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2017年6月9日放送の「その原因、Xにあり」のテーマは「食生活を見直して血糖値改善SP」です。

■夏の熱中症の原因は高血糖にもある！？

by Palmira Van（画像：Creative Commons）

●糖尿病

2型糖尿病が疑われる人は、平成27年厚生労働省う国民健康・栄養調査を基にすると、約2367万人いるそうです。

高血糖とは、血液中の糖の濃度が高いこと。

血糖値（空腹時）の基準（出典：日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2016-2017」）

高血糖　110mg/dL以上

糖尿病　126mg/dL以上

2型糖尿病は10代や20代でも発症する病気です。

また、40代以上の女性が特に注意が必要で、血糖値の上昇を抑える働きがある女性ホルモンが加齢による減少で高血糖になる可能性があるそうです。

【参考リンク】

• エストロゲンと糖代謝｜JSTAGE
  

  エストロゲンは糖代謝にも関与し，エストロゲンが増加する妊娠後期や低下する閉経期では糖代謝に悪影響をおよぼすことが知られている．

→　糖尿病の症状・初期症状｜糖尿病とは　について詳しくはこちら

→　糖尿病危険度チェック　について詳しくはこちら

●なぜ、糖尿病になると体重減少や疲労感といった症状が現れるの？

里見浩太朗さんのケースは「体重減少」。

假屋崎省吾さんのケースは「疲労感」。

インスリンは血中の糖を筋肉などに運ぶ物質で、この働きにより糖は体のエネルギーになるのですが、高血糖の状態になると、インスリンの働きが悪くなり、血中の糖が運ばれなくなるため、体重減少や疲労感が現れるようになります。

●なぜ、糖尿病になると体重減少や疲労感といった症状が現れるの？

#森永卓郎 さんの #糖尿病 の症状は「脚のかゆみ」。森永さんに起こった脚のかゆみのような違和感は、高血糖により起こった神経障害と考えられます。https://t.co/USB6K5926o

✅血糖値400mg/dL
✅HbA1c11.4％
✅のどの渇き→コーラやジュースで水分補給
✅手足のしびれhttps://t.co/u5utw53Ka4

— ハクライドウ＠40代・50代向け健康美容ブログ (@hakuraidou) 2019年3月28日

森永卓郎さんのケースは「脚のかゆみ」。

病院で診てもらったところ、森永さんの空腹時血糖値は600mg/dLだったそうです。

森永さんに起こった脚のかゆみのような違和感は、高血糖により起こった神経障害と考えられ、神経障害があると感覚が鈍くなり、痛みを感じにくくなり、ひどい時には壊死を起こしてしまい、脚を切断しなければならない場合もあるそうです。

→　糖尿病性神経障害　について詳しくはこちら

一口だけならいいかとつまんだお菓子がちりつも食いとなって高血糖の引き金になってしまったと考えられます。

理想的な血糖値の幅は空腹時70mg/dL～満腹時140mg/dLなのだそうですが、つまみ食いをしたときの血糖値の変化は血糖値が下がらないことで、常に高血糖の状態が続き、膵臓が疲弊し、インスリンの分泌や働きが悪くなるそうです。

●食間と高血糖の関係

食事の時間があきすぎると体はエネルギー不足を感じ糖を欲するようになります。

糖を急いで吸収しようとするため、インスリンを大量分泌した膵臓は疲弊してしまうそうです。

膵臓に負担をかけないためにも、食事と食事の間は6時間以上あけない方がよいそうです。

高血糖になりにくい食事の仕方

1. 食事の間は6時間以上あけない
2. おやつは200kcal以下
3. 甘いものは食事の一環として食べる

●熱中症

熱中症とは、体に熱がこもることで起こり、頭痛やめまいなどの体調不良が起こる症状を言います。

熱中症で救急搬送された人は、総務省平成28年5月から9月の熱中症による救急搬送状況によれば、約5万人いるそうで、総務省による5月1日から28日までの速報値によれば2613人が救急搬送されているそうです。

→　熱中症の症状・対策・予防　について詳しくはこちら

熱中症と高血糖の関係とは？

熱中症の原因といえば、高温多湿で起こるといわれ、高血糖とは関係がないように思えますが、実は、熱中症の原因は高血糖にもあるそうです。

ご飯などの食べ物だけではなく、ジュースやビールなどの飲み物に含まれる糖によっても高血糖になる恐れがあるのです。

ビール（430ml）角砂糖約3個分

炭酸飲料（500ml）角砂糖約18個分

スポーツドリンク（500ml）角砂糖約8個分

※熱中症予防の水分補給としては、即効性としてスポーツドリンクを飲むのはいいのですが、ペットボトル症候群という清涼飲料水や炭酸飲料の飲み過ぎで起こる高血糖もあるので注意が必要！

