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非肥満者でも首回りのサイズが睡眠時無呼吸の重症度に影響

Neck flex

by Dylan（画像：Creative Commons）

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非肥満者でも首回りのサイズが睡眠時無呼吸の重症度に影響

（2009/6/18、nikkei net）

肥満が閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の主要な危険因子（リスクファクター）となることは知られているが、肥満でない人でも多くの人にこの症状がみられることが、新しい研究で示された。

今回の研究では、ボディ・マス・インデックス（BMI、肥満指数として用いられる）が18.5～27の非肥満成人5,426人のうち54%にOSAがみられ、そのうち約半数は軽度であったが、残りの半数は中等度から重度のOSAであった。

特に、首回りの太い中高年の男性に中等度から重度のOSAがよくみられたという。

肥満だけでなく、首回りが太いほど閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）のリスクが高いそうです。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、様々な病気との関わり合いが高いとして注目を集めています。

過去の研究では、OSAが心疾患、肥満、糖尿病、高血圧、死亡リスクの増加などの重大な健康上の問題と関連することが示されている。

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）には注意したいものです。

■睡眠時無呼吸症候群（SAS）に注意

「熟睡感がない」という方はもしかするとこんな症状がありませんか？

  • 大きないびき（いびきがうるさいと言われる）
  • 眠っている間に呼吸が止まる
  • 日中の眠気
  • 熟睡感がない（よく眠れた感じがしない）
  • 起床時に頭痛やだるさを感じる
  • 睡眠中に何度も目が覚める

こういう症状がある人は、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」かもしれません。

睡眠時無呼吸症候群は、簡単に言うと、眠っている間に呼吸が何度も止まってしまう病気のことを言います。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の方にはこのような治療が行われます。

減量・ダイエット

肥満が原因による睡眠時無呼吸症候群の治療・予防するためには、食生活の改善や運動不足の解消など生活習慣の改善が重要となります。

睡眠前の深酒に注意

アルコールは気道周辺の筋肉を弛緩させ、鼻づまりを引き起こしやすいので、いびきをかきやすくなります。

横向きに寝る

軽度のいびきなら、舌が喉に落ち込んで気道を塞がないよう、横向きに寝るようにしましょう。

腰枕

ファスナーを開いて背中にボールを装着できる腰枕を使うことで、横向きの姿勢を保つことができます。

パジャマの背中に袋を縫い付けて、中にテニスボールなどを入れるお手製腰枕もおすすめです。

ベッドの頭側を高くする

体を少し起こした姿勢にしておけば舌が落ち込みにくくなります。

マウスピース

中等症より軽いいびきには、舌や下あごを前に出させる特殊なマウスピースを使うと軽減することもあるそうです。

CPAP療法

中等症以上や重度のSAS患者の治療には、寝るときに呼吸用のマスクを付け、圧力をかけた空気を機械で持続的に送り込む「ＣＰＡＰ療法」が有効とされています。

睡眠時無呼吸症候群とメタボリックシンドロームによれば、「CPAP（Continuous Positive Airway Pressure＝シーパップ）」は、睡眠中に装着した鼻マスクから圧力をかけた空気を送り込み、上気道を開いた状態に保って無呼吸をなくす方法です。

CPAP療法で治療すると無呼吸やいびき、日中の眠気が消失するだけでなく、高血圧や、メタボリックシンドロームのひとつの病態であるインスリンの効きが悪くなるインスリン抵抗性も改善します。

つまり、CPAP療法で睡眠時無呼吸症候群を治療すると、心筋梗塞などのリスクも低下します。

ナステント

「ナステント」とは、緊急救命時の気道確保の手法を応用し、鼻にソフトなシリコーン製の柔らかいチューブを挿入することで気道を確保するという発想で作られた治療器具です。

チューブ状の医療デバイスを、使用者自身で、鼻から口蓋垂（のどちんこ）まで挿入することで、空気の通り道をしっかり確保できます。

そのため、空気の通り道が狭くなることで起こる「いびき」や空気の通り道が閉塞してしまうことで起こる「無呼吸」を回避することで、呼吸をサポートできるのがナステントです。

→　睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状・原因・検査・治療法　について詳しくはこちら







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がん, 大腸がん, 病気, 糖尿病, 肥満, 脂質異常症

