴力低下・中等教育の未修了・喫煙・うつ・運動不足・社会的孤立・高血圧・肥満・2型糖尿病によれば、認知症のリスク要因として「運動不足」が挙げられており、変形性関節症になると運動をやらなくなるため、認知症になりやすくなるのではないかと考えられます。

参考画像：高齢者の低栄養防止・重症化予防等の推進について｜厚生労働省スクリーンショット

「フレイル（高齢者の虚弱）」の段階で対策を行ない、要介護状態の高齢者を減らそう！によれば、「フレイル」とは加齢とともに、心身の活力（例えば筋力や認知機能等）が低下し、生活機能障害、要介護状態、そして死亡などの危険性が高くなった状態です。

高齢者は健康な状態から急に要介護状態になるわけではなく、食欲の低下や活動量の低下（社会交流の減少）、筋力低下、認知機能低下、多くの病気をかかえるといった加齢に伴う変化があり、低栄養、転倒、サルコペニア、尿失禁、軽度認知障害（MCI）といった危険な加齢の兆候（老年症候群）が現れ、要介護状態になると考えられます。

要介護者等の状況｜平成22年国民生活基礎調査の概況｜厚生労働省によれば、介護が必要となった主な原因を要介護度別にみると、要支援者では「関節疾患」が19.4％で最も多くなっています。

ひざ痛中高年１８００万人　要介護へ移行リスク５．７倍で紹介した厚生労働省研究班の調査によれば、膝関節の軟骨がすり減って痛むようになると、要介護に移行するリスクが５．７倍高いそうです。

介護施設で「パワーリハビリ」を導入　約8割に介護度を改善したり重症化を防ぐ効果｜弘前によれば、弘前市内の介護施設が専用マシンで筋力アップのトレーニングを行う「パワーリハビリ」を取り入れたところ、約８割の人に介護度を改善したり重症化を防ぐ効果があったそうで、要介護状態になる前段階である「フレイル（フレイルティ）」の段階で、筋力アップのトレーニングを行う「パワーリハビリ」を行なうことにより、筋肉量の減少や筋力の低下、運動機能の低下を抑えることができれば、要介護状態になる高齢者を減らすことにつながることが期待されます。

■変形性関節症とメタボリックシンドロームの関係

参考画像：臨床リウマチ医のための基礎講座　メタボリックシンドローム（MetS）と変形性関節症（OA)｜JSTAGE｜スクリーンショット

臨床リウマチ医のための基礎講座　メタボリックシンドローム（MetS）と変形性関節症（OA)｜JSTAGEによれば、メタボリックシンドロームと変形性膝関節症には加齢と慢性炎症（Inflammaging）、高脂血症、肥満、糖尿病（耐糖能異常）、高血圧といった共通のリスク要因が多いそうです。

■ロコモチェック

（１）片脚立ちで靴下がはけない

（２）家の中でつまずいたり、滑ったりする

（３）階段を上るのに手すりが必要

（４）横断歩道を青信号の間に渡りきれない

（５）１５分くらい続けて歩けない

上記の5種類のうち1つでも当てはまれば、「ロコモ」の可能性があるそうです。

■ロコモにならないための運動「ロコトレ」

●開眼片足立ちの方法

1日3回、左右1分間ずつ、床につかない程度に片足を上げる。

※骨の強度が弱まることを防ぐとともに、バランス能力を鍛えて転倒しにくくする。

●スクワットの方法

1日に3度（1度に5・6回ずつ）椅子に腰をかけるようにお尻をゆっくり下ろす。

※お尻や太ももの筋肉のトレーニング

■まとめ

変形性関節症の患者は、メタボリックシンドロームや認知症になるリスクが高いそうです。

→　膝が痛い｜関節痛・変形性膝関節症　について詳しくはこちら

メタボリックシンドロームや認知症を予防するためにも、変形性関節症にならないようにするアプローチをしていくことが重要になりそうです。

【参考リンク】
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> 健康・美容チェック > 腎臓 > 腎臓の病気 > 倦怠感｜なぜ腎機能が低下すると疲れやすく、体がだるくなるのか？｜腎臓病の症状