→　ペットボトル症候群に注意｜大量に清涼飲料水を摂取すると、急性の糖尿病のような症状が出ることがある！？　について詳しくはこちら

高血糖が続くと、体が脱水症状を起こしてしまう恐れがあるそうです。

血液中の糖が増えると、濃度を下げるため、水分が送られます。

高血糖が続くと、常に水分を送り続けることになり、体の水分が血中に送られ、脱水状態になってしまうのです。

そうなると、温度調節が上手くいかずに、熱中症になってしまう恐れがあります。

■梅雨からの高血糖予防＆熱中症対策にトマト🍅

by Vladimir Morozov（画像：Creative Commons）

番組に出演していた泰江慎太郎院長（銀座泰江内科クリニック）でおすすめしていたのは、トマトを一日一個摂取すること。

なぜトマトを摂ることで、高血糖・熱中症予防になるのでしょうか？

トマトに含まれるリコピンには血糖値の上昇を抑える効果が期待できるそうです。

リコピンは、インスリンの働きを促進するそうで、トマトジュースを飲んで血糖値が緩やかになったという結果もあるそうです。

【参考リンク】

• 「2型糖尿病患者の健康管理～血糖値の改善効果に果たすリコピンの働き～」（2007、名古屋大学文理大学短期大学部）

リコピンは熱に強い性質を持っているため、火を入れて「ミネストローネ」や「ガスパチョ」といった料理にすると、トマトを多く摂取することができます。

【補足】

トマトから脂肪肝、中性脂肪改善に有効な成分を発見―京大で紹介した京都大大学院の河田照雄教授らの研究グループの研究によれば、トマトには、血液中の中性脂肪量を抑制する成分が含まれており、脂肪肝やメタボリックシンドロームの予防に効果が期待されるそうです。

また、この物質（トマトジュース中には脂肪燃焼作用を有する13-oxo-ODAという成分が含まれる）は、血液と肝臓の中性脂肪の減少だけでなく、脂肪燃焼に関わるたんぱく質の増加、エネルギー代謝の向上、血糖値の低下などに役立ちそうです。

→　血糖値とは｜血糖値を下げる食品・正常値・空腹時血糖値・食後血糖値　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 熱中症 > 熱中症は自宅での発症が最も多い！熱中症になったらどう対処したらいいの？

■ 熱中症の症状

by Cristian Bortes（画像：Creative Commons）

熱中症：高齢者、室内でも注意 気温上昇、脱水…気付かず重症化

（2010/8/3、毎日新聞）  

１度（熱失神・熱けいれん、現場での応急処置で対応できる軽症）＝めまい、失神、筋肉痛、こむら返り、大量の発汗 ２度（熱疲労、病院搬送が必要な中等症）＝頭痛、気分の不快、吐き気、嘔吐（おうと）、倦怠（けんたい）感、虚脱感 ３度（熱射病、入院して集中治療が必要な重症）＝意識障害、けいれん、手足の運動障害、体に触ると熱いぐらいの高体温 ※日本救急医学会の資料から

→　熱中症の症状・対策・予防　について詳しくはこちら

■ 熱中症は自宅での発症が最も多い！

独立行政法人・国立環境研究所のまとめでは、０９年夏に熱中症で救急搬送された２０都県市の２８３５人のうち、自宅での発症が５９１人（２１％）で最も多かった。

三宅康史・昭和大准教授は「今の住宅は密閉性が高く風通しが悪く、窓を閉め切り冷房を使わないと、室内は外気温以上に上がる。

また高齢化で、体温の調節機能が衰え熱中症になりやすい高齢者が室内にいる割合が高くなった」と説明する。

独立行政法人・国立環境研究所によれば、熱中症で緊急搬送された人のうち、自宅での発症が最も多かったそうです。

その理由としては２つ。

１．住宅の密閉性

今の住宅は密閉性が高く風通しが悪く、窓を閉め切り冷房を使わないと、室内は外気温以上に上がること。

２．高齢化

体温の調節機能が衰え熱中症になりやすい高齢者が室内にいる割合が高くなったこと。

【追記（2017/6/10）】

＜汗ばむ季節＞熱中症の意外な誤解　正しい知識で予防を

（2017/6/10、毎日新聞）

発症場所の１位が居間、２位が寝室、３位がトイレとの統計があるため、それらが発症の危険性が高い場所だと思われている。

現実には若者の熱中症患者のほとんどがスポーツや肉体労働の最中に屋外で発症しており、高齢者が日常生活の中で発症するケースは屋内と屋外が半々だという。

帝京大医学部付属病院の三宅康史・高度救命救急センター長によれば、熱中症の発症場所は統計上室内となっていますが、居間は生活する時間が長い場所で、寝室は体調が悪くなって休んでいる場所で、トイレは吐いたりする場所であるため、必ずしも家の中が熱中症の発症リスクが高いというわけではないそうです。

