> 健康・美容チェック > 腎臓 > 腎臓の病気 > 慢性腎臓病 > 【ガッテン】腎臓病の治療法が変わる！慢性腎臓病患者には有酸素運動と筋トレに効果あり！｜1月30日

■慢性腎臓病患者には有酸素運動と筋トレに効果あり

by　Tareq Salahuddin（画像：Creative Commons）

2019年1月30日放送のNHK「ガッテン」のテーマは「医療の常識が大逆転！患者1330万人“腎臓病”治療革命」です。

☆悪化すると人工透析　慢性腎臓病の最新情報！☆塩分、たんぱく質、激しい運動　制限多い腎臓病の治療に大変革！☆患者が笑顔になる最新の治療現場とは！？☆20年以上かけて常識を逆転させた研究者の感動秘話☆あなたの腎臓の状態は？検診表と年齢でわかる簡単チェック法

解説　上月正博教授（東北大学）東北大学病院内部障害リハビリテーション科

慢性腎臓病のセルフケア　有酸素運動と筋トレに効果あり！（2016/12/15、NHK健康チャンネル）によれば、慢性腎臓病患者では以前は安静が必要だと考えられていましたが、適度な運動が必要なことが分かったそうです。

運動をすることにより、体力がついて疲れにくくなったり、脳卒中や心筋梗塞などが予防できることで生命予後が延びたり、腎臓の働きが改善し、透析療法を始める時期を先延ばしするにすることができるそうです。

腎臓は『肝腎連関』『心腎連関』『脳腎連関』『肺腎連関』など臓器同士が連携するネットワークの要｜#NHKスペシャルで紹介した京都大学大学院医学研究科の柳田素子教授によれば、腎臓は、腎臓が悪くなると、他の臓器も悪くなり、他の臓器が病気になると、腎臓も悪くなるというように『心腎連関』『脳腎連関』『肺腎連関』『肝腎連関』など臓器同士が連携するネットワークの要となっているそうです。

その点から考えると、腎臓の働きを良くすることが他の臓器にも影響することにより、健康を維持することができると考えられます。

慢性腎臓病のセルフケア　有酸素運動と筋トレに効果あり！（2016/12/15、NHK健康チャンネル）によれば、慢性腎臓病の運動療法としては、有酸素運動と筋トレ（スクワットなど）がすすめられています。

慢性腎臓病のセルフケア　透析治療中でも運動しようhttps://t.co/u4TWToQKbT

✅ベッドに寝た状態で自転車こぎ運動をする「エルゴメーター」

✅透脚を上げ下げする運動

仰向けに寝て脚を伸ばした状態から、太ももを片方ずつ上半身の方に引き寄せて戻すを30回が1セット。これを繰り返す。

— ハクライドウ＠40代・50代向け健康美容ブログ (@hakuraidou) 2019年1月30日

ただ、心不全や狭心症などの心臓病で症状が安定しない人や血圧が高い人、血糖値が高い人、極端な肥満の人は運動は原則禁止であり、また、腎機能の低下が著しい人、足にむくみがある人は運動に注意が必要です。

P.S.

#ガッテン

CKDにおけるリハビリテーション｜
上月 正博https://t.co/2lfY3vYPh4#腎臓 #腎臓リハビリ #慢性腎臓病

— ハクライドウ＠40代・50代向け健康美容ブログ (@hakuraidou) 2019年1月30日

腎不全と運動 ―動物モデルでの成績を中心に―上月正博
Renal Failure and Long-term Exercise Training : An Analysis with Special Reference to the Results from Animal Models of Renal Failure
Masahiro KOHZUKIhttps://t.co/BRIs9UwuWA#ガッテン