腎臓の機能が低下し、腎臓の病気になると、「体がだるい」という症状が現れますが、なぜ腎機能が低下すると体がだるくなるのでしょうか。

【目次】

• なぜ腎機能が低下すると体がだるくなるのか？
• メタボリックシンドロームが腎機能低下の原因になる！？
• 腎臓の病気を予防する方法
• まとめ

■なぜ腎機能が低下すると体がだるくなるのか？

by Phil and Pam Gradwell (to be)（画像：Creative Commons）

腎臓機能の中でも最も重要な機能は、血液をろ過し、老廃物や塩分を尿として排出することです。

しかし、血液をろ過する腎機能が下がると、老廃物を排出することができず、身体の中に有害なものがたまってしまいます。

その結果、体がだるく、疲れやすくなります。

■メタボリックシンドロームが腎機能低下の原因になる！？

腎機能の低下の原因には、メタボリックシンドローム・肥満などが挙げられます。

メタボリックシンドロームを放っておくと、腎臓の機能が６０％未満に低下する慢性腎臓病になる恐れがあるそうです。

メタボ

→高血圧・高血糖

→動脈硬化

→糸球体のろ過機能低下

→腎臓機能低下

メタボリックシンドロームになると、高血圧、高血糖などが原因で全身の血管が動脈硬化を起こします。

腎臓の血管でも動脈硬化が起こり、腎臓にある糸球体（血液をろ過する腎臓の血管）が動脈硬化を起こすことで、濾過する能力が低下します。

その結果、腎機能の低下が起こります。

また、脂肪肝（非アルコール性脂肪肝）によって慢性腎臓病のリスクが高くなる！？によれば、非アルコール性脂肪性肝疾患により慢性腎臓病となるリスクが1.55倍になるそうです。

脂肪肝の原因の主なものとして、カロリーオーバーな食事が挙げられますが、同様に腎臓に負担がかかる原因に、糖分の多い食事や高脂肪の多い食事があります。

糖分の多い食事や高脂肪の多い食事が続くと、血液中に「糖」や「脂肪」が増加し、それによってろ過する穴を広げてしまうため、糸球体のろ過する機能がうまく働かなくなってしまうからです。

つまり、肥満につながる生活習慣が腎臓に負担をかけてしまう生活習慣といえます。

【関連記事】

• 尿の量・回数が多い｜なぜおしっこ（トイレ）の回数・量が増えるのか？｜糖尿病の症状

■腎臓の病気を予防する方法

腎臓の機能が６０％未満に低下した状態の病気を慢性腎臓病(chronic kidney disease；CKD）と呼びますが、CKDのリスク要因は、加齢、血尿、高血圧、糖尿病（高血糖）、脂質異常症、肥満と喫煙なのだそうです。

そのため、次のようなことが腎臓病の予防に欠かせません。

• カロリーや脂質を摂り過ぎないバランスのとれた食事
• 運動
• ダイエット（肥満解消）
• 塩分少なめの食事
• 水分補給
• 禁煙

糖尿病の人は、高血圧になる可能性が高いともいわれます。

それは、糖尿病と高血圧の危険因子が同じだからだと考えられています。

その他にも、脂質異常症（高脂血症）もリスク要因が重なる部分が多いため、注意が必要です。

→　慢性腎臓病（CKD）の症状・原因　について詳しくはこちら

■まとめ

血液をろ過する腎機能が下がると、老廃物を排出することができず、身体の中に有害なものがたまってしまい、疲れやすく、体がだるくなります。

体がだるい・疲れやすい以外に、むくみ・多尿（おしっこの量が増えた）・頻尿（おしっこの回数が増える）・尿が泡立つ（または泡立ちがなかなか消えない）といった症状がある場合には、腎機能の低下が疑われるので、一度病院でチェックしてみましょう。

→　腎臓の病気｜腎臓病の症状・種類・原因・食事・検査　について詳しくはこちら

【腎臓の病気　関連記事】
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> 健康・美容チェック > 糖尿病 > みかんをよく食べる人は、糖尿病・非アルコール性肝機能異常症・脂質代謝異常症の発症リスクが低い！？

【目次】

• みかんをよく食べる人は、糖尿病の発症リスクが低い！？
• βクリプトキサンチンの血中濃度が高い人は2型糖尿病や非アルコール性肝機能異常症等の生活習慣病になりにくい！