ウコン（ターメリック、Turmeric）の成分クルクミンは、がんや心臓病、糖尿病、高脂血症の予防・対策に有効

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Turmeric II

by　Steven Jackson（画像：Creative Commons）




ウコン、がんにも有効　世界的研究者が報告

（2010/11/4、産経新聞）

酒の悪酔い防止に効果があるとされるウコンが、がんや心臓病の予防・治療にも効果を持つ可能性が高い－。

医薬品メーカー「セラバリューズ」（東京都千代田区）が１日に行った研究発表会「ウコン成分“クルクミン”の多様な機能と応用研究の最前線」で、日米の研究者がこのような報告を行った。

都内で行われた発表会には、クルクミン研究の世界的権威で米テキサス州立大ＭＤアンダーソンがんセンター教授のバラット・アガワル氏や日本人研究者ら計５人が参加した。

この中で、アガワル氏は「クルクミンを摂取すると、がんのリスクが低減するほか、肥満、糖尿病、高脂血症などほとんどの慢性疾患を予防できることが実験で示されている」と強調した。

秋田大大学院医学系研究科の柴田浩行教授も「大腸がんの治療中にクルクミンに出合った。クルクミンは数多くの病気の因子を標的にできる成分として期待できる」と報告した。

このほか、静岡県立大薬学部の森本達也教授が「心臓病にも効果がある可能性が高い。現在臨床を進めている」と説明した。

京都大医学部の金井雅史助教は、膵臓（すいぞう）がん治療の新薬としてクルクミンが注目されていることや自然由来の成分であり安全性が極めて高いことを紹介した。

ウコン（ターメリック、Turmeric）に含まれるクルクミンには、がん（大腸がん・すい臓がん）や心臓病、肥満、糖尿病、高脂血症の予防・対策に効果がある可能性が高いそうです。







高血圧

高血圧治療におけるIoTを活用した都市部での非対面型遠隔診療の実証研究を開始｜東京女子医科大学とポート

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by NEC Corporation of America（画像：Creative Commons）

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ポートと東京女子医大、IoT活用で高血圧を対象に遠隔診療の実証研究を開始

（2016/9/6、マイナビニュース）

今回の実証研究の対象となるのは、特定の原因に寄らない「本態性高血圧症」と診断された20歳以上の男女で、Bluetooth通信機能を搭載したオムロンの自動血圧計「HEM-9200T」に接続可能な通信機器を利用できる患者。被験者は、同血圧計を用いて自己血圧測定を週3回以上実施し、スマートフォンなどの通信機器を介して測定データをサーバに送信する必要がある。

一方、担当医は、定期的に患者からの家庭血圧データを参照し、治療方針を決定。テレビ電話やチャット、メールなどの通信手段を用いて所見と治療方針を伝え、内服薬を処方する。内服薬は、ポートメディカルサービスにより、自宅に郵送される。

東京女子医科大学とポートは共同で、高血圧治療におけるIoTを活用した都市部での非対面型遠隔診療の安全性および有効性に関する実証研究を開始すると発表しました。

具体的な方法としては、患者は血圧計を用いて週3回以上測定し、そのデータをサーバーに送信を行ないます。

そして、医師はその家庭血圧データを参考に治療方針を決めて、テレビ電話やチャット、メールなどの方法で治療方針を伝えて、薬を処方するという流れです。

【参考リンク】

今回は高血圧における遠隔治療ですが、正確には遠隔治療ではないのですが、糖尿病予備軍に電話で予防のアドバイスを行なうことにより、発症率が4割下がったというケースも既にあります。

■糖尿病予備軍に電話で予防のアドバイスを続けることで発症率が4割下がる

国立病院機構京都医療センターによれば、糖尿病予備軍の人に電話で予防のアドバイスを続けることで、糖尿病の発症率が4割下がったそうです。

糖尿病患者の治療継続は半数にとどまるによれば、糖尿病の合併症を予防するには、医師と相談しながら、治療を継続していく必要があり、患者の大半もその治療方針を理解し、治療の重要性を認識しているのですが、治療を継続していくことができない人が半数もいるそうです。

その理由としては、治療に伴う経済的な負担や治療継続へのストレスから治療を続けていくことができないないことが主な理由でしたが、その他の理由としては、継続するのが面倒という人もいるのではないでしょうか。