— ハクライドウ＠40代・50代向け健康美容ブログ (@hakuraidou) 2019年1月30日

クイズ！

腎臓の中に実在する細胞の名前は？（1）タコ足細胞（2）イカ足細胞（3）カモシカの足細胞（4）ダイコン足細胞

【参考リンク】

• 初心者のための腎臓の構造｜日本腎臓学会
  

  足細胞は，多数の突起を伸ばすタコのような形の細胞である。足突起をかみ合わせながら，糸球体の表面全体を覆っている。

【関連記事】

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• 多尿｜なぜ腎機能が低下すると尿（おしっこ）の量が増えるのか？｜腎臓の病気の症状
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• 1300万人の新国民病！隠れ腎臓病｜ためしてガッテン（NHK）
• 透析患者数は32万448人｜糖尿病腎症・慢性糸球体腎炎で全体の7割を占める｜日本透析医学会
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> 健康・美容チェック > 貧血 > 鉄分 > 鉄分を強化した小麦粉で鉄欠乏症・貧血を予防している国がある

2018年4月25日放送の「ガッテン」（NHK）は「だるさ スタミナ切れ 乾燥肌・・・体調不良の原因判明SP」がテーマでした。

「体がだるい」「スタミナがない」「肌が乾燥する」「抜け毛が多い」といった悩みは貧血が原因かもしれないそうです。

【目次】

• 貧血が原因で「体がだるい」「スタミナがない」「肌が乾燥する」「抜け毛が多い」という症状が現れることがある！？
• 鉄分不足＝酸素不足で体調不良に！？
• 貧血外来
• アスリート（スポーツ選手）と貧血の関係
• 鉄分不足の原因は「衝撃」！？
• 鉄分補給にはどうしたらいいの？

■貧血が原因で「体がだるい」「スタミナがない」「肌が乾燥する」「抜け毛が多い」という症状が現れることがある！？

夏バテ？ 実は貧血かも　食べ方工夫で「鉄分」補う

（2017/6/17、NIKKEIプラス1）

体の中の貯蔵鉄の量は「フェリチン」の血中濃度が指標となりますが、厚生労働省の国民健康・栄養調査（2008年）によれば、鉄欠乏にあたる血清フェリチン値25ナノグラム（1ミリリットル当たり）未満の人は女性で60％を超えているそうです。

約8割の女性が貧血を感じたことがある｜貧血が女性に多い理由で取り上げた『ルナルナ』がユーザーに行なったアンケート調査によれば、約8割の女性が貧血を感じたことがあると回答しています。

貧血の症状には、不眠、息切れ、だるさ、口内炎、乾燥肌、抜け毛、爪の変形、氷食症、嚥下障害などがあるそうです。

新型鉄不足（フェリチン不足）で肌荒れ、不眠、うつ状態、疲労感？｜#あさイチ ・ためしてガッテン（NHK）によれば、フェリチンが不足すると、うつや睡眠障害だけでなく、肌荒れ、イライラ、疲労感などが起こることがあるそうです。

鉄分が体に吸収されると、身体の中の様々なところでフェリチン（鉄入りの倉庫をイメージ）に貯蔵されるのですが、フェリチンの鉄が不足していると、細胞増殖などの身体における様々な反応を手助けすることができずに、肌荒れしても新しい細胞に入れ変わらなかったり、免疫細胞が減少してしまったり、脳の働きに欠かせないセロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質が不足してしまったりするそうです。

→ 貧血の症状・原因・数値・改善・食事（食べ物）　について詳しくはこちら

【関連記事】

• 鉄分不足による貧血の恐怖の症状（重度の貧血症状）ベスト5｜#ホンマでっかTV
• 「HemaApp」｜採血なしでスマホで手軽に貧血チェックができるアプリを開発｜ワシントン大学

■鉄分不足＝酸素不足で体調不良に！？

普段は赤血球についている鉄分が酸素をくっつけて全身の細胞に酸素を届けているのですが、貧血になる＝赤血球の鉄が少ないと、酸素を運ぶ量が少なくなり、細胞内のミトコンドリアに酸素が行き渡らなくなります。

ミトコンドリアは酸素を受け取りエネルギーを作っているのですが、酸素不足になるとミトコンドリアが働かずエネルギーを作りことができずに、体がだるいといった不調が現れてしまうのです。

