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目の病気, 緑内障

緑内障は自覚症状を感じにくいので、４０歳過ぎたら眼底検査を受けましょう！

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by　176th Wing Alaska Air National Guard（画像：Creative Commons）

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■緑内障は自覚症状を感じにくいので、４０歳過ぎたら眼底検査を受けましょう！

緑内障（上） 乏しい自覚症状 ４０歳過ぎたら眼底検査を

（2009/12/4、東京新聞）

緑内障は、眼圧（目の中の圧力）などが視神経にダメージを与えて、視野が欠けたり、狭くなったりすると考えられている。多くを占める「開放隅角緑内障」は、長い時間をかけて進行するため、自覚症状を感じにくい。

緑内障は、自覚症状が感じにくいため、発見が遅れやすく、治療が必要になった時には、手遅れというケースもあるようです。

緑内障は以前「眼圧の高さ」がポイントとされてきましたが、正常眼圧でも緑内障になる人は多いのです。

かつては「眼圧が高いと緑内障」という“常識”があった。

一方で、臨床医たちは通常の診察で「正常眼圧でも緑内障の人は多い」と感じていた。

それをデータで証明したのが、日本緑内障学会が二〇〇〇年から〇一年にかけて実施した疫学調査「多治見スタディ」だった。

無作為抽出した四十歳以上の四千人の住民を対象に緑内障検診を実施した結果、四十歳以上の５％が緑内障と診断された。

その中の八割近くを占める「開放隅角緑内障」のうち九割以上が、正常眼圧だった。

常識を疑ってみたことで、正常眼圧緑内障が発見されたということですね。

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さらに緑内障と診断された人のうち、約九割がそれまでも未受診で気付いてもいなかった。

「この調査で、眼科医は緑内障を意識して、じっくり視神経を診なくてはいけないという理解が再確認された」と同学会理事の山本哲也岐阜大眼科教授は評価する。

緑内障外来を開く東京大学付属病院眼科講師の相原一医師も「驚くのは九割は気付いていなかったということ。緑内障がいかに見つかりにくい病気か、はっきりした」と指摘する。

また、この調査では、緑内障だと診断された人のうち、約9割が気づいていないということもわかったそうで、いかに発見するのが難しい病気かということがわかります。

フィリングイン機能（視野を補う）により、緑内障になっても気づきづらい｜みんなの家庭の医学によれば、人間は、片方の目に見えない所があっても、もう片方の目で補っており、両目でも視野が欠けているところがある場合、周りの風景から情報を作り出し、あたかも見えているように補正する機能を持っています。