また、保健指導で４人に１人が脱メタボに成功（2012/3/17）によれば、生活習慣病になりやすいメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）と判定され、保健師らによる特定保健指導を受けた人を対象に、厚生労働省が行った大規模な追跡調査で、約４人に１人が１年間でメタボ状態を脱していたことがわかっています。

対面・非対面問わず、励ましたり、長続きする運動法を一緒に考えるなど寄り添って治療を行うことが治療を継続に導く方法なのかもしれません。

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■Iotと遠隔医療

遠隔医療には様々なアイデアが出てきています。

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いま注目のIot（モノのインターネット）を利用して、アプリや薬剤ケース・ボトルを連動させて薬を飲むタイミングを通知する飲み忘れ防止システムも広い意味でのIoTを活用した遠隔診療に含まれるのではないでしょうか。

先日脳梗塞患者向けの薬の飲み忘れを知らせる「IOTピルケース」と専用アプリの開発へ｜大塚製薬・NECによれば、大塚製薬とNECは、脳梗塞の患者が薬を飲み忘れないように、決められた時間になるとLEDが点滅して知らせるIot錠剤入れを開発すると発表しましたが、両社によれば、脳梗塞の患者の場合、薬をうっかり飲み忘れたり、自己判断で止めたりすると、服薬率が半年で約5割まで下がる――という研究結果があり、服薬の継続が課題になっているそうです。

薬の飲み忘れは脳梗塞に限ったことではありません。

高齢者宅には年４７５億円分の残薬（飲み残し・飲み忘れの薬）がある！？｜解決する４つの方法によれば、厚労省がまとめた７５歳以上の患者の薬剤費から推計すると、残薬の年総額は４７５億円になるそうです。

糖尿病患者の治療継続は半数にとどまるによれば、糖尿病の合併症に不安を感じ、糖尿病の治療の重要性を認識していても、治療を継続できている人は半数なのだそうです。

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どんなに治療が大事だと認識していても、何らかの理由で治療が継続できないことがあることで、処方された薬を適切に服用できずに、その結果、症状が悪化して薬が増えてしまい、また、その薬を飲み残してしまい、症状が更に悪くなっていく悪循環に陥ってしまうこともあるようです。

その問題を解決する方法の一つとして注目されているのが、いま注目のIot（モノのインターネット）を利用して、アプリや薬剤ケース・ボトルを連動させて薬を飲むタイミングを通知する飲み忘れ防止システムです。

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■「家庭血圧」による診断を優先する｜高血圧治療ガイドライン2014

今回の研究のポイントの一つは「家庭血圧」にあります。

2014年4月に５年ぶりに改訂された「高血圧治療ガイドライン」（日本高血圧学会）での大きな変更点は、「診察室血圧と家庭血圧の間に診断の差がある場合、家庭血圧による診断を優先する」という「家庭血圧」を重視している点です。

家庭血圧とは、病院ではなく家庭で血圧を測ることです。

家庭血圧が重視される一つの理由は、診察室血圧・白衣高血圧という現象があります。

白衣高血圧（白衣現象）とは｜病院で緊張して血圧が上がるによれば、白衣高血圧とは、通常は血圧が正常なのに、病院で血圧を測定すると血圧の値が高くなってしまうことです。

そうしたことから、平常の血圧を測定する方法として、病院ではなく家庭で血圧を測ることが重視されるようになったようです。

また、家庭血圧を測定することによって見えてきたものもあります。

それは、「仮面高血圧」という新しい病態（病気のぐあい）です。

仮面高血圧とは？健診では正常、職場では高血圧によれば、健診や病院では正常血圧なのに、職場や家庭で血圧を測ると135／85mmHg以上になる状態を「仮面高血圧」といいます。

仮面高血圧は、正常血圧とされる一般成人の10～15％が相当するといわれており、脳卒中や心筋梗塞を併発する危険性は、正常血圧の2～3倍あり、心臓の肥大や動脈硬化の進行が非常に早いこともわかってきています。

そのため、現在では、家庭血圧（病院ではなく家庭で血圧を測ること）のほうが正しい血圧の数値がわかり、また病気の発見にもつながるため、家庭血圧が重要だと考えられているようです。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

