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飲むだけでインスリンがとれるカプセル「S.O.M.A」を開発｜糖尿病患者の注射に取って代わる可能性｜MIT【動画・論文】

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■飲むだけでインスリンがとれるカプセル「S.O.M.A」を開発｜MIT【動画・論文】
A self-orienting millimeter-scale applicator (SOMA) for oral delivery of insulin and other biologics
A self-orienting millimeter-scale applicator (SOMA) for oral delivery of insulin and other biologics

New pill can deliver insulin Capsule that releases insulin in the stomach could replace injections for patients with type 1 diabetes.

（2019/2/7、MIT News）

MITの研究者らのチームは、注射器でインスリンを投与することなく、飲むだけでインスリンをとることができる薬剤カプセルを開発しました。

A self-orienting millimeter-scale applicator (SOMA) for oral delivery of insulin and other biologics

ブルーベリーサイズほどのカプセルの中には圧縮されたインスリンでできた小さな針が入っており、そのカプセルが胃に到達すると注射するそうです。

以前に胃や小腸で薬を注入することができる小さな針でコーティングされたピルを開発しており、今回の新しいカプセルでは一本の針だけにするようにデザインを変更しています。

New drug-delivery capsule may replace injections

今回のポイントはカプセルのデザインにあります。

「Self-Orienting Millimeter-scale Applicator (S.O.M.A)」はヒョウモンガメの形状にインスピレーションを受けて作られたものだそうです。

ヒョウモンガメは上部がとがっていて、下部が平らな形状になっており、その形状を活かすことで、転がっても重力がかかることで、必ず上下の位置が正しい向きになり、注射を注入することができるそうです。

【参考リンク】

■まとめ

今回紹介したアプローチは患者にできるだけ負担のない形で治療をしてもらうためのアイデアですね。

近年は、疾患部位にピンポイントで治療薬を届ける「ドラッグ・デリバリー・システム（DDS）」というアイデアが注目されており、例えば、がん治療の場合、従来の抗がん剤だと正常な臓器・細胞も傷つけてしまいますが、がん細胞だけに薬を届けることができれば、治療効果が高く、副作用の少ない「患者に優しい治療」となることが期待できます。

DDSのような考え方が広まることによって、「患者にとっての優しい治療」そして、「患者にとって負担のない治療」が実現していくといいですね。







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高血圧

白衣高血圧（白衣現象）とは｜病院で緊張して血圧が上がる

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【目次】

■白衣高血圧とは

EMT/Nursing Pediatric Emergency Simulation - April 2013 34

by COD Newsroom（画像：Creative Commons）

「家で測ると正常なのに、病院で血圧を測定すると、血圧が高い」という人いませんか？

これを「白衣高血圧（診察室でのストレスによる血圧上昇を白衣現象と呼ぶ）」といいます。

白衣高血圧とは、通常は血圧が正常なのに、病院で血圧を測定すると血圧の値が高くなってしまうことです。




■なぜ病院で血圧を測定すると値が高くなってしまうのか？

なぜ、病院で血圧を測定すると、値が高くなってしまうのでしょうか？

それは、病院（病院の雰囲気が苦手）、医師・看護士の白衣を見ることによって、緊張してしまい、血圧が上がるからなのだそうです。

高血圧治療ガイドライン2014 電子版 – 日本高血圧学会（PDF）

白衣高血圧は診察室血圧で140／90mmHg以上の高血圧と診断された患者の15％-30％がこれに相当し，その頻度は高齢者で増加する

白衣高血圧は、診察室血圧で高血圧と診断された患者の１５％～３０％に当たるそうです。

白衣高血圧である場合には健康に問題はないと考えられますが、ただ、緊張・ストレスによって、血圧が上がりやすい性質があるため、将来的なリスクがある可能性もあります。

白衣高血圧で問題なのは、病院で高い値が出たことによって、本来ならば必要のない薬をもらうこと。

現在では、家庭血圧（病院ではなく家庭で血圧を測ること）のほうが正しい血圧の数値がわかるため、家庭血圧が重要だと考えられているようです。

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

→　血圧を下げる方法（食べ物・サプリメント・運動）　について詳しくはこちら







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糖尿病

肝臓内の細胞間接着・接触が糖代謝異常を引き起こすメカニズムを発見｜糖尿病の新しい治療ターゲットの可能性｜東京医科歯科大学・九大

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【目次】

■肝臓内の細胞間接着・接触が糖代謝異常を引き起こすメカニズムを発見｜糖尿病の新しい治療ターゲットの可能性｜東京医科歯科大学・九大

参考画像：「肝臓内の細胞間接着・接触が糖代謝異常を引き起こすメカニズムを発見」― 肥満を原因とする糖尿病に対する新しい治療標的の可能性 ―（2017/3/15、東京医科歯科大学プレスリリース）