それが、フィリングインという機能なのだそうです。

緑内障は、人間にフィリングイン機能があることにより、視野を補ってしまうため、失明寸前まで視野の欠損に気づきづらいのです。

山本教授によると、緑内障は影が見える、ゆがむなどの「見え方の異常」ではなく、ある部分を感じなくなる「感じ方の異常」。

手を後ろに持っていくと見えなくなる。

それと同じことが目の前で起きている。

急に起きれば誰でも気付くが、何年もかかって少しずつ起きていくので分からない。

さらにもう一方の目が補ってしまうので、上半分ほどの視野が欠けて初めて「何となく見えない気がする」という自覚症状になる。

一度損傷を受けた視神経は元には戻らない。

早く見つけて進行を止めることが、一番の治療。

早期に治療すれば、進行速度を三分の一～四分の一にできるという。

治療成績は「十年で失明するような状態の人が三、四十年に延びる」（山本教授）という。

緑内障は早期発見・早期治療により、進行速度を遅くすることが可能だということです。

ただし、自覚症状が乏しいため、自分で発見するのは難しい病気です。

そのため、定期的に検診を受けることが重要だと言えます。

40歳を過ぎると、緑内障の患者が増加するといわれていますので、40歳を過ぎたら、一度、眼底検査をすることができる検診、または、眼科専門医に診てもらいましょう。

→　緑内障の症状・原因・眼圧・予防　について詳しくはこちら

■まとめ

緑内障は、視野が欠けていき、失明にもつながる恐れもある目の病気で、40歳以上の20人に一人（17人に一人とも言われています）がかかっているといわれています。

しかし、多くの場合は自覚症状が乏しく発見が遅れやすい傾向にあるようです。

誰にでもなる可能性がある目の病気ですので、ぜひ緑内障検診を受けてください。

→　目の病気　について詳しくはこちら




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医学, 目の病気, 糖尿病, 糖尿病網膜症, 網膜剥離

糖尿病の合併症の一つである「糖尿病網膜症」とはどんな病気！？

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by steve lodefink（画像：Creative Commons）

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■糖尿病の合併症の一つである「糖尿病網膜症」とはどんな病気！？

「糖尿病」診断されたら眼科検診を　合併症の一つ、網膜症に注意

（2008/10/29、ＭＳＮ産経）

糖尿病網膜症は、糖尿病特有の三大合併症の一つ。網膜は、瞳から入った光の明暗や色を感知する組織で、細かい血管が密集している。そのため、高血糖状態が続くと血管の閉塞（へいそく）障害と血液凝固異常が起き、眼内の血管が徐々に詰まって、網膜に栄養や酸素が届かなくなる。
「そうなると、網膜に新しい血管が生まれ、酸素不足などを補おうとします。しかし、この新生血管はもろく、少しの刺激でも出血し、重篤化すると網膜剥離（はくり）を起こし、失明に至ります」

高血糖状態が続くと、血管が詰まって、網膜に栄養や酸素が届かなくなります。

すると、網膜に新しい血管（新生血管）が生まれ、酸素不足などを補おうとしますが、その血管はもろいため、少しの刺激でも出血し、場合によっては網膜剥離を起こし失明を起こすことがあります。

■糖尿病網膜症はどのようにしてなるか？

糖尿病（高血糖）

→血管の閉塞障害・血液凝固異常

→眼内の欠陥が詰まる

→網膜に栄養が届かなくなる。

→新生血管ができ、酸素不足を補おうとする。

→しかし、その新生血管は脆いため、少しの刺激で出血する恐れがある。

→場合によっては、網膜剥離を起こし、失明する恐れもある。

■糖尿病網膜症の進行度合い

糖尿病網膜症の進行度合いは、「単純網膜症」「増殖前網膜症」「増殖網膜症」の大きく３段階に分けられます。

１．単純網膜症

最初の変化は、点状出血や毛細血管瘤（りゅう）などの症状。この時点で血糖をコントロールできれば、失明には進まず、進行をとめることができる。ただ、自覚症状がないため、眼科での定期検診を受けていなければ気づかない。

２．増殖前網膜症

増殖前網膜症になると、血管閉塞が進み、静脈異常などの症状が現れる。この段階でも自覚症状はほとんどないが、眼科では網膜症の進行を防止するため、網膜レーザー光凝固術を行い、血管新生の発生を抑制する処置を取る。

３．増殖網膜症

第３段階の増殖網膜症まで進むと、網膜に接している硝子（しょうし）体の中にまで新生血管が伸び、硝子体出血や牽引（けんいん）性網膜剥離が起き、急激な視力低下や飛蚊（ひぶん）症が現れる。

