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胆石ができてしまう原因とは？｜胆石の推定患者は１０００万人！｜#ためしてガッテン（#NHK）

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【目次】

■胆石ができてしまう原因とは？｜胆石の推定患者は１０００万人！｜ためしてガッテン（NHK）

stomachache

by Qeela Aini（画像：Creative Commons）

突然の激痛！「隠れ胆石」1000万人の真実

（2008/3/12、ためしてガッテン）

胆石の推計患者数は1000万人。

胆石の推計患者数は1000万人ということで、誰でもなる可能性のある病気といえるのではないでしょうか。

【補足】胆石のできた芸能人

【参考リンク】

  • と思ったら（2017/9/19、井上和香さんオフィシャルブログ）

    前から胆石があり数も多かったので、
    今回、胆のう摘出手術を受けました。

■胆石の最大の原因は、コレステロールの摂りすぎ

コレステロールを含む脂質中心の食生活は、胆石の最大の原因と考えられています。

コレステロールが体に多く取り込まれることで、胆汁内のコレステロール量が増えたり、胆のうの働きが低下することなどが、その要因として考えられています。

胆石の最大の原因は、コレステロールを含む脂質中心の食生活なのだそうです。

■胆石が引き起こす症状には、どんなものがある？

石があっても、胆のうの中にある限りは、ほとんど自覚症状はありません。

しかし胆石が胆のうの外に転がり出て、運悪く管に詰まると、さまざまな症状が引き起こされます。

胆石は胆のうの中にあるかぎりは、ほとんど自覚症状がないのですが、外に転がりでて、管に引っかかったときに症状が引き起こされるそうです。

最も多いのは「胆のう炎」。

胆汁の流れが悪くなるために起こるもので、慢性的な炎症や痛みが起こります。

また肝臓も、同じ理由でダメージを受け、場合によっては肝炎や肝硬変が起こります。

最悪の場合は、よどんだ胆汁の中で細菌が繁殖し、全身に回る「敗血症」という症状も起こりえます。

また胆管の腸への出口でつまった場合は、すい臓から分泌されるすい液の流れが悪くなるため、急性のすい炎などが起こることもあります。

胆石をきっかけに、胆のう炎や肝炎、肝硬変、敗血症、急性すい炎などの症状が起こることがあるそうです。

→　胆のうの位置・働き（機能）・病気　について詳しくはこちら




■胆石と食生活

かつてアメリカで行われた実験を紹介します。

参加者の食事を1日500キロカロリーに抑えたところ、6人中4人に胆石ができてしまいました。その要因を探るため、胆のうの動きをMRIで観察しました。すると、脂質を含んだ生卵を飲むと、胆のうは大きく収縮しましたが、脂質をほとんど含まない野菜ジュースを飲むと、胆のうがほとんど収縮しなかったのです。

胆のうの収縮度合いが、胆石のできやすさに関係する

胆のうは、肝臓から常に送られてくる胆汁を蓄え、10倍程度に濃縮してから、腸に排出しています。

従って、胆のうの収縮が不十分だったり、長い時間収縮しない状態でいると、胆汁が濃縮されすぎてしまうため、胆石ができやすい状態が作られてしまうと考えられています。

朝食を食べないと胆石ができやすくなる

朝食を抜いてしまうと、前日の夕食以降から昼食をとるまで、非常に長い時間、胆のうが収縮することができません。また胆汁の濃縮は、寝ている間に特に進むことも分かっています。