「肝臓内の細胞間接着・接触が糖代謝異常を引き起こすメカニズムを発見」― 肥満を原因とする糖尿病に対する新しい治療標的の可能性 ―

（2017/3/15、東京医科歯科大学プレスリリース）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科分子内分泌代謝学分野および九州大学大学院医学研究院病態制御内科学分野の小川佳宏教授と同大医学部附属病院の土屋恭一郎助教、宮地康高大学院生らの研究グループは、同大学院医歯学総合研究科先進倫理医科学開発学分野、大阪大学、鶴見大学との共同研究で、肝臓における新たな糖代謝制御機構を発見したそうです。

■背景

これまで、肥満になると肝臓には好中球やリンパ球などの白血球が集積し、肝臓におけるインスリン抵抗性注 1）と糖代謝異常を引き起こすことにより 2 型糖尿病の原因のひとつになることが知られていました。肝臓には肝類洞内皮細胞（liver sinusoidal endothelial cells：LSEC）と呼ばれる類洞（血管）と肝細胞を隔てる細胞が存在しますが、肥満において白血球が肝臓に浸潤する際、どのような分子機構でLSECと相互作用するかは不明でした。また、肝臓に浸潤した白血球は肝細胞と接触しますが、両細胞間の物理的な相互作用が糖代謝機能に及ぼす影響は明らかではありませんでした。

2型糖尿病の原因の一つに、肥満になると肝臓に白血球が集まり、インスリン抵抗性（インスリンが効果を発揮しにくくなる状態）と糖代謝異常を引き起こすことが知られています。

ポイントは２つ。

１．肥満の肝臓で、どのようなメカニズムで白血球が肝類洞内皮細胞（LSEC）に接着して肝臓内に浸潤するか？

２．浸潤した白血球が肝細胞と接触することによって、どのようなメカニズムで糖代謝異常を起こすのか？




■研究のポイント

肥満マウスの LSEC では、ケモカイン注 5）や炎症性サイトカイン、接着因子注 6）遺伝子発現が上昇し、LSEC の細胞表面において接着因子のひとつである VCAM-1（vascular cell adhesion protein-1）の発現が増加し、VCAM-1 と結合する VLA-4（very late antigen-4）を介した白血球との細胞接着が亢進していることを明らかにしました。

＜中略＞

この時、細胞同士の接触により活性化されるシグナルである Notch シグナルを介して、糖の産生を促進する酵素（グルコース-6-ホスファターゼ）の遺伝子発現が増加することがわかり、肝臓に浸潤した白血球が肝細胞と接触し、Notch シグナルを活性化して高血糖を引き起こす機構が初めて解明されました。

肥満マウスの肝類洞内皮細胞（liver sinusoidal endothelial cells：LSEC）では、ケモカイン（白血球の遊走を促進するタンパク）や炎症性サイトカイン、接着因子（細胞同士などの接着を担う分子）の遺伝子発現が上昇し、接着因子の一つであるVCAM-1の発現が増加し、VCAM-1と結合するVLA-4を介した白血球との細胞接着が亢進（こうしん：機能が高まること）していることが分かったそうです。

また、肝臓に浸潤（組織内部の奥深くまで進行すること）した白血球が肝細胞と接触し、細胞同士の接触により活性化されるNotchシグナルを介して、グルコース-6-ホスファターゼ（糖の産生を促進する酵素）の遺伝子発現が増加することで、高血糖を引き起こすことがわかったそうです。

■まとめ

今回の研究により、肥満が原因となる糖代謝異常において肝臓内の細胞間接着・接触が重要な役割を果たしていることがわかりました。

肥満マウスに VLA-4 の働きを阻害する抗体を投与すると、顆粒球と LSEC の接着および肝臓への白血球の浸潤が抑制され、高血糖が改善しました。

今後、肝臓内の細胞間接着・接触をさせないというアプローチによる糖尿病治療が行なわれるようになることが一つの選択肢として考えられます。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

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【#主治医が見つかる診療所】芸能人人間ドックＳＰ｜岡田圭右さんと「lh比」・村本大輔さんと「高尿酸血症」・井上裕介さんと「アルコール性肝炎」