■みかんをよく食べる人は、糖尿病の発症リスクが低い！？

by　Shunichi kouroki（画像：Creative Commons）

ミカン、糖尿病予防に効果　生活習慣病のリスク抑制

（2016/3/24、朝日新聞デジタル）

２００３年から１０年間の健康状態の変化と、ミカンに多く含まれる橙色（だいだいいろ）の色素「βクリプトキサンチン」の血中濃度との関係を統計的に分析した。

その結果、毎日３、４個食べるレベルの血中濃度の人は、毎日は食べないレベルの人と比べて、糖尿病の発症リスクが５７％低かった。非アルコール性肝機能異常症は４９％、脂質代謝異常症も３３％低かった。

βクリプトキサンチンをマウスに投与したところ、肝臓の炎症抑制や、脂肪細胞でのエネルギー消費促進などの働きがあることが分かったという。

農研機構果樹研究所と浜松医科大などのチームによれば、ミカンに含まれる色素「βクリプトキサンチン」の血中濃度の高い人は、糖尿病や非アルコール性肝機能異常症(血中高ALT値)、脂質代謝異常症（脂質異常症）の発症リスクが低いことがわかったそうです。

→　糖尿病改善・予防する方法（食べ物・運動）　について詳しくはこちら

■βクリプトキサンチンの血中濃度が高い人は2型糖尿病や非アルコール性肝機能異常症等の生活習慣病になりにくい！

参考画像：ウンシュウミカンに多く含まれるβ(ベータ)-クリプトキサンチンの血中濃度が高い人では2型糖尿病や非アルコール性肝機能異常症等の生活習慣病になりにくいことが明らかに-浜松市(三ヶ日町)における10年間の追跡調査から-（2016/3/23、農研機構果樹研究所）

みかんのΒクリプトキサンチンで脂肪合成を抑制してメタボ改善によれば、体内に吸収された脂肪は肝臓で再合成されますが、ミカンに含まれるβクリプトキサンチンが悪い細胞から良い細胞に変えるので、脂肪の合成が抑制されるそうです。

骨密度低下やメタボ対策にミカンを１日２～３個食べようによれば、ミカンの有効成分βクリプトキサンチンを１日15mgとると、総コレステロールや中性脂肪が減少することが明らかになっているそうです。

１日２～３個のミカンを食べている人は…

● 閉経後の骨密度が高い
● 動脈硬化度が低い
● メタボのリスクが低い
● 糖尿病リスクが低い
● 肝機能障害リスクが低い

静岡県浜松市北区・三ヶ日町で2003年から行われている栄養疫学調査｢三ヶ日研究｣（対象者は1073人（男性357人・平均年齢56.3歳、女性716人・平均年齢54.6歳））より。

ミカン摂取頻度が高く血中βクリプトキサンチン濃度が高いことは、生活習慣病や骨密度低下リスク抑制と関連することが明らかになっている。

■まとめ

ミカン摂取頻度が高く血中βクリプトキサンチン濃度が高いことは、生活習慣病や骨密度低下リスク抑制と関連することが明らかになっているそうです。

みかん好きな人は、みかんを1日2から3個食べるようにして、生活習慣病を予防してみるのもいいかもしれませんね。

→　糖尿病の症状（初期症状）チェック　について詳しくはこちら

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【みかん　関連記事】
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> 健康・美容チェック > メタボリックシンドローム > 隠れメタボ対策｜なぜ隠れメタボになるのか？なりやすい生活習慣｜隠れメタボは閉経後の女性に多い

【目次】

• 隠れメタボ914万人
• 隠れメタボの基準
• なぜ隠れメタボになるのか？
• 「隠れメタボになりやすい食生活とは？
• 隠れメタボは閉経後の女性に多い
• 運動が隠れメタボ対策に効果的
• まとめ

■隠れメタボ914万人

by Joe Szilagyi（画像：Creative Commons）

「隠れメタボ」９１４万人｜厚生労働省研究班で紹介した厚生労働省研究班（代表＝下方浩史・名古屋学芸大教授）によれば、肥満ではない（BMI25未満で腹囲もメタボの基準未満）のにもかかわらず、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つ「隠れメタボリックシンドローム」の患者は全国で９１４万人に上ると推計されるそうです。

ちなみに、メタボの患者は971万人いるといわれています。

隠れメタボを放置すると、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まり、認知症の一因にもなる。

高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つということで、高血圧や糖尿病、脂質異常症（高脂血症）などになりやすく、そのまま放っておくと、動脈硬化が進行し、脳梗塞や心筋梗塞、血管性の認知症などになるリスクが高まると考えられます。