夕食後12時間以上食事を摂らない生活は、胆石ができる危険性がおよそ1.3倍高まることが、大規模な調査によって分かっています。

結局、脂質の摂り過ぎは良いのか、悪いのか？

脂質の摂りすぎは、胆石の最大の原因と考えられています。

一方、摂らなさすぎも確かに胆石の原因となりますが、これは極端に脂質を制限した場合にのみ問題となることです。

決して「脂質を積極的に摂るほうがよい」というわけではありません。

まとめてみます。

  • 胆のうの収縮が不十分だったり、長い時間収縮しない状態でいると、胆汁が濃縮されすぎてしまうため、胆石ができやすい状態が作られてしまう。
  • 朝食を抜いてしまうと、前日の夕食以降から昼食をとるまで、非常に長い時間、胆のうが収縮することができないため、朝食を食べることは大事。
  • 脂質の摂りすぎは、胆石の最大の原因と考えられていますが、摂らなさすぎも胆石の原因となるそうです。ただし、それは、極端に脂質を制限した場合にのみ起こるそうです。

■胆石のリスクファクターについて

胆石は1つの原因でできるものではありません。いくつかの要因が重なってはじめて胆石が作られます。

先生がスタジオでご紹介したリスクファクターは以下の通りです。

肥満： さまざまな調査や研究によって、太った人はそうでない人よりも、胆石ができる確率が高いことが分かっています。その理由には、脂質摂りすぎの食習慣によって、胆石ができやすい胆汁であることや、胆のうの動きが悪いことが挙げられています。

女性： これも多くの調査・研究によって指摘されてきたことです。女性ホルモンが関係するとも言われています。

便秘： 便秘の方の中でも特に、腸の動きが衰えている場合は、胆のうの動きも衰えており、胆石ができやすくなると考えられています。

テレビの見過ぎ： 運動不足が肥満などにつながり、胆汁が胆石のできやすい状態になってしまうと考えられています。

胆石のリスク要因としては、肥満（脂質のとりすぎ）、女性（女性ホルモン）、便秘（腸の動きの衰え）、テレビの見過ぎ（運動不足）があるそうです。

【追記（2017/9/6）】

2017年9月6日放送の「ガッテン」では、胆石になりやすい生活習慣として、１．内臓脂肪型肥満、２．運動不足、３．食事を抜くこと、が挙げられていました。

１と２については、脂肪肝になることで、短銃なのコレステロールの濃度が上昇してしまうことが原因であるため、動物性脂肪の過剰摂取を避けたり、適度な運動をすることが予防法となります。

３については、食事を抜くと胆汁が濃縮されることによって、水分が減り、胆汁内のコレステロールが結晶化しやすくなるため、家族に胆石を持っている人（遺伝）などがいる場合には、食事を抜かないように気をつけましょう。

→　胆石とは｜胆石の症状（痛み）・原因・チェック　について詳しくはこちら







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肝臓（ダイエット脂肪肝・アルコール性肝障害・NASH）｜駆け込みドクター！

Researchers Working on a Drug that Gives You a Buzz without the Alcohol

by James Palinsad（画像：Creative Commons）

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2014年1月19日放送の「駆け込みドクター！」（TBS系）では、「4人に1人は異常値！？沈黙の臓器…肝臓SP」がテーマでした。

●肝臓は沈黙の臓器

  • お酒を飲んだ量とどのぐらいの期間飲んできたか、の２つが関係している。
  • 人間ドックを受ける人の４人に一人が肝臓に異常値がある。
  • 肝臓とは、約２５００億個の細胞からなる体内最大の臓器。
  • 体重の５０分の一に相当し、体重７０kgの人の肝臓の重さは焼く１４００g。
  • 多くの役割を果たす肝臓には、大量の血液が流れ込む（１分間に１．５リットル）
  • 肝臓は再生能力が非常に高い
    手術で７０％切除しても４ヶ月から半年後に大きさも機能も戻る
  • 肝臓は病気が進行しないと自覚症状が現れないことが沈黙の臓器と言われるゆえん
  • 採決で診る肝臓の数値は肝臓が悪くても正常と出ることがあるので、実際の肝臓の機能がどうかという評価はできない。
  • 休肝日をとっても肝臓の病気が予防できるという科学的データはないが、休肝日をとることで飲み過ぎなくなる。