２０１６年１０月１７日放送の主治医が見つかる診療所のテーマは「芸能人徹底検査！人間ドックスペシャル」でした。




■岡田圭右さんは「lh比」が問題

3-6 Brings Aid to the People of Ghormach

by　ResoluteSupportMedia（画像：Creative Commons）

●ＬＨ比

コレステロールの比率のLH比（LDLとHDLの比率）とは

動脈硬化が進んでいるかどうかの目安として、LDLコレステロールとHDLコレステロールの比率「LH比」と呼ばれる新しい指標が注目されています。

ＬＨ比は、「ＬＤＬ（悪玉コレステロール）」÷「ＨＤＬ（善玉コレステロール）」で求められます。

ＬＨ比はＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）値をＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）値で割った数値で、2を超えてくると、動脈硬化のリスクが高くなります。

２・０以下が基準値で、それ以上は動脈硬化を起こしやすくなり、２．５以上になると、心筋梗塞などのリスクが急増します。

ＬＨ比は太っている人だけが問題であるわけではなく、標準体型の人でも注意が必要です。

逆に、太っている人で悪玉コレステロールが高くても、善玉コレステロールが高ければＬＨ比は高くなりません。

●対処法

●麺類とご飯物を一緒に食べる「重ね食べ」が多いため、重ね食べを控えるようにする。

【関連記事】

●善玉コレステロールを上げるために有酸素運動を行う

→　コレステロールを下げる食品　について詳しくはこちら

→　悪玉コレステロールを減らす方法｜LDLコレステロールを下げる食品・食事　について詳しくはこちら

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■村本大輔さんの問題は高尿酸血症

●高尿酸血症

尿酸値が７．０ｍｇ超/ｄｌとなると、尿酸の結晶化が始まり、痛風が起きやすくなるそうです。

●【補足】高尿酸血症

痛風は、風が吹いても痛いということから由来が来ているそうですが、痛風の症状は、足の指が腫れ、針で刺したようにジンジンとした痛みが現れます。

尿酸は、プリン体が主に肝臓で分解されてできます。

この結晶を異物として排除しようと体が闘い始めるために、足の親指の付け根やかかと、くるぶしなど足の関節を中心に、激しい痛みの発作が起こります。

症状が進行すると、「痛風結節（つうふうけっせつ）」というこぶができ、骨を変形させて身体の動きが不自由になったりします。

また、腎臓の機能低下、動脈硬化などを進行させることもあり、糖尿病や心筋梗塞、脳血管障害などの生活習慣病を合併しやすいので、注意が必要です。

●【補足】痛風の目安となる尿酸値の数値

痛風とは、血液中の尿酸が過剰になり、結晶化して関節にたまり炎症を起こす病気のことを言います。

尿酸値６ｍｇ後半/ｄｌ → 症状がなくても食事に気を付ける段階

尿酸値７ｍｇ超/ｄｌ → 「高尿酸血症（こうにょうさんけつしょう）」（痛風予備軍）

尿酸値９ｍｇ超/ｄｌ → ５年以内に痛風の発作を起こすと考えられるので、尿酸値を下げる薬での治療を受けた方がいい段階

→　痛風の症状・原因・発作・食事・予防　について詳しくはこちら

●対処法

●尿酸値は食生活の改善や薬で下げることができます。

ただ、それまでに溜まった尿酸の結晶は、簡単には除去できないので注意。

●脱水症状が起きると、痛風発作が起こりやすいので、水分を十分に摂りましょう。

●リバウンドに注意。

やせるときには筋肉も脂肪も落ちてしまいます。

リバウンドを繰り返すと、筋肉が減った状態で、脂肪だけが蓄積されていくので、どんどん体が悪くなっていきます。

【関連記事】

■井上裕介さんの問題はアルコール性肝炎

アルコール性肝炎は長い間脂肪肝の状態が続くと起こるとされています。

アルコール性肝炎になると、肝細胞が破壊されて炎症が起こるため、全身の倦怠感や黄疸、発熱、吐き気などの症状が現れます。

アルコール性肝炎を治療せず、このまま放置すると肝硬変を起こし、肝臓がんを発症する危険も高まります。

アルコール性肝炎の初期であれば、禁酒することで肝臓の機能が改善の見込みがあるため、この段階で改善しましょう。

→　肝炎｜肝炎の症状・Ｂ型肝炎・Ｃ型肝炎・アルコール性肝炎　について詳しくはこちら







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LH比に注目して動脈硬化予防！｜LDL-cとHDL-cの比率をチェック！