■隠れメタボの基準

１．胴囲（へそ回り）が、男性８５ｃｍ以下、女性が９０ｃｍ以下

２．BMIが２５未満

BMI＝体重（ｋｇ）÷（身長（ｍ）×身長（ｍ））

上記の基準でありながら、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上が当てはまる場合には、隠れメタボです。

高血圧　最高130mmHg以上　最低85mmHg以上

高血糖　110mg/dl以上、もしくはHbA1c6.0以上（空腹時）

脂質異常　中性脂肪150mg/dl以上　HDL（善玉）コレステロール40mg/dl未満のいずれか、または両方

■なぜ隠れメタボになるのか？

2016年8月24日放送のあさイチ（NHK)によれば、運動を伴わず、極端な食事制限を行なう一日一食一品だけのダイエット（例えば、豆腐や鶏のささ身、鶏の胸肉などのうち一日一食一品だけを食べる）をした人の中には、体重が減ったにもかかわらず、高血圧・高血糖・脂質異常のうち2つ以上の異常を持つ人がいるそうです。

「絶食時間の長さ（８時間以上）」「栄養バランスの偏り」「運動不足」が隠れメタボの牽引となるそうです。

「飢餓に備えろスイッチ」見分け方とは（低カロリーダイエット）｜ためしてガッテンによれば、脳は、ほぼ糖質だけをエネルギー源とする臓器ですが、低カロリー食でエネルギー源である糖質が不足すると、脳が飢餓だと判断して肥満スイッチをＯＮにしてしまい、脂肪を蓄えようとするそうです。

また、運動を伴わず、極端な食事制限を行なうダイエットの場合は、筋肉が減少したことによって、代謝が低下し、中性脂肪が増加したため、高血圧・高血糖・脂質異常が起こることが考えられます。

■隠れメタボになりやすい食生活とは？

隠れメタボ 試算９００万人　運動、食生活改善で予防

（2016/1/19、東京新聞）

食生活にも注意が必要だ。寝る直前に食事をすると、就寝中に体内に脂肪がたまりやすくなる。飲酒量が多く、食べるスピードが速すぎると、カロリーの過剰摂取を招く。喫煙者は非喫煙者と比べ、隠れメタボになるリスクが一・三倍に上ることも確認できた。

●夜食・夜寝る前に食事

夜食を取ると、肝臓の「時計遺伝子」が乱れ、代謝異常になり、太りやすくなる？で紹介した名古屋大の研究グループによれば、夜食など不規則な時間に食事を摂ると、インスリンの作用で肝臓の時計遺伝子のリズムが乱れてしまい、肝臓の代謝機能に異常を引き起こすことがわかったそうです。

●早食い

早食いの人は肥満になるリスクが4.4倍｜岡山大が学生追跡調査によれば、肥満でなかった人も、早食いを続けるうちに肥満になっていくということが確認されたそうで、早食いの人と早食いでない人を比較すると、早食いの人は肥満になるリスクが4.4倍もあるそうです。

ヒスチジンを含む食品をよく噛んで脳内ヒスタミンを増やし食欲を抑える｜ためしてガッテン（NHK）によれば、噛むことによって、満腹感を感じるようになるそうです。

噛むという刺激が咀嚼中枢を通って結節乳頭核という部分に届きます。

実はここがヒスタミンを作っているところ。

そうして、満腹中枢をヒスタミンが刺激するために、満腹感を感じるようになる。

また、ヒスタミンは、交感神経も刺激して、その信号は直接内臓脂肪まで届いて、内臓脂肪を減らしてもくれる。

つまり、噛むという行為自体が満腹感を高めてくれるということがわかった。

大事なポイントは、よく噛むこと。

よく噛むことで満腹感を高めてくれるということがわかっており、30回で飲み込める量を口に入れるようにするということをルールにしましょう。

●喫煙（タバコ）

喫煙者は非喫煙者と比べ、隠れメタボになるリスクが１．３倍に上るそうです。

■隠れメタボは閉経後の女性に多い

過食などの肥満によるメタボの患者数は中高年を中心に男性が女性の三倍に上るのに対し、「隠れメタボ」は閉経後の女性に多いのが特徴だ。コレステロールを下げる女性ホルモンの働きが加齢とともに衰え、体内に中性脂肪が多くなるのが原因とされる。