→休肝日の取り方（過ごし方）・ぺ―スの目安・休肝日は必要か？について詳しくはこちら

●肝臓の主な３つの働き

１．代謝

食べ物から摂った栄養素の貯蔵・供給

２．解毒作用

アルコールや薬に含まれる有毒物質を無毒化する

３．胆汁の生成・分泌

脂質の消化吸収を助け、老廃物を流す胆汁の生成・分泌

⇒ 肝臓 については詳しくはコチラ。

 

●肝臓病の症状

  • 肌が黄色くなる
  • 黄疸
  • 身体がだるくなる
  • 皮膚がかゆくなる

こうした症状が出るときには、肝臓がかなりダメージを受けて病気が進んだときに出ている。

⇒ 肝臓の病気 については詳しくはコチラ。

 

●一日に許容されるアルコールの摂取量

日本酒　１〜２合

ビール　１〜２本

焼酎　０．５〜１合

ウイスキー　ダブル１〜２杯

 

●胆石と肝臓の病気との関係

胆石ができることに問題はないが、胆石が胆のうの出口を詰まらせたり、場合によっては胆管に胆石が落ちてくると問題あり。

本来流れてくる胆汁がせき止められると、ばい菌の感染を起こしてしまう。

胆のう炎・胆管炎→敗血症（全身に菌が回り意識を失う）→死

●胆のう炎・胆管炎の症状

  • 右の脇腹に激痛
  • ４０度近い高熱
  • 黄疸が出る

胆石がある人は症状が出たらすぐ病院で診てもらう。

→　胆のうの位置・働き（機能）・病気　について詳しくはこちら

●薬物性肝障害（薬によって引き起こされる肝機能障害）

薬と肝臓には関係があり、だるい・吐き気と言った症状がある人は要注意。

薬が原因で肝臓に障害が起こる。

肝臓は薬物を代謝して、自分の身体に害がないように処分して、効果があるようにする働きがある。

薬が過剰に入ってきてしまうと、肝臓で処分する能力を超えてしまい、過度の負担がかかり、薬物が肝臓の細胞にダメージを与え壊される。

●薬物性肝障害の症状

  • 身体のだるさ
  • 吐き気
  • 食欲不振
  • 腹痛

進行すると、

  • 発熱
  • かゆみ
  • 発疹
  • 黄疸

薬やサプリメントは用法・用量を守り正しく使う。

薬に対するアレルギーを起こし、肝障害を起こす可能性もある。

治療法としては、原因となる薬の服用をやめる。

 

●ダイエット脂肪肝

急激なダイエットや偏食などによって肝臓に脂肪がついてくる。

それは、急激に体重を落とすと、肝臓はエネルギーである脂肪を蓄えようとするから。

バランスよく量を減らして食べることが大切。

→　脂肪肝とは｜脂肪肝の症状・原因・治し方　についてはこちら

⇒ 脂肪肝の改善方法 については詳しくはコチラ。

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●アルコール性肝障害

過度にアルコールを摂取すると、脂肪の代謝が後回しになり、肝臓に脂肪が蓄積し、障害が起こると言われる。

日本酒の場合、３合以上を毎日５年間飲酒すると、アルコール性肝障害になる可能性が高い。

アルコール性肝障害の患者数約２５０万人。

●アルコール性肝障害の対処法

  • 酒量を減らす
  • 症状が悪い人は禁酒をおすすめ

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●肝臓の数値

ALT（基準値）５−３０

ALTの値は一般的には３０−４０以上が異常値

肝臓の細胞が壊れているときにこのALTの値が上がる。

ALT値が５０以上だと医療機関を受診した方が良い。

ALT値の異常が続くと肝臓がんの発生リスクも高まる。

●肝がん発生の危険度（肝炎ウイルス非感染者）

ALT値　２９以下　１．０倍

ALT値　３０−６０　６．５倍

ALT値　７０−９９　６０．５倍

⇒ 肝臓の数値｜γ-GTP・GOT(AST)・GPT(ALT) については詳しくはコチラ。

 