糖尿病網膜症は、３つの段階を経て進行していくが、第１段階、第２段階の時点では自覚症状がなく、第三段階にまで進行しないと、自身の変調に気づかないそうです。

そこが、糖尿病網膜症の怖さなのでしょう。

■糖尿病網膜症の手術

眼科では、網膜に癒着した増殖組織をはがす硝子体手術を行い、失明の防止や視力の回復を目指すことになる。

糖尿病網膜症の治療では、硝子体手術を行なわれます。

■まとめ

糖尿病網膜症は、日本の中途失明原因の第２位で、年間約３０００人がこの疾患で失明しているともいわれています。

糖尿病と診断された方は、ぜひ眼科の検診を定期的に受けるようにしてください。

→　糖尿病の症状・初期症状　について詳しくはこちら

→ 糖尿病網膜症の症状・治療・分類・予防 について詳しくはこちら




→　目の病気（目の病気・症状チェック）　について詳しくはこちら




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目の病気, 緑内障

緑内障の症状・原因・治療－大鹿哲郎さん筑波大教授基調講演

Murphy Lecture 11.08.12

by　Southern Arkansas University（画像：Creative Commons）

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筑波大学教授（眼科学） 大鹿哲郎さんによる基調講演をまとめたこの記事では、緑内障の症状・原因・治療について詳しく紹介されています。

⇒ 緑内障 についてはこちら。

この記事から緑内障のポイント・特徴を抜き出してみたいと思います。

 

基調講演 （３） 「早期発見が重要な緑内障」

（2010/6/11、読売新聞）

■緑内障とは

視神経が障害を受け、少しずつ視野が欠けてくる病気です。

進行すると、すべて見えなくなってしまうこともあります。

緑内障は失明する危険を伴う大変怖い病気です。

患者はどれくらいいるのか。岐阜県多治見市で行われた世界的にも有名な疫学調査によると、４０歳以上の日本人で、実に驚くべきことに２０人に１人、５％が緑内障でした。しかも、その５％のうち、事前に緑内障と診断されていたのは１００人のうち１１人だけ。９割の人は自分が緑内障とは知りませんでした。緑内障が隠れている人は非常に多いのです。

岐阜県多治見市の疫学調査によれば,40歳以上の20人に1人が緑内障だったそうです。

しかし、そのうち、事前に緑内障と診断されていた人は少なく、9割の人が自分が緑内障だとは気づいていなかったそうです。

このことからわかるのは、緑内障が初期の段階では気づきにくいということです。

緑内障は視覚障害、失明原因の第１位です。第２位が糖尿病網膜症。それで、緑内障になったら、失明宣言されたのと同じと思われるかも知れません。

緑内障が原因の失明は約８・２万人とされています。緑内障の患者は約３４０万人ですから、全体の２・４％です。全員が失明するわけではない。きちんと発見して治療すれば、ほとんどの方は失明せずに生涯を過ごすことができます。

緑内障は失明原因の1位ですが、定期的に検査を受けて、早期発見・早期治療をすることが緑内障による失明を防ぐことができるそうです。

 

■緑内障の原因

眼圧が原因だとされてきました。眼圧とは目の中の圧力です。タイヤやボールと同じように、目も中に圧力があって膨らんでいる。どの程度の圧力かというと、１０から２１ミリ水銀柱です。血圧でだいたい上が１４０未満、下が９０ミリ水銀柱未満が正常といわれていますが、眼圧はそれより１ケタ少ない。２１ミリ水銀柱以下が正常値。２１より上だと高い。

眼圧は１日のうちでも２～３ミリ水銀柱は変動するんですが、逆立ちやストレス、近くのものを根を詰めて見るなどでも眼圧は上がります。夏より冬に上がる。お酒は下げる方にはたらきます。

緑内障の原因は眼球内の圧力が高くなることといわれています。

ただ、後でも紹介されております通り、正常範囲の眼圧でも緑内障になる正常眼圧緑内障というものがあるため、眼圧だけで緑内障かどうかを決めることはできないようです。

 

■緑内障の種類

眼圧は眼球内を満たしている「房水」という透明な液体で、一定に保たれています。房水は、隅角という出口から眼球外に排出されますが、隅角が広いのが開放型、狭いのが閉塞型と、大ざっぱに２種類に分類されます。開放型の方が多く、ゆっくり進行する。その中に高眼圧タイプと正常眼圧タイプがあります。

閉塞型はそんなに数は多くないが、隅角が詰まってしまい、発作が起きることがあります。発作が起きると、目も痛い、頭も痛い、吐き気もする。夜中でも何でも、救急車を呼んで眼科に行った方がいい。我慢すると、失明ということもあります。