■貧血外来

最近では「貧血外来」のある病院もあり、貧血と診断されると市販のサプリの10倍ほどの鉄を含んだ「鉄剤」が処方されるそうです。

■アスリート（スポーツ選手）と貧血の関係

by Mariana Amaro（画像：Creative Commons）

今回番組で取り上げたのが、屈強なイメージのあるラグビー選手に貧血の選手がいたこと！

献血が日本のスポーツを強くする　駅伝の東洋大学、ラグビーの帝京大学に続け

（2014/1/16、JBPress）

献血では血液データで自身の身体の状態を把握することができ、例えば、ヘモグロビン値が少ない選手には鉄を多く摂るように指導を行なったり、有酸素運動の能力は赤血球の数を目安にすることができるそうです。

東洋大学陸上部と帝京大学ラグビー部を栄養面で支えていた管理栄養士の虎石真弥さんの提案で帝京大学のラグビー部の選手全員が献血に行ったところ、貧血の選手が見つかったそうです。

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これまでにもこのブログでは、アスリートと栄養不足、特に鉄分不足の影響について取り上げてきました。

●プロを目指すスポーツ選手になりたい子供たちは「栄養」について学びましょう！によれば、仙台の佐々木匠（１８）選手は過度の練習と鉄分不足から貧血、低血圧の状態に陥り、練習に参加できないこともあったそうですが、どのように食事をとれば栄養になるのかなどの勉強をしたことで、アクシデントを乗り越えたそうです。

●高木美帆選手、貧血の症状として立ちくらみに悩まされたが食事の改善で体が変わってきた実感がある！｜スピードスケート女子団体パシュート金メダル、1500M銀メダル、1000M銅メダル獲得！によれば、スピードスケート女子1500mで銀メダル、1000mで銅メダルを獲得し、団体パシュートでもメダルが期待される高木美帆選手ですが、以前は貧血の症状として立ちくらみに悩まされることがあったそうです。

そこで、栄養面でのアドバイスを受け、食事やサプリメントをとるタイミングや量を調整したり、自炊の時には貧血に良いとされるシジミを味噌汁に入れるなどして体が変わってきている実感があるそうです。

●血液中のフェリチン値が低い「貧血」と診断されたスポーツ選手は、入賞の可能性が低くなる｜愛媛県体育協会で紹介した愛媛県体育協会が行なった調査結果によれば、血液中のフェリチン値が低い、貧血と診断された選手は、入賞の可能性が低くなるそうです。

●女性アスリートが陥る３つの障害は「栄養不足」「月経（月経不順や無月経）」「骨」で紹介した順天堂大学付属浦安病院の「女性アスリート外来」で婦人科を担当する窪麻由美さんと中尾聡子さんによれば、陸上選手は貧血症状で診察を受けたところ、月経不順や無月経と診断される人が多いそうです。

カロリーは摂れていても食事内容がよくなかったり、栄養バランスが悪かったり、体重制限などで食事を減らしていることによって、栄養不足になっていると考えられます。

●スポーツにおいて月経について語ることはタブー？｜生理による鉄欠乏症がスポーツでのパフォーマンスに影響している！？で紹介した1800人以上の女性競技者を調査してきたブルインベルスさんによれば、生理による鉄欠乏症がスポーツでのパフォーマンスに影響しているのではないかと考えられるそうです。

●瀬戸大也選手の不調の原因は栄養不足だった！？｜水泳によれば、不調の原因を栄養士に相談すると、原因は単なる栄養不足だったことが判明したそうです。

その後、朝、練習前後、練習中にサプリメントを必ず摂取したり、食事もどんぶり飯大盛りから、どんぶり飯２杯とハーフ麺と炭水化物を増やし、豆類などのミネラルも欠かさず食べるようになったことで調子が上がってきたそうです。