●NASH（非アルコール性脂肪肝炎）

アルコールをほとんど飲まない人の肝臓内に中性脂肪がたまった状態。

NASHの患者数約４００万人。

NASHは肝硬変や肝臓がんに進行するリスクが高い。

患者数は男性が圧倒的に多いが、近年女性患者も増えており、特に５０歳を超えると急増しており、進行も男性よりも早いと言われる。

予防策は、体重を減らすだけで危険性は激減する。

ただし、急激な体重の減少はNASHを悪化させる恐れがあるので、要注意。

採決だけではNASHと判断するのは難しい。

正確にNASHを診断するには肝臓の一部を取って顕微鏡で調べる。

肝臓が悪くなると血小板（血を止める成分）の数値が下がってくる。

血小板数（基準値　１５万−３５万）

NASHの場合、数値が１９．２万以下が一つの指標でNASHの中でも悪い段階。

肝臓病の人は鉄分が多く含まれる食べ物・サプリメントを制限した方がいい。

鉄分が肝臓について肝臓の機能を悪化させるため。

魚（光り物）に含まれるEPAが良いと言われているため、魚がおすすめ。

→　NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）の症状・食事・改善方法　について詳しくはこちら。







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＜予習編＞ 

■肝臓とは？

肝臓は沈黙の臓器といわれています。

それは、肝臓は再生能力・代償能力に優れ、ダメージを受けても残った正常細胞が余分に働き、機能を維持するからです。

肝臓は痛みなどの症状を出すことがあまりないので、そのため肝臓に異常があっても気付かず、異常に気付いたときには病気がかなり進んでいることがあります。

⇒ 肝臓とは｜肝臓の機能・働き・位置（場所） については詳しくはコチラ。

⇒ 肝臓の病気｜肝臓病の初期症状・種類・原因 については詳しくはコチラ。

→　脂肪肝とは｜脂肪肝の症状・原因・治し方　についてはこちら

⇒ 脂肪肝の改善方法 については詳しくはコチラ。

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■ダイエット脂肪肝

極端なダイエットを長期間続けてしまうと、肥満の人でなくてもひどい脂肪肝が起こってしまうことがある。

非常に偏った体にとって大事な物質を極端に制限するようなダイエットを長期間続けてしまうと、脂肪を燃やすのに重要な栄養素まで欠乏してしまう。

その状態で肝臓で脂肪が作られると、 肝臓に脂肪が溜まって脂肪肝になってしまう。

■NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）の症状・食事・改善方法

NASH（＝nonalcoholic steatohepatitisの略）は、非アルコール性とあるように、アルコールなしで発症する肝炎のことをいいます。

NASHは、実は肝硬変や肝臓がんにもなる恐れのある怖い病気です。




肝臓関連ワード

■肝臓とは｜肝臓の機能・働き・位置（場所）

■肝臓の病気｜肝臓病の初期症状・種類・原因

■脂肪肝とは｜脂肪肝の症状・原因・治し方

■肝炎とは｜肝炎（Ｂ型・Ｃ型・アルコール性）の症状・原因・チェック

■NASH（非アルコール性脂肪性肝炎）の症状・食事・改善方法

■NAFLD（非アルコール性脂肪性肝疾患）とは・症状・原因

■肝硬変とは｜肝硬変の症状・原因・食事

■肝臓がん｜肝臓がんの症状（初期・末期）

■肝機能障害の症状・原因・食事・肝機能の数値

■肝臓の数値・検査値｜ALT(GPT)・AST(GOT)・γ-GTP

■ALT(GPT)の基準値｜ALTが高い原因

■AST(GOT)の基準値｜ASTが高い原因