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■LH比に注目して動脈硬化予防！｜ＬＤＬ‐ｃとＨＤＬ‐ｃの比率をチェック

Walking on the street

by Pedro Ribeiro Simões（画像：Creative Commons）

ＬＤＬよりＨＤＬに注目!!動脈硬化性疾患の予防とＬＨ比

（2011/2/14、ダイヤモンド・オンライン）

最近、ＬＤＬコレステロール（ＬＤＬ‐ｃ）の基準値をめぐる議論喧しいが、じつは議論の方向が偏っている。

最新の研究で心筋梗塞などの動脈硬化性疾患は、高ＬＤＬ‐ｃ値だけではなく、ＬＤＬ‐ｃ値とＨＤＬコレステロール（ＨＤＬ‐ｃ）値のバランス異常が主な原因だとわかっているからだ。

脂質バランスの指標は、ＬＤＬ‐ｃ÷ＨＤＬ‐ｃ＝「ＬＨ比」。

動脈硬化性疾患を防ぐには、ＬＨ比2.0以下、高血圧や糖尿病など複数の生活習慣病を持っている人、心筋梗塞や脳梗塞の再発予防にはＬＨ比1.5以下が望ましい。

動脈硬化を防ぐには、悪玉コレステロールの値だけに注目するのではなく、悪玉コレステロール（LDL）と善玉コレステロール（HDL）の比率である「LH比」に注目する必要があります。

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そもそもＨＤＬ‐ｃは、血管壁にたまったコレステロールをキレイにさらってくれるお掃除屋さん。

この「掃除力」が悪玉ＬＤＬ‐ｃの「ゴミため力」を上回り、ＬＨ比が2.0から、限りなく1.0に近づくほど脂質異常症から動脈硬化、そして突然死の流れを阻止できる。

たとえ、ＬＤＬ‐ｃが基準値を上回る160ｍｇ／ｄＬでもＨＤＬ‐ｃが80ｍｇ／ｄＬ以上なら、あわてずに生活習慣の改善を図り、ＬＤＬ‐ｃを基準値内にすればＬＨ比2.0以下を達成できるのだ。