■鉄分不足の原因は「衝撃」！？

番組ではマラソンランナーとパーカッション奏者が一時間パフォーマンスを行なう実験をおこなったところ、貧血の度合いを示す数値が下がっていました。

マラソンランナーとパーカッション奏者とラガーマンに共通する点は「衝撃」！

鉄分は、便や尿、汗、皮膚のはがれ、月経だけでなく、衝撃（赤血球が壊れる）によっても減ってしまうそうです。

激しい運動をするアスリートは鉄分をしっかりと補給する必要があるのです。

■鉄分補給にはどうしたらいいの？

by　Satoshi Yamaguchi（画像：Creative Commons）

●食事で鉄分を補給

鉄の吸収率が5から20%（だいたい10％程度と考えましょう）なので、少し多めを心がけるとよいようです。

また、激しい運動をすると鉄分が不足してしまいがちなので、多く摂取することを心がけましょう。

肉類

豚・鳥・牛など肉類のレバー・赤身の肉

魚介類

カキ・シジミ・アサリなどの貝類やイワシ・煮干し・青魚

野菜

ひじき（鉄釜）、青のり、パセリ、ほうれん草、海藻類、大豆製品（納豆など）

→　鉄分の多い食品　について詳しくはこちら

【補足】

野菜や海藻の鉄分は肉や魚よりも体内での吸収が悪いので、吸収を良くするための工夫としては、食後のデザートに柑橘系の果物を食べるようにする。

野菜や海藻の鉄分は、一般的に酸素と結びついた状態であることが多いため、吸収率が低くなる傾向があります。

ビタミンCを摂ることで、ビタミンCの還元作用により、鉄が体内で吸収されやすい状態に変わります。

※食品成分表、5年ぶり改訂｜干しひじきの記載を見直しによれば、鉄製の釜で蒸し煮にしていたため鉄分が多かったそうですが、現在の主流であるステンレス釜で作った製品では鉄分が減っているそうです。

鉄分を強化した小麦粉で鉄欠乏症・貧血を予防している国がある！｜#たけしの家庭の医学によれば、鉄分の中には、食べて吸収されやすい鉄と吸収されにくい鉄があります。

吸収されやすい鉄とは、マグロの赤身や豚レバー、牛肉、鶏レバーなど動物や魚に含まれる鉄分である「ヘム鉄」です。

吸収されにくい鉄とは、切り干し大根や小松菜、ほうれん草、ひじきなど野菜や改装に含まれる鉄分である「非ヘム鉄」です。

ヘム鉄と非ヘム鉄では食べた時の吸収率が異なり、ヘム鉄10~30％であるのに対して、非ヘム鉄は1~8％なのだそうです。

※「鉄剤の適正利用による貧血治療指針」（響文社刊）

日本人が食事から摂る鉄分は約85％以上が吸収されにくい鉄である「非ヘム鉄」なのだそうです。

※妊産婦のための食生活指針（厚生労働省）

【関連記事】

• ヒジキの鉄分は鉄釜とステンレス釜で10倍の差がある！？

●鉄製の調理器具を使う

スキレット鍋や中華鍋などの鉄鍋で料理をしたり、南部鉄器に代表される鉄器でお湯を沸かしたりすると、鉄が溶けだすことで鉄分補給ができます。

番組でおすすめしていたのは、鉄鍋や中華鍋で味噌汁を作る方法。

水をじっくりと（10分ほど）加熱してから味噌汁を作ると、鉄分が溶けだして、鉄分補給ができるそうです。

デザインとアイデアでカンボジアの人を貧血から救った鉄製の魚「LUCKY IRON FISH」によれば、カンボジアでは鉄分不足による貧血によって極度の倦怠感やめまいで悩まされている人が多かったのですが、カンボジアの食生活は魚と米から成り立っていて、鉄分の摂取が不足していたそうです。

そこで、「Lucky Iron Fish」という鉄の塊を鍋に入れることにより、摂取する鉄分を増やすことができたそうです。

日本でも昔は南部鉄器などに代表される鉄瓶や鉄鍋を使っていましたので、料理を作る際に鉄瓶や鉄鍋から溶け出した鉄分から補給するとよいのではないでしょうか？

→　貧血によい食べ物・食事　について詳しくはこちら

ただ、サプリメントをとる際には一日の摂取目安量を守るようにしてくださいというアドバイスがありました。

【補足】
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> 健康・美容チェック > 脳卒中 > 脳梗塞 > 脈拍 > 【ガッテン】脈をとる習慣で心房細動に気づいて、巨大血栓による重症化しやすいタイプの脳梗塞を防ごう！

【目次】

• 【ガッテン】脈をとる習慣で心房細動に気づいて、巨大血栓による重症化しやすいタイプの脳梗塞を防ごう！
• 脈拍の簡単な測り方｜脈はどの位置でどのようにして測ればいいの？
• まとめ