緑内障で視野が欠けるのは、眼圧によって視神経がやられてしまうからです。しかし、正常眼圧緑内障というタイプは、眼圧は１０～２１ミリ水銀柱の正常範囲です。ただ、視神経が普通の眼圧にも耐えられないほど弱いために傷んでしまう。だから眼圧だけで緑内障かどうかは決められませんが、高眼圧と正常眼圧のどちらの緑内障も、症状や治療法は同じです。

視神経の障害は治りません。視神経は生き返りません。それに対応する視野は戻りません。これが緑内障で一番怖いところです。早期発見、早期治療が非常に重要です。

緑内障の種類を分類すると、

●開放型

└ 高眼圧タイプ

└ 正常眼圧タイプ（正常眼圧緑内障）

●閉塞型

 

●緑内障を早期発見・早期治療するには

片方の目の視野が欠けても、両方の目で見ていると、補い合って気付きにくい。片方ずつ、チェックしないと気がつきません。視野の障害は、初期や中期ではなかなか自覚症状がありません。発作が起こることがある閉塞型ではなく、開放型では、少しずつ進行するので気がつかない。視野の４分の１が欠けても、気がつかないこともある。病院に来たら、末期だったということもあります。

それだけに、４０歳を過ぎたら、眼科でも、健康診断でもいいですから、目のチェックを受けてください。

片方の目の視野が欠けても、もう片方の目が補ってしまって初期の段階では気づきにくいようです。

40歳を過ぎると、緑内障になる人が増えるということですので、40歳を過ぎたら眼科で診てもらうようにしましょう。

 

■緑内障の治療

どんな治療をするか。患者の多い開放隅角緑内障では、眼圧を下げる目薬が基本です。正常眼圧型も高眼圧型も同じです。まず目薬をつける。１本で効きが悪ければ、２本、３本と増やす。それでもだめなら、飲み薬、レーザー、最後は手術です。たいていは目薬だけでコントロールできる方が多い。

薬は色々あります。代表的な交感神経β受容体遮断薬は目だけではなくて、心臓や気管支にも作用してしまう。心臓に病気がある人やぜんそくの人は使いづらい。

どうしても使わなければならないときは、点眼した後に、鼻にいかないように目頭を押さえる。そうすれば、全身に吸収されることはありません。

一番良く使われているのがプロスタグランジン関連薬です。これは夜１回使ってください。１日１回でいい。夜が一番効きます。

これには副作用があります。目の周りにこぼれると、色素沈着で少し黒くなります。まつげが長くなったりします。これは男性に多い。なぜかというと、顔を洗わないからです。点眼した後に、顔を洗うか、タオルでよく拭く。お風呂に入る前に点眼すればいいのです。

今年、新しい合剤が売り出されます。今までは、交感神経β受容体遮断薬とプロスタグランジン関連薬を５分以上の間隔をあけて点眼しなさいと言われていた。合剤は二つの薬が一つの瓶に入っている。これによって非常に楽になるでしょう。

目薬を付け忘れると、眼圧がすぐに上がってしまいます。１回忘れたぐらいでクヨクヨすることはないが、調査では、４人に１人は忘れています。本当に忘れないでほしい。

緑内障の症状がないと、面倒くさいから、もう薬はやめようと思うこともあるようですが、症状がなくてもちゃんと使いましょう。症状が出てきたら、もう遅い。症状がないことは、いいことなんです。

点眼で進行が抑えられない場合や、点眼でも眼圧が下がらない場合には、手術をしますが、白内障と違って、手術をしたから治るというものではありません。

眼圧を下げて、それ以上進行しないための手術です。しかも１回では済まなくて、効果が出ない場合は２回、３回とやる場合もあります。手術はあくまで最後です。なるべく点眼で進行を抑えておいた方がいい。