LH比を限りなく1.0に近づくほど、脂質異常症や動脈硬化などの病気から守ることができます。

その点で今、注目されているのが動脈硬化進展阻止・退縮治療。

ＬＨ比を1.5以下に管理することで、動脈硬化を予防するばかりか、すでに出来上がった動脈硬化を治し、赤ちゃん並みの若々しい血管を取り戻す方法だ。

基本は運動療法と薬物治療。

ＨＤＬ‐ｃは運動療法によく反応し、朝夕2回、30分程度のパワー・ウオーキングを数ヵ月続けるだけで数値が劇的に改善される。

必要に応じ、脂質バランスを改善する治療薬が処方されることもある。

一見、これまでの脂質治療と変わらないようだが、主役はあくまでＨＤＬ‐ ｃ。

健康診断ではＨＤＬ‐ｃとＬＨ比に注目してみよう。

LH比を1.5以下に管理するには、運動療法や薬物療法によって改善できるそうです。

動脈硬化性疾患にならないためにも、これからはLH比に注目していきたいですね。

→　コレステロールの比率のLH比（LDLとHDLの比率）とは　について詳しくはこちら




■LH比を改善する方法

LH比を改善する方法は、LDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やすこと。

■LDLコレステロールを減らす方法

タウリンを含む食べ物

肝臓機能が強くなければ、LDLコレステロールを処理することはできません。

肝臓の機能が低下すると、コレステロールは処理できなくなり、血液中に溜まってしまい、動脈硬化や高コレステロール血症などを引き起こしてしまうのです。

肝臓機能をアップさせる食品は、タウリンを含む食品です。

タウリンとは、カキ・イカ・ホタテなど魚介類に多く含まれる成分です。

肝機能をアップさせ、コレステロール処理能力を高める働きを持っています。

魚介類の食事で肝臓機能をアップさせましょう。

→　タウリンを多く含む食品　についてはこちら。

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食物繊維の多い食べ物

食物繊維には、コレステロールの低減に役立つ効果があるので、食物繊維が豊富な食品を摂取しましょう。

→　食物繊維の多い食品　について詳しくはこちら

大豆製品

大豆に含まれるレシチン・イソフラボンなどが悪玉コレステロールを下げる働きがあるそうです。

大豆レシチンを摂るには、『豆腐』を１日半丁食べるとよいそうです。

植物油

植物油には、コレステロールを抑える働きがあります。

HDLコレステロールが低く、中性脂肪が高いと真の悪玉である酸化LDLコレステロールが増えてくるといわれています。

マーガリンやショートニング、ファストフードや総菜などの揚げ油もできるだけ控えるようにして、中性脂肪に気を付けたいですね。

→　中性脂肪を下げる食品・食事　について詳しくはこちら

ヨーグルト（乳酸菌）

毎日乳酸菌を摂っていた人は、悪玉コレステロールが減少し、総コレステロール値も下がったそうです。

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りんご

オハイオ州立大学の調査によれば、毎日りんごを食べると1ヶ月で悪玉コレステロールが40％減少することがわかったそうです。

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オメガ3を含む食べ物

悪玉コレステロールを減らす食事として、オメガ3脂肪酸（ＤＨＡ・ＥＰＡ）の多い食事にしましょう。

→　オメガ3脂肪酸｜オメガ3の効能・効果・食べ物・オメガ3ダイエット　について詳しくはこちら

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■HDLコレステロールを増やす方法

善玉コレステロールを増やすには運動が有効で、特に「有酸素運動」が有効なのだそうです。

有酸素運動だからといって走らないといけないというわけではなりません。

ジョギング以外の運動も有効で、１日に歩く歩数が多ければ多いほど、善玉コレステロールの値も高くなるそうです。

毎日８千歩から１万歩歩くと、善玉コレステロールを増やすリポプロテインリパーゼが活性化するそうです。

●歩くこと（１日３０分ぐらい）

●『プランク』　（体幹を鍛える運動）

１．腕を直角に曲げて寝る（うつ伏せの状態で腕を曲げる）

２．腕だけとつま先だけを地面につけ一分間キープする。

※頭の先と足を一直線に保つように

※1日一回一分

チョコレート

【主治医が見つかる診療所】チョコレートのカカオポリフェノールで善玉コレステロールアップ｜10月19日やチョコレートの健康効果が研究で証明｜血圧を下げる効果やHDLコレステロール増加による動脈硬化予防によれば、カカオポリフェノールが70%含まれているようなチョコレートを一日に２５g食べることで善玉コレステロールが増加するそうです。

アーモンド

アーモンドを1日10ｇ食べると、善玉コレステロールが増える！？によれば、アーモンドを1日10グラム食べると善玉コレステロールが増えたそうです。

また、LDLコレステロールを減らし、中性脂肪を減らすことで、LDLコレステロールとHDLコレステロールの比率が改善されることで、動脈硬化の改善につながると考えられます。

食物繊維

食物繊維には、コレステロールの低減に役立つ効果があるので、食物繊維が豊富な食品を摂取しましょう。

根菜類、海藻類、きのこ類、納豆やオクラなどのネバネバ系に水溶性食物繊維が豊富なのだそうです。

【補足】わかめ、もずく、めかぶ、こんぶ、ひじき、ところてんなどの海草は、水溶性食物繊維が豊富です。

→　食物繊維の多い食品　について詳しくはこちら

油に気をつける

●植物油には、コレステロールを抑える働きがあります。

●HDLコレステロールが低く、中性脂肪が高いと真の悪玉である酸化LDLコレステロールが増えてくるといわれています。

→　酸化悪玉コレステロールとは・原因・数値（基準値）・測定（検査）・対策　について詳しくはこちら

マーガリンやショートニング、ファストフードや総菜などの揚げ油もできるだけ控えるようにして、中性脂肪に気を付けたいですね。

オメガ3脂肪酸（DHA・EPA・αリノレン酸）

LDLコレステロールを減らす食事として、オメガ3脂肪酸（ＤＨＡ・ＥＰＡ）の多い食事にしましょう。

→　オメガ3脂肪酸　について詳しくはこちら。

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タウリン

肝臓機能が強くなければ、悪玉コレステロールを処理することはできません。

肝臓の機能が低下すると、コレステロールは処理できなくなり、血液中に溜まってしまい、動脈硬化や高コレステロール血症などを引き起こしてしまうのです。

肝臓機能をアップさせる食品は、タウリンを含む食品です。

タウリンとは、カキ・イカ・ホタテなど魚介類に多く含まれる成分です。

肝機能をアップさせ、コレステロール処理能力を高める働きを持っています。

魚介類の食事で肝臓機能をアップさせましょう。

→　タウリン　についてはこちら

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