■【ガッテン】脈をとる習慣で心房細動に気づいて、巨大血栓による重症化しやすいタイプの脳梗塞を防ごう！

by Johnny Vasquez（画像：Creative Commons）

2018年3月7日放送の「ガッテン！」は「巨大血栓を作らない！脳梗塞・寝たきり予防SP」がテーマです。

「脳梗塞」は、血栓が脳の血管に詰まることで発症する病気ですが、寝たきりや重症化しやすいタイプの脳梗塞の割合が最近増えていることが分かってきているそうです。

重症化しやすいタイプの脳梗塞とは、血栓のサイズが大きいものの場合です。

通常の血栓のサイズは直径2-6mmなのですが、最大で3cmを超えるものもあるそうです。

なぜこれほどまで大きい血栓ができてしまうのでしょうか？

それは大きな血栓ができる場所が「心臓」であり、心臓の震えによって、直径数センチもの大きな血栓を作り出すからです。

この心臓の震えは「左心房（さしんぼう）」で起こり、「心房細動」といいます。

なぜ心房細動による脳梗塞が増えているのか？２つの理由によれば、高齢化に加えて、高血圧や糖尿病などの生活習慣病の人が増加傾向にあるため、心房細動になる人が増えていると考えられるそうです。

重症化しやすいタイプの脳梗塞を防ぐには、この「心臓の震え」に気づくことが重要になります。

それでは、どのようにすれば、心臓の震え＝「心房細動」に気づくことができるのでしょうか？

それは「脈をとること」！

心房細動になると、心臓は不規則に拍動するため、脈をとる習慣を持つことで、自分の脈のリズムを知ることができれば、心房細動に気づくことができます。

→　脈をとって脳梗塞の原因となる心房細動を見つけよう！　について詳しくはこちら

脈をとるタイミングはいつがよいのでしょうか？

番組によれば、リラックスした状態のような副交感神経が優位になっているときに心房細動は起きやすいことが分かっているそうなので、「夜寝る前」と「朝起きてすぐ」に脈をとるとよいそうです。（この傾向は特に60歳以下で強く現れるそうです）

■脈拍の簡単な測り方｜脈はどの位置でどのようにして測ればいいの？

1. 人差し指・中指・薬指の三本の指をそろえて、もう片方の手首の手の平側にある橈骨動脈（とうこつどうみゃく：手の平側の人差し指の延長線上にある）にあてる。
   少し強めに当てると脈を感じやすい。
   人によって血管の位置が違うので、脈が触れる場所を探すようにしてください。
2. 一分間計測して、脈拍数やリズムを確かめる
   ※慣れてくると時間は短くても良いそうです。
   例えば10秒で10回脈が振れれば、一分間は60秒なので6倍すると、60回ということになりますよね。

心房細動を疑う脈の特徴としては、不規則であること、脈が速い（一分間に100回以上）、脈が遅い（一分間に40回以下）または脈が弱くて測れないことが挙げられます。

■まとめ

心房細動が重症化しやすいタイプの脳梗塞のサインというのは注目されており、Apple Heart Study｜Apple Watchの心拍センサーを使って心房細動を通知するアプリ　スタンフォード大学と提携によれば、Appleは、スタンフォード大学と提携して、Apple Watchの心拍センサーを使って不規則な心臓リズムに関するデータを収集し、心房細動（AFib）を経験しているユーザーに通知するアプリ「Apple Heart Study」アプリを発表しました。

Appleによれば、脳卒中の主な原因である心房細動（AFib）は、毎年アメリカで約13万人の死者と75万人の入院患者の原因となっているそうです。

重症化しやすいタイプの脳梗塞を早期発見するためにも、一日2回脈をとりましょう！

ただ、脈をとるのが大変という人もいるでしょうから、日本でも「Apple Heart Study」が提供されるようになるといいですね。

→　脳梗塞の症状・原因・予防　について詳しくはこちら

→　脈拍｜脈拍数（心拍数）の正常値・脈の変化でわかる病気・脈拍の簡単な測り方　について詳しくはこちら

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