緑内障とうまく付き合うためには、毎日使っている薬の名前を覚えましょう。一病息災のつもりで、根気よく付き合ってください。緑内障は１回なったら治ることはないので、一生付き合わなければならない。逆に、緑内障のおかげで、ほかの目の病気は早期発見できるからいいと思うことにする。症状がないからといって、自分で治療を中断しない。疑問な点があれば、主治医によく質問してください。

緑内障の治療は、目薬⇒飲み薬⇒レーザー⇒手術と段階を経ていくようです。

まず大事なことは、目薬を忘れないこと。症状がないため、忘れがちなようです。

ただ、緑内障は症状が出てからでは遅く、症状がないことはいいことだと思うようにした方が良いようです。

点眼で進行が抑えられない、または眼圧が下がらない場合には、手術となるようですが、白内障の手術と違い、手術をしたからといって、治るというものではなく、あくまで眼圧を下げてそれ以上進行させないようにするというものなのだそうです。

手術の段階にならないためにも、進行を抑えるようにきちんと点眼を忘れないようにしましょう。

→　緑内障の症状・原因・眼圧・予防　について詳しくはこちら







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ソフトコンタクトレンズはこすり洗いを、漬け置きでは不十分｜厚労省

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by Lenore Edman（画像：Creative Commons）

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漬け置きでは不十分＝ソフトコンタクトはこすり洗いを－厚労省

（2010/2/24、時事通信）

厚生労働省は24日、ソフトコンタクトレンズの消毒液は、レンズを漬けて置くだけでは殺菌効果が十分でないとして、こすり洗いなど適切な取り扱いをするよう呼び掛けた。

消毒液のうち、洗浄から保存まで1本でできる「MPS」については、国民生活センターが昨年12月、土壌などに生息し、角膜感染症の原因になる原生生物アカントアメーバの殺菌効果が低い商品があると発表した。

以前、ソフトコンタクト消毒液、６製品「殺菌力不十分」というニュースがありましたが、厚生労働省は、ソフトコンタクトレンズの消毒液は漬け置きでは殺菌効果は不十分として、こすり洗いなどの適切な取り扱いをするように呼びかけました。

以前紹介した記事によれば、ＭＰＳで感染を防止するためには

〈１〉レンズ表面をこすり洗いする
〈２〉清潔な液に一定時間以上浸しておく
〈３〉保存ケースは洗って乾燥させる

などが必要だということです。

目の病気を予防するためにも、是非正しい方法で取り扱いをするようにしてくださいね。

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アスタキサンチン、抗酸化作用や抗炎症作用で加齢黄斑変性を抑制

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by Adam Chamness（画像：Creative Commons）

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■アスタキサンチン、抗酸化作用や抗炎症作用で加齢黄斑変性を抑制

アスタキサンチン、加齢黄斑変性を抑制

（目の病気ブログ）

アンチエイジング素材として注目されているアスタキサンチンは、目の病気である加齢黄斑変性の抑制の役立つのではないかと考えられているそうです。

アンチエイジング素材としてのアスタキサンチン　抗酸化作用や抗炎症作用で加齢病変を抑制，改善

「例えば，加齢黄斑変性は，網膜の中央にある黄斑といわれる部分が変性し，非可逆的で重度の視力低下を起こす病気。

米国では失明の最大の原因ともいわれている。

加齢黄斑変性を引き起こす要因の一つと考えられるのが活性酸素による酸化だ。

活性酸素を消去する抗酸化酵素，SODが作れないマウスでは，加齢黄斑変性が多く，光を当てるとさらに発症率が高まるというデータもある」（坪田教授）という。

そして坪田教授は，「今年発表された論文（IOVS,49(4):1679-85,2008）で，アスタキサンチンを摂取することにより，滲出型の加齢黄斑変性で増殖する脈絡膜新生血管（CNV）の形成が抑制され，網膜の変性が抑えられることがわかった。

これは，アスタキサンチンの抗酸化力により炎症が抑えられた結果ではないか」と話す。

今後もアスタキサンチンについては注目が必要なようです。

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