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高血圧：メタボの方、正常範囲でも要注意　学会が目標値、５年ぶり新指針

（2009/1/17、毎日新聞）

日本高血圧学会（島本和明理事長）は１６日、標準的な治療方法を示す「高血圧治療ガイドライン（指針）」を５年ぶりに改定した。

やや高めだが高血圧の基準に達しない「正常高値」の人でも、糖尿病など他の危険因子があれば、高血圧患者と同様の生活習慣の改善や治療が必要だと指摘。

治療対象を事実上広げる判断を示した。

高血圧治療ガイドラインが改定されたそうです。

低めの血圧であっても脳梗塞や心筋梗塞を起こす可能性があり、治療対象を広げるようにしたようです。

現在、正常高値は最高血圧１３０～１３９、最低血圧８５～８９と定めている。

しかし、最近の研究で低めの血圧でも脳卒中や心筋梗塞（こうそく）を起こす危険性が高いことが分かり、学会は見直しに着手した。

新指針によると、若年・中年者（１５～６４歳）の目標血圧は最高１３０、最低８５未満とし、高齢者（６５歳以上）は最高１４０、最低９０未満と設定した。

糖尿病や心筋梗塞後の患者では最低血圧が８０未満と厳しい目標にした。

また、正常高値の人でもメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）や喫煙など血圧以外の危険因子が１～２個ある人は「中等リスク」と位置付けた。

危険因子が３個以上か糖尿病や慢性腎臓病など他の病気がある人は「高リスク」として、すぐに降圧薬による治療が必要だとした。

基準の変更点をまとめてみました。

【これまでの基準】

正常高値　：　最高血圧　１３０～１３９、最低血圧　８５～８９

【新基準】

若年・中年者（１５～６４歳）　：　最高　１３０、最低　８５未満

高齢者（６５歳以上）　：　最高　１４０、最低　９０未満

糖尿病や心筋梗塞後の患者　：　最低血圧が８０未満

血圧以外の危険因子（メタボリックや喫煙）が１～２個ある人　：　「中等リスク」

危険因子が３個以上か糖尿病や慢性腎臓病など他の病気がある人　：　「高リスク」（降圧薬による治療が必要）

→　高血圧とは｜高血圧の症状・食事・予防・原因・対策　について詳しくはこちら

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> 健康・美容チェック > 糖尿病 > 糖尿病予防のために、胃を手術で縮めて肥満解消　新技術とは

胃を手術で縮めて肥満解消：新技術の動画

（2008/11/7、WIRED VISION）

米疾病管理センター(CDC)が10月31日(米国時間)に発表した報告書によると、米国ではこの10年間に糖尿病になる患者数が2倍に増加しており、その主な原因の1つは肥満だという。

アメリカでは10年間に糖尿病になる患者数が2倍に増加しているようです。

糖尿病が増加しているのは、世界的に見ても同様のことが起こっています。

糖尿病はアメリカだけの問題ではありません。

通常、糖尿病になる前に、肥満にならないようにするために、食生活を改善し、運動不足を解消するなどの対策を行ないます。

しかし、最近では、胃を小さくする手術をすることによって、少量の食事で満腹感が味わえるようになり、その結果、肥満を解消するという方法が行われることがあります。

 [米国では1950年代から、極度の肥満者を対象に、肥満を抑制するための外科手術が開発され、年間1万例以上実施されているとされる。米国の医学事典『メルクマニュアル』の説明(日本語版)によると、「最もよくみられる手術は、縦にしばる胃形成手術および胃バイパス手術で……通常40〜60kgの体重減少が可能とされる」。胃は普通1200−1800ccの容量だが、手術後の胃袋は20−30cc。日本では、千葉大先端応用外科で1982年から外科療法が行なわれている]

このような胃を縮める手術は、アメリカで年間1万例以上実施されているそうです。

しかし、記事によると、この手術には合併症がおこる可能性もあるそうなのです。

その名の通りの悪質な疾患であるダンピング症候群[胃切除後に起こる症候群で、胃から小腸へ食物が急速に移動することにより、さまざまな症状が出ること]などだ。

本来、人間にとって必要な臓器である胃を縮めているのですから、体に何らかの影響が出ることは考えられます。

しかし、記事によると、通常の手術に比べて、副作用の少ない胃を小さくする手術の新しい手術法が開発されたそうです。

そこで、米Satiety社は新しい手術法を開発した。この手術法では、医師がメスで切開することなく、患者の胃の一部を内側から閉じられるようにする器具が使われる。この器具は、胃の噴門付近を狭くする。具体的には、内視鏡とともに口から挿入して、胃の組織を吸い込むことで胃壁に襞を作り、チタニウム製の止め金でその襞を固定して、噴門付近を狭くするのだ。
『transoral gastroplasty』(TOGA：経口胃形成術)と呼ばれるこの新しい技術では、通常の手術に比べて厄介な副作用がかなり少ないことが、複数の研究報告により明らかとなっている。

記事によると、この手術法は従来の手術に比べ、副作用が少ないそうです。

今後、極度の肥満に悩む人にとって注目の手術法となりそうです。

しかし、まずはそうなる前に食事の改善・運動不足を解消して、メタボリック・肥満対策を行い、糖尿病を予防しましょう。

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