→　血圧を下げる方法（食べ物・サプリメント・運動）　について詳しくはこちら

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■まとめ

今回は、高血圧治療におけるIoTを活用した遠隔診療ですが、今後は、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病にもこの仕組みがつかわれるようになるかもしれません。

ますます広い意味でのテクノロジーを活用した遠隔治療が注目されるのではないでしょうか。







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医学, 糖尿病

40代から50代の人が悩まされる五十肩は、実はその痛みの原因は分かっていない！？

Shoulder

by Garry Knight（画像：Creative Commons）




四十肩や五十肩と呼ばれる痛みについて紹介している記事をご紹介します。

＜五十肩＞謎の痛み　骨など異常なく、原因も不明

（2009/6/5、毎日新聞）

医療現場では「五十肩」と呼ばれることが多く、「明らかな起因を証明しにくい初老期の疼痛（とうつう）性肩関節制動症」と定義される。

海外では、「フローズン・ショルダー（凍結肩）」と言われる。

一般に、まず「痛みが強く動きにくくなる時期」があり、続いて「動きが制限される時期」、やがて「動きが回復する時期」と推移する。

「五十肩」は「明らかな起因を証明しにくい初老期の疼痛性肩関節制動症」と定義されるそうです。

40代から50代の人が悩まされる五十肩は、その痛みの原因は分かっていないそうです。

「４０～５０歳の人に多い肩関節の動きが制限される痛み」であることは明確だが、なぜ起きるのか、原因となる生活習慣があるのか、男女で違いはあるのか、なぜ回復するのかなど、未解明部分が多い。

「４０～５０歳の人に多い肩関節の動きが制限される痛み」であること分かっているものの、その痛みがどのようにして起きているのかは不明なのだそうです。

また、糖尿病や高脂血症の人に五十肩が多く、治りにくいといわれる。

これらの病気の患者は末梢（まっしょう）血管に障害が出やすいことが関連している可能性がある。

糖尿病や高脂血症の患者に五十肩の人が多いことから、もしかすると、血液や血管に何らかの原因があるのかもしれませんね。

五十肩の原因の解明については、今後の研究に期待したいところです。

ところで、五十肩になったらどのように対処したらよいのでしょうか。

五十肩の対処法としては、痛みがひどい時には、無理をせずに休ませ、痛みが和らいだら、徐々に肩を動かしていくとよいそうです。

2014年2月5日放送のためしてガッテンでは、肩甲骨をあまり動かさない習慣を持っていると、肩甲骨周りが固くなってしまい、肩甲骨の動きが悪いとガイドの骨と腱が擦れやすくなって腱板断裂を招くだけでなく、五十肩や肩コリの原因にもなるそうです。

【参考リンク】

しかし、痛みが出た場合、もしかすると五十肩ではなく別のケガかもしれませんので、自己判断だけに頼らず、一度病院で診てもらうようにしてください。







【参考リンク】

病気, 目の病気, 糖尿病, 肝臓の病気, 肥満, 脂質異常症, 高血圧

健康診断の結果はいかがでしたか？

First Baptist Church 961

by Parker Knight（画像：Creative Commons）




今の時期多くの企業では健康診断が行われていると思います。

健康診断の結果が出た人で、いろんな項目に引っかかってしまった人は、健康情報を調べたり、健康飲料（ヘルシア、黒ウーロン茶、茶カテキン飲料、胡麻麦茶など）を飲んで、再検査に臨もうという人も多いようです。

そこで、今回は、健康診断の結果が出た方に注意してもらいたい病気や気になる数値を紹介したいと思います。

■注意したい病気（生活習慣病）

⇒ 脂肪肝

⇒ 高血圧

⇒ 糖尿病

⇒ 脂質異常症・高脂血症

■気になる数値に関連した項目

⇒ コレステロール

⇒ 悪玉コレステロール（LDL）

⇒ 中性脂肪

⇒ 肝臓の数値 「γ‐ＧＴＰ）」「ＧＯＴ」「ＧＰＴ」

こうした健康診断にぜひ加えて欲しいのが、目の検査ですね。

特に40代以降は目の病気が増えてきますので、詳しい目の検査も加えるといいと思います。

■気をつけたい目の病気

⇒ 緑内障

⇒ 白内障

⇒ 加齢黄斑変性

⇒ 飛蚊症