ただ、室内にいるからといって熱中症の症状が現れないということではないので、熱中症らしき症状が現れた時には注意が必要です。

■ なぜ、熱中症が起こるのか？

人間の体は暑さを感じると、皮膚に血液を多く流したり、汗を出して体温を下げる。

血液には熱を運ぶ役割があり、皮膚を流れる血管を通る時に熱を外に出す。

汗は体から蒸発する時に体の熱も一緒に放出している。

ところが、気温が高い状態が長く続くと大量に発汗して水分や塩分が失われ、血液中の水分を奪い、汗が出なくなったり臓器に流れる血流量に影響する。

また、気温が３０度を超えなくても湿度が高いと汗が蒸発せず皮膚の表面にたまり、熱もこもったままになる。

こうしたバランスの崩れが熱中症の症状を引き起こす。

気温が高い状態が長く続くと、発汗して、水分や塩分が失われてしまうそうです。

また、湿度が高いと、汗が蒸発せず、熱がこもったままの状態になるそうです。

その結果、体の中の熱が放出されず、熱中症となってしまうようです。

■ 熱中症とエアコン

今夏の室内での死亡例を見ると、エアコンが作動していなかったケースが目立つ。

＜中略＞

調査責任者の三宅准教授は「室内は決して安全な場所でないと肝に銘じ、湿度計付き温度計を置き、室温２８度、湿度７０％を超えたらエアコンを使ってほしい。例年患者のピークはお盆ごろまで。あと約２週間を乗り切って」と訴える。

室温28度、湿度７０％を超えたらエアコンを使ったほうがいいようです。

■ 熱中症と水分補給

室温調整とともに重要なのが水分補給だ。筑波メディカルセンター病院の管理栄養士、遠藤祥子（やすこ）さんは「のどの渇きを感じる前に、こまめに水分を取るよう心がけて」と話す。

遠藤さんによると、男性は体重の約６０％、女性は約５５％が水分。体重６０キロの男性の場合は３６キロ（３６リットル）で、このうち汗や排せつなどで１日計２・５リットルが体外に出ているが、食事と飲料、体内で作られる代謝水で計約２・５リットルを補い、バランスを保っている。

水分補給は、室内で普通に生活したり軽く汗ばむ程度なら、水か甘くないお茶で十分。冷たすぎるとおなかを壊しがちだが、熱中症の発症後には効果的。吸収が速いうえ体温を素早く下げるからだ。利尿作用があるアルコールや糖分が多いジュース類は脱水を進めるため不向きという。

ただし発熱や下痢をしている人はかかりつけ医に相談しよう。水分はトマトやキュウリ、スイカ、みそ汁やスープ類でも補える。塩分や糖分の取り過ぎに気をつけ、上手に水分コントロールしたい。

熱中症を予防するには、喉の渇きを感じる前にこまめに水分を取ることが大事です。

多くの人がのどがかわいてから水分を補給したら良いと考えがちです。

しかし、高齢者の場合には、喉の渇きを感じづらく、喉が渇いてからでは水分が失われすぎているということがあるようです。

そのため、喉の渇きを感じる前に、こまめに水分補給をしたいですね。

■ 熱中症と高齢者

消防庁消防・救急課によると、今年５月３１日～７月２５日の間に熱中症のため救急搬送された人は全国で１万５１１４人で、うち４６・４％にあたる７０１４人が６５歳以上だ。