■γ-GTPの基準値｜γ-GTPが高い原因

■胆管とは｜胆管がんの症状

■胆のうの位置・働き（機能）・病気（胆嚢炎・胆のうがん）

■肝臓に良い食べ物｜肝臓と食事

■亜鉛を含む食べ物・食品｜亜鉛不足チェック・摂取量

■タウリンとは｜タウリンの効果・効能｜タウリンの多い食品・食べ物

■コレステロールとは｜コレステロール値を下げる食品・食事

■中性脂肪とは・数値（正常値）・高い原因・下げる（減らす）

病気, 血栓, 血管の病気

敗血症の進行を抑えるタンパク質「HRG」を特定　多臓器不全に至るメカニズムも解明｜岡山大




Sepsis device

by　Oregon State University（画像：Creative Commons）

敗血症進行抑えるタンパク質特定　岡山大・西堀教授らのグループ

（2016/6/18、山陽新聞デジタル）

タンパク質は、肝臓で作られ、血漿（けっしょう）に含まれる「HRG」で、敗血症では濃度が低下していることを発見した。敗血症のマウスは通常5日以内に死ぬが、ヒトの血漿から精製したHRGを注射したところ、6日目も6割以上が生き残った。

研究グループは、HRGには細菌を殺す「好中球」（白血球の一種）の形や質を保ったり、血管の内壁の良好な状態を維持したりして血の塊（血栓）ができるのを抑える働きがあることも解明。この働きが失われることで多臓器不全に至るメカニズムも突き止めた。

岡山大大学院・西堀正洋教授らの研究グループは、細菌やウイルスなどの感染症により全身の炎症や多臓器不全が起きる「敗血症（はいけつしょう）」の進行を抑える血中のタンパク質「HRG」をマウスによる実験で特定したそうです。

「HRG」というたんぱく質が敗血症では濃度が低下していることがわかり、敗血症のマウスにHRGを注射したところ、6日目も6割以上が生き残ったという実験結果が出たそうです。

また、HRGには細菌を殺す「好中球（こうちゅうきゅう）」の形や質を保ったり、血管の内壁の良好な状態を維持したりして血栓ができるのを抑える働きがあることもわかったことにより、この働きが失われることで多臓器不全に至るメカニズムもわかったそうです。

■敗血症とは？

研究グループによると、敗血症は重篤な全身疾患で、正確な統計はないが、世界で年間2千万～3千万人、国内で37万人が発症し、20～30％が死亡すると推計されている。これまでは抗生物質を投与する以外の治療法がなかった。

敗血症とは、簡単に言うと、血液に細菌が入って繁殖し、全身に回った病気のことをいいます。

敗血症は、英語では、「Sepsis」といいます。

敗血症｜「病院の言葉」をわかりやすくする提案

　「からだの一部に細菌がはびこり，そこから血液中に絶え間なく菌による毒が流れ込みます。その毒が全身に回って，からだの抵抗力が負けて，肺や腎臓(じんぞう)などの大事な臓器がおかされる病気です。治療が遅れると命にかかわるので，抗菌剤などを使い，早めに治療します」

 

敗血症と聞いても身近な病気ではないので関係ないと考えている人も多いかもしれません。

しかし、敗血症は私達にとって身近な病気である「胆石」とも関係がある病気なのです。

胆石ができてしまう原因とは？｜胆石の推定患者は１０００万人！

胆石が胆のうの外に転がり出て、運悪く管に詰まると、さまざまな症状が引き起こされます。

最も多いのは「胆のう炎」。

胆汁の流れが悪くなるために起こるもので、慢性的な炎症や痛みが起こります。

また肝臓も、同じ理由でダメージを受け、場合によっては肝炎や肝硬変が起こります。

最悪の場合は、よどんだ胆汁の中で細菌が繁殖し、全身に回る「敗血症」という症状も起こりえます。

■まとめ

敗血症の複雑な発症メカニズムの一つを解明することができたことにより、抗生物質以外の新たな治療薬の開発が進むことが期待されます。