筋肉量が少ない女性は、代謝が悪くなりやすく、「隠れメタボ」になるリスクが高く、特に閉経後の女性は、コレステロールを下げる女性ホルモンの働きが衰えることで、中性脂肪が増加しやすく、注意が必要です。

なぜ閉経以降女性ホルモン（エストロゲン）が減少すると、高コレステロール血症の女性が急増するの？によれば、エストロゲンには、抗動脈硬化作用や抗酸化作用があるといわれており、エストロゲンが少なくなると、脂質の酸化度が上昇するそうです。

→　動脈硬化　について詳しくはこちら

そのため、閉経により、エストロゲンが男性レベル（またはそれ以下）になると、高コレステロール血症（高脂血症）になる女性が多くなるようです。

また、閉経期高血圧とは？予防する方法｜閉経している女性は塩分をため込みやすくなる原因とは！？によれば、「閉経期高血圧（へいけいきこうけつあつ）」とは、閉経によって血圧に異常が出ることで、近年の研究で明らかになってきたそうです。

閉経前の女性は、卵巣から女性ホルモン「エストロゲン」が分泌されています。

このエストロゲンは月経を促すだけでなくに、塩分を尿で排出させる腎臓の働きを活性化させる役割もあるそうです。

閉経前にエストロゲンが正常に分泌されている間は余分に塩分を摂ったとしても腎臓が尿として排出してくれるため、体に塩分が溜まりにくいのですが、閉経を迎えて、エストロゲンの分泌が著しく低下すると、腎臓の機能も急激に低下し、うまく塩分を排出できない状態になってしまうそうです。

そのため、閉経後は女性の方が血圧のコントロールが難しくなり、心筋梗塞や脳卒中になる人が増加すると考えられます。

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■運動が隠れメタボ対策に効果的

下方教授らは、国立長寿医療研究センター（愛知県）が実施した地域住民の健康調査のデータを解析。これまでの研究で適度な運動が隠れメタボ対策で特に有効なことを突き止めた。
　例えば、一日五千五百歩以上の歩行を二年間続けた場合、それ以外の人と比べ、代謝性異常の改善効果が二・五倍近くあった。また、運動時間が一日四十五分以上の人の効果は二・四倍に達した。
　下方教授は「外出時に最寄り駅の一つ前を利用したり、エレベーターを使わず、階段の上り下りを増やすだけでも効果がある」と提案する。

名古屋学芸大大学院栄養科学研究科の下方浩史教授によれば、適度な運動が隠れメタボ対策に有効なのだそうです。

1日5500歩以上歩くことを2年間続けた人は、そうでない人に比べて、代謝異常の改善効果が2.5倍、また運動時間が1日45分以上の代謝異常の改善効果は2.4倍だったそうです。

運動といっても、特別に何かをする必要はなくて、一駅分歩いたり、階段の上り下りを増やすだけでも効果があるそうです。

あさイチで隠れメタボ解消に役立つ運動として紹介したのは、「SJT40（スロージョギングターン40）」

監修：田中宏暁教授（福岡大学　スポーツ科学部運動生理学研究所）

おしゃべりできるくらいのゆっくりとしたスピードで走りながら（SJ＝スロージョギング）、６歩進み3歩でターン（T=ターン）を繰り返します。

ターンを加えることで、運動効果が高くなるそうです。

1分間を一回とカウントして、１日40回行うとよいそうです。

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■まとめ

・就寝直前の食事を控え、しっかり朝食をとる。ゆっくり食べ、過度の飲酒を避ける
・たばこは吸わない
・毎日５５００歩程度歩く。運動によるエネルギー消費量１００キロカロリー
・１日の栄養摂取量はタンパク質７０グラム、カルシウム７００ミリグラム、鉄分１２ミリグラム、多価不飽和脂肪酸１０グラム、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）３００ミリグラム

寝る前の食事を控えたり、ゆっくり噛んで食事をするようにしましょう。

飲み過ぎには注意しましょう。

禁煙をしましょう。

毎日5500歩以上歩きましょう。

１日の栄養摂取量はタンパク質７０ｇ、カルシウム７００ｍｇ、鉄分１２ｍｇ、多価不飽和脂肪酸１０ｇ、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）３００ｍｇ摂るようにするとよいそうです。