高齢者が熱中症になりやすいのは、主に加齢による体の衰えが原因だ。

気温の上昇に鈍感になり、脱水症状が始まっても自分で体の異変に気付きにくくなる。

家族ら周囲も察知しにくく、救急搬送されるまで異変が分からないことも多い。

また、高血圧や糖尿病など持病がある人も重症化しやすい。

高齢者が熱中症になりやすいのは、気温の上昇に鈍感になり、自分の体の異変に気づきにくい傾向になるからのようです。

できるだけ周りの人が気をつけてみていきたいですが、異変に気づかないことも多いようです。

そのためには、まずは、室内のエアコンや水分補給などで予防していきたいところです。

■ 熱中症になったらどう対処したらよいか？

（１）涼しい場所に移し、衣服をゆるめてリラックスさせる

（２）首筋、脇の下、脚の付け根を冷やす

（３）顔が赤いときは頭を高く、青白ければ足を高くして寝かせる

（４）意識があり、嘔吐がなければ水分補給させる

（５）皮膚が熱ければ、風を送ったり熱い部分にぬれタオルを当てる

（６）皮膚が冷たければぬれタオルをしぼり冷たい部分をマッサージ

（７）意識がなかったり、急に体温が上がったらすぐ救急車を呼ぶ

まずは、涼しい所に移動させ、リラックスさせる。

次に、首筋や脇の下、脚の付け根などを冷たいペットボトルで冷やします。

これによって、太い血管を通る血液が冷やされ、体全体の冷却効果があるようです。

→　熱中症の症状・対策・予防　について詳しくはこちら

【関連記事】
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> 健康・美容チェック > 動脈硬化 > 血栓 > 【スッキリ】「夏血栓」と「熱中症」初期症状の落とし穴｜夏血栓を予防する食生活｜7月17日

2018年7月17日放送の「スッキリ」では「夏血栓」と「熱中症」初期症状の落とし穴について取り上げました。

【目次】

• 夏血栓の症状と熱中症の初期症状は似ている！
• 夏血栓による「脳梗塞」と「熱中症」を見分けるドロップハンド試験
• 夏血栓の原因になる生活習慣
• 脱水を見極める方法「ツルゴールの低下」
• 夏血栓を予防する食生活

■夏血栓の症状と熱中症の初期症状は似ている！

by Simon Clancy（画像：Creative Commons）

夏は、大量の汗をかくことにより、体内の水分量が減少して、血液の粘度が上昇し、血栓ができやすくなると考えられます。

夏血栓の初期症状は、めまいや倦怠感、頭痛など熱中症と同じで間違えやすいのですが、血栓ができると、心筋梗塞（胸が痛い）、肺塞栓症（呼吸困難）、脳梗塞（片方の手足のしびれ・麻痺、ろれつが回らない）といった症状が現れるので注意が必要です。

解説をされていた大谷院長によれば、夏血栓により「脳梗塞」や「心筋梗塞」などを招くと死亡率は最大30%にもなるそうです。

■夏血栓による「脳梗塞」と「熱中症」を見分けるドロップハンド試験

夏血栓による「脳梗塞」と「熱中症」を見分けるドロップハンド試験というものがあります。

5000RT：【医者も迷う】突然死を招く「夏血栓」に要注意　熱中症との見分け方https://t.co/Q3egkaZvRG

寝ている状態で両方の腕を持ち上げ、ぱっと放す。どちらかの腕が先にパタンと速く落ちると、脳梗塞の可能性が… pic.twitter.com/bXqgAlDGq0

— ライブドアニュース (@livedoornews) 2017年7月22日

1. 仰向けに寝そべらせ、真上に両腕を引き上げる。
2. まっすぐ伸ばしたまま同時に放す。
3. 左右の腕の落ち方に極端な差が出たら要注意

■夏血栓の原因になる生活習慣

• アルコールを多量に摂取（脱水が進む）
• コレステロール値・血圧が高い（血管が傷つきやすい）
• 同じ姿勢を続ける（血流が滞る

■脱水を見極める方法「ツルゴールの低下」

脱水を見極める方法として、「ツルゴール（皮膚の張り）の低下」（手の甲の皮膚をつまみ上げ、戻るのに2秒以上かかるようなら脱水の恐れ）を紹介していました。

■夏血栓を予防する食生活

また予防する食生活として、こまめな水分補給（1時間100リットル程度）、青魚、納豆、たまねぎ、ココアミルクを紹介していました。

●青魚

青魚の脂　ＥＰＡ摂取で脂質改善　動脈硬化を防ぎ、血液サラサラによれば、EPAには、血小板の凝固を抑えることから、血液の抗凝固（血栓防止）作用があると考えられるそうです。

EPAはイワシやサンマに多く含まれています。

→　DHA・EPAの効果・効能・食品・摂取量　について詳しくはこちら

●納豆

→　納豆に含まれるナットウキナーゼには血栓を溶かす効果がある！？　について詳しくはこちら

●たまねぎ

たまねぎのケルセチンで動脈硬化改善・対策｜ケルセチンで血管年齢若返りによれば、玉ねぎに含まれるケルセチンには、血管をしなやかにする働きがあるため、血管年齢を若返らせてくれるそうです。

●【ばあちゃんの料理教室お墨付き！】有機JAS 新玉ねぎ4kg（M～Lサイズ）（長崎県 百笑会）【産地直送！】

→　血栓とは｜血栓の症状・原因｜血栓を溶かす食べ物・飲み物・運動　について詳しくはこちら